病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽演示文稿

病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽競(jìng)賽規(guī)則1.參賽者14:30前進(jìn)場(chǎng)簽到，超過14:40每分鐘減10分，14:50未到取消全組參賽資格，不能攜帶相關(guān)資料進(jìn)場(chǎng)，比賽過程中不得使用通訊工具，否則取消參賽資格，若確因工作需要可以示意主持人，然后接聽電話；2.每組基礎(chǔ)分100分，根據(jù)每輪競(jìng)賽規(guī)則加減分，最后一輪結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，決出名次；3.若分?jǐn)?shù)減到0分，則失去比賽資格，自動(dòng)成為最后一名，若有多組減到0分，則依時(shí)間先后順序排定名次；4.競(jìng)賽共分4輪，中間穿插觀眾互動(dòng)環(huán)節(jié)；5.搶答題競(jìng)賽中，主持人讀完題目，宣布“開始”后才能搶題，否則視為搶鈴犯規(guī)，若小組連續(xù)兩次搶鈴，減10分；6.比賽過程中，主持人無法判斷選手答案時(shí)，由專家組裁決，參照標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部發(fā)布的2010版《病歷書寫基本規(guī)范》7.第四輪比賽后，若出現(xiàn)因分?jǐn)?shù)相同前三名某個(gè)名次無法排定，則該名次采取晉級(jí)規(guī)則，即選一道題進(jìn)行搶答，答對(duì)晉級(jí)，答錯(cuò)失去晉級(jí)資格，依此規(guī)則循環(huán)，直到?jīng)Q出名次；若出現(xiàn)無人搶答的情況，則抽簽排序以該題目為必答題進(jìn)行晉級(jí)，答對(duì)晉級(jí)，答錯(cuò)失去晉級(jí)資格，直到有組晉級(jí)或只剩一組還有晉級(jí)資格，該組晉級(jí)；8.比賽過程中，若有規(guī)則之外的情況，由專家組最終裁決；9.本次競(jìng)賽設(shè)置一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)1個(gè)，三等獎(jiǎng)1個(gè)，優(yōu)秀獎(jiǎng)3個(gè)。當(dāng)前第2頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)

南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽第一輪必答題第二輪搶答題第三輪搶答題第四輪挑戰(zhàn)題觀眾互動(dòng)環(huán)節(jié)當(dāng)前第3頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽第一輪必答題1.每組每人輪流回答一道題目（判斷題），答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分；2.判斷該題為“錯(cuò)”時(shí)，需指出并改正錯(cuò)誤的地方，否則不得分也不扣分；3.選手回答完問題后，請(qǐng)說“回答完畢”；4.答題過程中其他比賽者不能提示、干擾；5.答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。當(dāng)前第4頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽第一輪必答題123456789101112131415161718當(dāng)前第5頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題1.患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第6頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題1.患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。答案返回抽題正確√答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第7頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可以采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第8頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可以采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。錯(cuò)誤×不可以答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第9頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題3.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第10頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題3.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第11頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題4.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到秒。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第12頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題4.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到秒。錯(cuò)誤×分鐘答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第13頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第14頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第15頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題6.急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第16頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題6.急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第17頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題7.對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少一次。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第18頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題7.對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少一次。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第19頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題8.交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第20頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題8.交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第21頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題9.一般情況下，在本科內(nèi)轉(zhuǎn)病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第22頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題9.一般情況下，在本科內(nèi)轉(zhuǎn)病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第23頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題10.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第24頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題10.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時(shí)內(nèi)完成。錯(cuò)誤×24小時(shí)答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第25頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題11.申請(qǐng)會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第26頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題11.申請(qǐng)會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第27頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題12.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第28頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題12.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第29頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應(yīng)放在輔助檢查報(bào)告單的后面。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第30頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應(yīng)放在輔助檢查報(bào)告單的后面。錯(cuò)誤×前面答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第31頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題14.交（接班）記錄、轉(zhuǎn)科記錄不可代替階段小結(jié)。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第32頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題14.交（接班）記錄、轉(zhuǎn)科記錄不可代替階段小結(jié)。錯(cuò)誤×可代替答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第33頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題15.病歷的原始性、真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了符合查房時(shí)限要求而擅改查房時(shí)間。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第34頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題15.病歷的原始性、真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了符合查房時(shí)限要求而擅改查房時(shí)間。正確√答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第35頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題16.手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第36頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題16.手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題錯(cuò)誤×24小時(shí)答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第37頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題17.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第38頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題17.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。答案返回抽題正確√答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第39頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題18.主訴內(nèi)容多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按發(fā)生時(shí)間的先后次序分別列出。答案返回抽題答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第40頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽判斷題18.主訴內(nèi)容多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按發(fā)生時(shí)間的先后次序分別列出。答案返回抽題正確√答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分當(dāng)前第41頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽第二輪搶答題1.由主持人讀完題目（選擇題）內(nèi)容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分。2.選手回答完問題后，請(qǐng)說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；3.每題答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。當(dāng)前第42頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于（）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第43頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于（C）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第44頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯(cuò)字上，保留的原紀(jì)錄應(yīng)清楚、可辨。

A.一單線B.=雙線C.\斜線D.×叉線答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第45頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（B）劃在錯(cuò)字上，保留的原紀(jì)錄應(yīng)清楚、可辨。

A.一單線B.=雙線C.\斜線D.×叉線答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第46頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷的保存期不得少于（）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第47頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷的保存期不得少于（D）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第48頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題4.死亡病例討論記錄是指在患者死亡（）內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.一天D.一周答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第49頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題4.死亡病例討論記錄是指在患者死亡（D）內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.一天D.一周答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第50頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題5.因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第51頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題5.因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（C）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第52頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果時(shí)，對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加（）以示區(qū)別。

A.引號(hào)“”B.括號(hào)（）C.下劃線__D.中括號(hào)[]答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第53頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果時(shí)，對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加（A）以示區(qū)別。

A.引號(hào)“”B.括號(hào)（）C.下劃線__D.中括號(hào)[]答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第54頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題7.若為實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的入院記錄，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實(shí)習(xí)醫(yī)師名字（）簽名。

A.上方B.下方C.左側(cè)斜杠前D.右側(cè)斜杠后答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第55頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題7.若為實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的入院記錄，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實(shí)習(xí)醫(yī)師名字（C）簽名。

A.上方B.下方C.左側(cè)斜杠前D.右側(cè)斜杠后答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第56頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（）內(nèi)完成。

A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第57頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（B）內(nèi)完成。

A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第58頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題9.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第59頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題9.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（C）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第60頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后（）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第61頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后（B）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第62頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁(yè)入院病情時(shí)應(yīng)選擇（）。

A.1.有B.2.臨床未確定C.3.情況不明D.4.無答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第63頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁(yè)入院病情時(shí)應(yīng)選擇（A）。

A.1.有B.2.臨床未確定C.3.情況不明D.4.無答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第64頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題12.填寫住院病案首頁(yè)時(shí)，凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫（）。

A.圓點(diǎn)·B.省略號(hào)...C.斜杠/D.短橫線-答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第65頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題12.填寫住院病案首頁(yè)時(shí)，凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫（D）。

A.圓點(diǎn)·B.省略號(hào)...C.斜杠/D.短橫線-答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第66頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題13.填寫住院病案首頁(yè)時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式有（）項(xiàng)可以選擇。

A.3B.6C.9D.10答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第67頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題13.填寫住院病案首頁(yè)時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式有（C）項(xiàng)可以選擇。

A.3B.6C.9D.10答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第68頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題14.書寫日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。

A.1B.2C.3D.5答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第69頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題14.書寫日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少（C）天記錄一次病程記錄。

A.1B.2C.3D.5答案下一題答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第70頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題15.術(shù)后病程記錄一般應(yīng)（），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。

A.只記一天B.連記2天C.連記3天D.連記1周答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第71頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽選擇題15.術(shù)后病程記錄一般應(yīng)（C），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。

A.只記一天B.連記2天C.連記3天D.連記1周答案答對(duì)加10分，答錯(cuò)減10分當(dāng)前第72頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽第三輪搶答題1.由主持人讀完題目（填空題）內(nèi)容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分。2.選手回答完問題后，請(qǐng)說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；3.每題答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。當(dāng)前第73頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題1.醫(yī)務(wù)人員書寫病歷資料，其本質(zhì)上是在簽署一份

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第74頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題1.醫(yī)務(wù)人員書寫病歷資料，其本質(zhì)是上是在簽署一份效力和責(zé)任追溯期可長(zhǎng)達(dá)30年之久的法律文書。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第75頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題2.病歷書寫應(yīng)當(dāng)

、

、

、

、

、

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第76頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題2.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第77頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題3.計(jì)算機(jī)打印的病歷必須及時(shí)打印并由各級(jí)醫(yī)師

，以確保病歷文書的

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第78頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題3.計(jì)算機(jī)打印的病歷必須及時(shí)打印并由各級(jí)醫(yī)師手寫簽名確認(rèn)，以確保病歷文書的法律效力。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第79頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題4.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出：嚴(yán)禁

、

、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第80頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題4.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第81頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題5.病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，

，

，

，

，

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第82頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題5.病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第83頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題6.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員在審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí)，應(yīng)注明

，同時(shí)由修改人

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第84頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題6.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員在審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí)，應(yīng)注明修改時(shí)間，同時(shí)由修改人簽名確認(rèn)。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第85頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題7.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由

簽名。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第86頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題7.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第87頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題8.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員

、

、

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第88頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題8.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、簽名。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第89頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題9.病歷書寫一律使用

書寫日期和時(shí)間，采用

記錄。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第90頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題9.病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第91頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題10.疾病診斷和手術(shù)名稱及編號(hào)均采用

目前使用的編碼。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第92頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題10.疾病診斷和手術(shù)名稱及編號(hào)均采用

《國(guó)際疾病分類》目前使用的編碼。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第93頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題11.首次病程記錄撰寫的時(shí)間一般應(yīng)記錄到

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第94頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題11.首次病程記錄撰寫的時(shí)間一般應(yīng)記錄到時(shí)和分。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第95頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題12.首次病程記錄的內(nèi)容包括：

、

、

、

等。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第96頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題12.首次病程記錄的內(nèi)容包括：病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃等。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第97頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題13.日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過程的

、

記錄。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第98頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題13.日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第99頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題14.會(huì)診記錄的內(nèi)容包括

和

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第100頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題14.會(huì)診記錄的內(nèi)容包括申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見記錄。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第101頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題15.申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在

中記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第102頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題15.申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第103頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為

和

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第104頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第105頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題17.病危（重）通知書一式兩份，一份交

保存，另一份

保存。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第106頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題17.病危（重）通知書一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第107頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題18.電子病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部

執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第108頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題18.電子病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第109頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題19.填寫住院病案首頁(yè)時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式中“其他社會(huì)保險(xiǎn)”指

、

、

等。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第110頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題19.填寫住院病案首頁(yè)時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式中“其他社會(huì)保險(xiǎn)”指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第111頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題20.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)有

、

和

三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第112頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題20.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、

麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第113頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題21.死亡記錄中患者的死亡時(shí)間具體到

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第114頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題21.死亡記錄中患者的死亡時(shí)間具體到

年、月、日、時(shí)、分。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第115頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題22.主訴語言應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，一般以不超過

為宜。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第116頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題22.主訴語言應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，一般以不超過20字為宜。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第117頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題23.第一主訴通常應(yīng)能導(dǎo)出

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第118頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題23.第一主訴通常應(yīng)能導(dǎo)出主要診斷（或第一診斷）。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第119頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題24.手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署

的醫(yī)學(xué)文書。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第120頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題24.手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第121頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題25.術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第122頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題25.術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第123頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署

的醫(yī)學(xué)文書。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第124頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第125頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題27.凡在臨床診療活動(dòng)中，需行麻醉、手術(shù)治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應(yīng)對(duì)其履行

義務(wù)，并

。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第126頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題27.凡在臨床診療活動(dòng)中，需行麻醉、手術(shù)治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應(yīng)對(duì)其履行告知義務(wù)，并詳盡填寫同意書。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第127頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題28.知情同意書必須經(jīng)

簽字，醫(yī)師簽全名。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第128頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題28.知情同意書必須經(jīng)患者或其近親屬、法定代理人、關(guān)系人簽字，醫(yī)師簽全名。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第129頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署

的醫(yī)學(xué)文書。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第130頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。答案下一題答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第131頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題30.醫(yī)療美容必須向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并取得

的簽字同意。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第132頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽填空題30.醫(yī)療美容必須向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。答案答對(duì)加20分，答錯(cuò)減20分當(dāng)前第133頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽第四輪挑戰(zhàn)題1.以第三輪結(jié)束后的分?jǐn)?shù)按高低順序排序，從分?jǐn)?shù)最低的一組開始，自由選擇是否進(jìn)行挑戰(zhàn)，每組有1次挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)；2.參加挑戰(zhàn)，則自行抽選1道題目，答對(duì)加30分，答錯(cuò)扣30分，題型為問答題；3.挑戰(zhàn)題可能出現(xiàn)題庫(kù)里沒有的題；4.選手回答完畢后，請(qǐng)說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；5.每題答題時(shí)間限制在60秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。當(dāng)前第134頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽第四輪挑戰(zhàn)題12345678910111213當(dāng)前第135頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽問答題1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括？

答案返回抽題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第136頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括？

發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第137頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽2.既往史的內(nèi)容包括？答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第138頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽2.既往史的內(nèi)容包括？

既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第139頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽3.上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指？

答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第140頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽3.上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指？

上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第141頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽4.術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括？

答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第142頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽4.術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括？

簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。

答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第143頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽5.輔助檢查報(bào)告單的內(nèi)容包括？

答案返回抽題問答題答對(duì)加30分，答錯(cuò)減30分當(dāng)前第144頁(yè)\共有161頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽5.輔助檢查報(bào)告單的內(nèi)容包