2021-2022年山東省煙臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能知識點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年山東省煙臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能知識點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.意識障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

2.女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

3.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

4.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個月來頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現(xiàn)，動態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴

5.男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無波動，體溫37.4℃，紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

6.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

7.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

8.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用

9.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠(yuǎn)C.接診態(tài)度不好D.掛號難

10.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

11.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時，惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當(dāng)闌尾為盆位時，腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

12.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

13.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

14.患者，女，32歲。不明原因流產(chǎn)2次，現(xiàn)已妊娠14周，應(yīng)采取哪項產(chǎn)前診斷方法

A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適

15.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當(dāng)A.A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

16.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

17.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別，在于后者一定有

A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常E.先兆期

18.以下哪項為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)

A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

19.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

20.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

22.診斷明確的十二指腸球部潰瘍病人，近3天每日排成形黑便l次，量約50g，應(yīng)選的治療方案為

A.禁食加輸液加凝血酶口服

B.輸血加輸液加凝血酶口服

C.流食加輸液加Hz受體拮抗劑

D.輸液加胃管沖洗加Hz受體拮抗劑

E.立即手術(shù)

23.(84～86題共用備選答案)糞便細(xì)菌培養(yǎng)

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結(jié)腸腫瘤

24.腎病綜合征“三高一低”的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.大量蛋白尿>3.59／d

B.血漿白蛋白<30g／L

C.高血壓

D.水腫

E.血清膽固醇>6.5mmol／L

25.(82～83題共用備選答案)青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

26.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

27.(64～66題共用題干)女性，61歲，有膽石癥史，于空腹運(yùn)動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射，無發(fā)熱，嘔吐，巾上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛?？偰懠t素8／,mol／L(1．8mg／ml)，尿淀粉酶600U64．最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.心肌梗死E.腸系膜動脈血栓形成

28.問題2：考慮該患者可能為克雷(Colles)骨折，最典型的體征應(yīng)是1．腕部腫脹2．“餐叉樣”畸形3．骨擦感4．局部壓痛5．反常活動6．腕關(guān)節(jié)活動受限

29.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列各項均是判斷黃疸的指標(biāo)，但除外A.皮膚黃染B.鞏膜黃染C.掌心黃染D.血清總膽紅素測定E.尿二膽測定

30.腦出血最常見的病因為

A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病

31.(66～67題共用題干)男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失考慮顱腦病變?yōu)?/p>

A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染

32.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

33.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

34.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

35.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

三、案例分析題(15題)36.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

37.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

38.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

39.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

40.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

41.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

42.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

43.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

44.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤。患病以來，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

45.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

46.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

47.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

48.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

49.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

50.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

參考答案

1.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱，血尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低，輕度肝功能受損，考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病，表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。

2.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

3.D

4.C竇性心動過緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn)，如頭暈、心悸，甚至?xí)炟?、阿一斯綜合征表現(xiàn)時，則應(yīng)考慮安裝永久起搏器；對于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時心臟起搏。

5.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

6.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。

7.D

8.A

9.A

10.D

11.B當(dāng)闌尾為盆位時，閉孔內(nèi)肌試驗陽性。

12.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長迅速。

13.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

14.E取絨毛檢查在妊娠早期6～8周進(jìn)行，取羊水應(yīng)在16～18周進(jìn)行，取臍血檢查在18～20周進(jìn)行；取官頸黏液檢查絨毛也應(yīng)在40～70天進(jìn)行。

15.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時不建議應(yīng)用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負(fù)性肌力藥物，可進(jìn)一步加重心衰。

16.C

17.E

18.A

19.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進(jìn)展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

20.E

21.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎，是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。

22.C此患者考慮十二指腸潰瘍合并出血。治療應(yīng)以流食加輸液加H。受體拮抗劑，抑酸止血治療。

23.B糞便細(xì)菌培養(yǎng)看是否能培養(yǎng)出不同種屬的細(xì)菌，從而確定糞便的病原體。

24.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白>3.59／d；②血漿白蛋白<309／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

25.C該患者為青年男性，發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重，考慮干性胸膜炎。

26.A根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體?；颊甙Y狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過氧化酶染色陽性，未見Auer小體排除急性淋巴細(xì)胞白血病。故初步診斷急性淋巴細(xì)胞性白血病。

27.B根據(jù)患者有膽石癥病史，典型胰腺炎腹痛癥狀：空腹運(yùn)動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射。考慮急性胰腺炎。

28.2

29.C判斷黃疸的指標(biāo)：皮膚黃染、鞏膜黃染、血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原等，掌心黃染不是判斷黃染的指標(biāo)。

30.A腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)。

31.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀，表現(xiàn)除意識障礙再度加重外，血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大，對光反射也隨之減弱而消失。

32.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

33.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

34.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B1