認(rèn)識(shí)胰島素泵

認(rèn)識(shí)胰島素泵第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三

胰島素泵(持續(xù)皮下胰島素輸注)continue-subcutaneousinsulin-infusion,CSII

通過(guò)模擬人體健康的胰腺分泌胰島素的生理模式,將胰島素注入人體內(nèi)的裝置.第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1963年Dr.Arnold，背包式胰島素泵因體積太大,僅用于酮癥酸中毒和全腺切除后糖尿病的短期(l周左右)葡萄糖控制。

1978年AS2C胰島素泵，應(yīng)用于床頭，約480克，體18.3*7.3*6.4cm，充電電池，胰島素需要稀釋。一、胰島素泵的發(fā)展歷史第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三1980年AS-6C，一段基礎(chǔ)率,增幅1U7.2V充電電池胰島素需要稀釋，空注報(bào)警

1979年時(shí)代雜志

《人工胰腺》

第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三1983年AS6MPU40,U1004段基礎(chǔ)率,增幅0.1U可暫停

9V堿性電池或7.2V充電電池1983年CPI

禮萊公司9200型大小類似香煙盒

第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1980年開(kāi)發(fā)

閉環(huán)式胰島素泵不用于臨床，用于藥物研究1984年

有最大量限制的功能第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1985年徳國(guó)第一代胰島素泵

西門子公司出品

2003年美國(guó)PARADIGM第十代智能胰島素泵第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、胰島素泵的結(jié)構(gòu)第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、胰島素泵的工作原理正常胰腺分泌：

1胰島素基礎(chǔ)分泌，胰腺將24小時(shí)不間斷的小劑量釋放胰島素，以維持基礎(chǔ)血糖不至于升高。

2進(jìn)食后，胰腺會(huì)在短時(shí)間內(nèi)分泌大量的胰島素，以保證進(jìn)餐的食物不會(huì)使血糖突然升高。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三胰島素泵模擬人體胰腺，每數(shù)分鐘就自動(dòng)釋放微量短效胰島素（1/10或1/100單位），稱基礎(chǔ)率，使血糖在餐間及夜間睡眠期間保持平穩(wěn)。進(jìn)餐時(shí)，通過(guò)設(shè)置泵的程序（按動(dòng)泵上按鈕）使泵迅速輸出較大劑量胰島素，稱大劑量，它能對(duì)付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖狀態(tài)。第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、胰島素泵適應(yīng)人群原則上適用于所有需要胰島素治療的糖尿病患者。以下情況，即使是短期使用，也可有更多獲益：1）1型糖尿病患者和需要長(zhǎng)期強(qiáng)化胰島素治療的2型糖尿病患者，在住院期間可以通過(guò)胰島素泵治療穩(wěn)定血糖控制、縮短住院天數(shù)和為優(yōu)化多次胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)2）需要短期胰島素治療控制高血糖的2型糖尿病患者3）糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制4）應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者

第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三長(zhǎng)期胰島素泵治療的適應(yīng)癥需要長(zhǎng)期胰島素治療者均可采取胰島素泵治療，以下人群獲益更多：1型糖尿病患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者，特別是：血糖波動(dòng)大，雖采用胰島素多次皮下注射方案，血糖仍無(wú)法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；無(wú)感知低血糖者；頻發(fā)低血糖者；黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者；作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者；要求提高生活質(zhì)量者；胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的患者第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三不宜短期應(yīng)用胰島素泵治療者

酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷或伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖者不推薦胰島素泵治療第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三不宜長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素泵療法治療的患者不需要長(zhǎng)期胰島素治療者；對(duì)皮下輸液管過(guò)敏者；不愿長(zhǎng)期皮下埋置輸液管或不愿長(zhǎng)期佩戴胰島素泵者；患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關(guān)知識(shí)，接受培訓(xùn)后仍無(wú)法正確掌握如何使用胰島素泵者；有嚴(yán)重的心理障礙或精神異常者；無(wú)監(jiān)護(hù)人的年幼患者、年長(zhǎng)患者以及生活無(wú)法自理者第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、胰島素泵的優(yōu)缺點(diǎn)胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)

1.減少了夜間低血糖凌晨高血糖，使空腹血糖及白天血糖正?；p少了全天胰島素用量。

2.不需每天多次注射。

3.減少餐前胰島素用量，避免了大劑量短效、中效胰島素注射后在體內(nèi)的重疊作用，減少了低血糖的發(fā)生。

第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三4.改善了1型糖尿病患者餐后高血糖。5.避免了血糖波動(dòng)，降低糖化血紅蛋白水平。6.改善了生活質(zhì)量。7.提高了患者信心，減輕心理壓力。8.更好的控制對(duì)一些生活工作無(wú)規(guī)律的患者的血糖水平。9.經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)教育的患者，可獲得幾乎正常或完全正常的血糖水平。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三胰島素泵治療的不足1.價(jià)格昂貴2.

24小時(shí)佩戴3.可能導(dǎo)致注射部位感染4.可能導(dǎo)致低血糖和酮癥酸中毒5.對(duì)使用者要求較高第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、使用胰島素泵應(yīng)具備的條件

1.能夠經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)（每天至少4次）。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動(dòng)性。

3.有一定的文化知識(shí)和理解能力，經(jīng)培訓(xùn)、指導(dǎo)下操作。4.要有一定的經(jīng)濟(jì)能力，因?yàn)橐葝u素泵價(jià)格比較貴，平均為2萬(wàn)～6萬(wàn)元人民幣。第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三2009年最新胰島素泵價(jià)格一覽表產(chǎn)品名稱產(chǎn)地經(jīng)銷商市場(chǎng)零售價(jià)韓國(guó)丹納(普通型)胰島素泵韓國(guó)北京天健君強(qiáng)醫(yī)療科技有限公司41200.00元韓國(guó)丹納(智能型)胰島素泵韓國(guó)北京天健君強(qiáng)醫(yī)療科技有限公司59800.00元戴而特胰島素泵美國(guó)北京麥邦生物工程技術(shù)公司47500.00元易泵美國(guó)美敦力醫(yī)療用品技術(shù)服務(wù)（上海）有限公司39800.00元美國(guó)美敦力(712型)胰島素泵美國(guó)美敦力醫(yī)療用品技術(shù)服務(wù)（上海）有限公司59800.00元羅氏(H-TRONplus)胰島素泵瑞士Disetronic公司（羅氏集團(tuán)成員）52000.00元韓國(guó)維凱胰島素泵