臨床輸血相關(guān)的法律法規(guī)及臨床適應(yīng)癥

臨床輸血相關(guān)的法律法規(guī)及臨床適應(yīng)癥無償獻(xiàn)血制度(18-55歲)度：未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得從事采供。本市獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血日起五年內(nèi)醫(yī)療臨床用血的，按獻(xiàn)血量的五倍免費(fèi)用血，并免交用血互助金；其家庭成員如需用血，按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血，并免交用血互助金；自獻(xiàn)血日起五年后醫(yī)療臨床用血的，按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血，并免交金。適齡健康公民未獻(xiàn)血者，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血的，應(yīng)向血液管理機(jī)構(gòu)辦理的辦理程序本市在職公民應(yīng)向單位所在地的區(qū)縣血液管理機(jī)構(gòu)辦理用血證明，未獻(xiàn)血者本市無職公民向居住地所在的區(qū)縣血液管理機(jī)構(gòu)辦理用血證明，未獻(xiàn)血者需外省市來滬就醫(yī)的公民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣血液管理機(jī)構(gòu)辦理用血證明，并交納用血互助金。(家屬自愿獻(xiàn)血者可免交用血互助金)寫注意事項(xiàng)份證號(hào)﹑所需血量﹑病人住址。③患者或患者直系親屬有上海市的無償獻(xiàn)血證的，憑本人身份證、用血通知書、無償獻(xiàn)血證只要直接到血庫(kù)辦理即可。(特殊情況除外)④外籍、僑胞、港澳同胞及臺(tái)灣地區(qū)公民憑本人身份證件直接到血庫(kù)辦理即搶救病人可以先用血,事后補(bǔ)辦用血手續(xù)。⑥有外地獻(xiàn)血證的患者，本人用血到血庫(kù)辦理，家屬用血需到徐匯區(qū)獻(xiàn)血辦辦《醫(yī)院臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則》床科室成分輸血考核管理辦法》血管理實(shí)施細(xì)則>、血庫(kù)人員擔(dān)任委、合檢查，開展全院性安全、合理輸血領(lǐng)導(dǎo)下，血庫(kù)應(yīng)負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)、血液例。格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，出現(xiàn)輸血醫(yī)院有用血審核制度，掌握輸血適應(yīng)癥(Hb≤100g/L、HCT≤30%)，有主治臨床醫(yī)師應(yīng)督促患者(60歲以下)到相應(yīng)的區(qū)獻(xiàn)血辦去辦理用血證明。。。臨床科室成分輸血考核管理辦法>從低危人群中志愿無償獻(xiàn)血者中采集血液有捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行輸血傳播疾病的篩查臨床上科學(xué)合理用血不少患者甚至醫(yī)生都認(rèn)為血制品可提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平有利于患者的康復(fù)及吻合傷口的愈合征控制不嚴(yán)2.限制慢性貧血患者的輸血重要去除和糾正引起貧血的原因，對(duì)癥治療慢性貧血不存在容血量不足的問題限制急性失血患者的輸血迅速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注和氧供應(yīng)，防止休克發(fā)生根據(jù)具體病情決定是否輸血及輸血量和輸血速度維持凝血、止血功能4.減少醫(yī)源性失血或操作性失血的止血用藥物替代輸血抗纖溶藥適用于富有纖溶酶原激活物臟器的外傷和手術(shù)出血。在圍手術(shù)期的各個(gè)不同階段采取不同的或聯(lián)合使用多種技術(shù)手段進(jìn)行血液質(zhì)和量的保護(hù)，減少血液的丟失和對(duì)異體血的需大量急性出血的三項(xiàng)搶救措施是:1.恢復(fù)血容量；2.止血；3.輸血根據(jù)手術(shù)的部位合理調(diào)整手術(shù)體位也是減少手術(shù)失血的簡(jiǎn)便有效方法但多不無明顯癥狀者暫不輸血，治療病因的問題，有輸血指征者只須輸紅細(xì)胞，無須輸全如立止血、去氨加壓素也被廣泛應(yīng)用良反應(yīng)和并發(fā)癥輸血風(fēng)險(xiǎn)的根源：1．血型抗原的復(fù)雜性2．病毒感染“窗口期”變態(tài)反應(yīng)(抗組胺藥)和過敏反應(yīng)輸血反應(yīng)(紅細(xì)胞)酸堿平衡失調(diào)(代謝性酸、堿中毒)出血傾向(輸血后紫癜)抑制(腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后感染)其它(充血性心衰、急性肺損傷)關(guān)傳染病細(xì)菌(布氏桿菌)螺旋體(梅毒)原蟲(瘧疾)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥絕傳染病人獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血制品的檢測(cè)在血制品生產(chǎn)過程中進(jìn)行病毒滅活1.提高血紅蛋白水平(血液氧氣輸送和供應(yīng)能力)糾正機(jī)體凝血功能障礙、補(bǔ)充血小板和凝血因子提高膠體滲透壓和補(bǔ)充維持血容量增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力全血、血液成分、血漿蛋白制品(白蛋白、凝血因子制品、免疫球蛋白)全血血的不利因素對(duì)病人無特別的治療效果傳播輸血相關(guān)傳染病危險(xiǎn)危險(xiǎn)強(qiáng)運(yùn)氧能力；避免引起同種異型白細(xì)胞抗體血漿病毒滅活血漿可減少輸血反應(yīng)低溫沉淀物富含Ⅷ因子和纖維蛋白原，一般用于出血和纖維蛋白原<80mg/dL單采血小板(10u/袋)濃縮血小板(1u/袋)要性獻(xiàn)血制度處于向無償獻(xiàn)血過渡期有些病毒還沒有檢測(cè)或還不知道m(xù)l%經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》——患者或家屬在《輸血治療同意書》上簽——患者辦理用血證明——血庫(kù)備血庫(kù)。液學(xué)檢查肝功能(ALT)而常規(guī)開展的交叉配血不能查出不規(guī)則4.交叉配血入庫(kù)、核對(duì)、貯存血液應(yīng)貯存于血庫(kù)專用冰箱(2~6℃)內(nèi)貯血冰箱應(yīng)每周消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次6.發(fā)血配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血。取、發(fā)血雙方必須共同核對(duì)病人信息、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及保存血外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，方可簽收發(fā)取回的血應(yīng)盡快輸用(4小時(shí)內(nèi))成分輸血前要充分混勻，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。血小板、冷沉淀要以患者可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)。者的監(jiān)測(cè)確?；颊甙踩禽斞颊咦o(hù)理的最重要方面輸血患者監(jiān)測(cè)的幾個(gè)階段輸血過程中至少每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次輸血不良反應(yīng)的處理流程果應(yīng)及時(shí)處理：三.如果懷疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持1.復(fù)查標(biāo)簽和記錄：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，以驗(yàn)證受血輸血液有無核對(duì)錯(cuò)誤。輸血反應(yīng)前血標(biāo)本、輸血反應(yīng)后的抗凝及輸血反應(yīng)后留取的尿液標(biāo)本。病區(qū)、血(1)檢查血庫(kù)人員的記錄，以及核對(duì)保存的受血者和供血者的血標(biāo)本，以(2)用肝素抗凝的血標(biāo)本分離血漿觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白和 (3)用受血者輸血反應(yīng)后的血標(biāo)本檢測(cè)血清膽紅素含量、直接抗球蛋白試驗(yàn)并 (4)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白。