輸液室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐與體會(huì)

輸液室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐與體會(huì)【關(guān)鍵詞】輸液室;護(hù)理質(zhì)量;實(shí)踐;體會(huì),進(jìn)行輸液,,處理藥物不良反應(yīng)等突發(fā)事件,并處理疑似傳染病例等問(wèn)題過(guò)程中,容易產(chǎn)生護(hù)患矛盾,難免發(fā)生糾紛。如何通過(guò)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,,是每位輸液室管理人員應(yīng)當(dāng)思考的問(wèn)題。三年來(lái),我們通過(guò)建立并實(shí)施持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化體系,重塑護(hù)理人員商業(yè)人格和實(shí)施業(yè)績(jī)考核,建立護(hù)理人員壓力排解機(jī)制和開(kāi)展護(hù)士健康人格教育等措施,護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)介紹如下:建立持續(xù)改進(jìn)的輸液室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化體系標(biāo)準(zhǔn)是科室全體人員通過(guò)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)沉淀和學(xué)習(xí)總結(jié),對(duì)特定操作、流程、答復(fù)給出的最佳方案,以特定形式制定并實(shí)施。輸液室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系包括:標(biāo)準(zhǔn)化溝通語(yǔ)言庫(kù)、標(biāo)準(zhǔn)化藥物不良反應(yīng)處理流程、標(biāo)準(zhǔn)化配液、輸液流程等。建立標(biāo)準(zhǔn)化溝通語(yǔ)言庫(kù)。標(biāo)準(zhǔn)化溝通語(yǔ)言庫(kù)是針對(duì)不同性格患者的各種不同問(wèn)題,收集梳理,通過(guò)討論研究,功經(jīng)驗(yàn)總結(jié),如:,在輸液過(guò)程中輸液器管壁上常會(huì)附有較多的小氣泡,,我們認(rèn)為,這是由溫度差造成的,我們的標(biāo)準(zhǔn)答復(fù)是:“輸液器管壁內(nèi)液體溫度低,管壁外環(huán)境溫度高,在管壁上形成小氣泡是自然現(xiàn)象,就像家里燒開(kāi)水時(shí),開(kāi)始的時(shí)候也會(huì)在鍋壁上形成氣泡一樣。這些小氣泡通常不會(huì)移動(dòng),不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)造成危害。請(qǐng)您放心!”這里也有糾紛后教訓(xùn)總結(jié),有一個(gè)這樣的例子:爺爺、奶奶和媽媽陪一個(gè)兩歲的孩子來(lái)輸液,,可是我們沒(méi)有做到,一家人便不依不饒,罵技術(shù)水平差,,我們滿(mǎn)足了他們的要求,的情況,,我們熱情接待了孩子的爺爺,在類(lèi)似情況下,我們應(yīng)該怎么做,解患者家屬的激憤,老人也給了我們一些建設(shè)性的意見(jiàn)。我們也進(jìn)行了總結(jié)歸納填加入庫(kù)。標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言庫(kù)的應(yīng)用,既避免了常見(jiàn)的護(hù)理人員語(yǔ)言不慎導(dǎo)致的與患者口角之爭(zhēng),也避免了護(hù)理人員對(duì)同一問(wèn)題答復(fù)不一引起的患者誤解或疑慮。,相應(yīng)的處理流程。對(duì)于一般不良反應(yīng),如患者生命體征穩(wěn)定,僅有惡心、嘔吐或其它輕微不適,處理流程:降低輸液速度,5分鐘內(nèi)到達(dá)動(dòng)態(tài)觀察,準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑并記錄;對(duì)于過(guò)敏反應(yīng),如皮膚輕微癢感、胸悶、寒戰(zhàn)但生命體征正常者,處理流程:0.9%NaCl250ml靜脈滴注,先呼叫首診醫(yī)生處置,酌情再呼叫急診醫(yī)生,動(dòng)態(tài)觀察,準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑并記錄;對(duì)于危重反應(yīng),過(guò)敏性休克、呼吸困難、窒吸等生命體征不正常的患者,立即將患者平臥,更換0.9%NaCl250ml靜脈滴注,酌情進(jìn)行給氧、吸痰等急救處置,同時(shí)呼叫急診醫(yī)生、首診醫(yī)生,動(dòng)態(tài)觀察,準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑并記錄,直至護(hù)送至急診及相關(guān)科室急救。推行護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化是科室管理上水平的標(biāo)志,遇到問(wèn)題根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化快速?gòu)?fù)制,能有效避免不恰當(dāng)?shù)男袨?既能提高工作效率高效,避免差錯(cuò)與過(guò)失,也能有效地化解矛盾。這些標(biāo)準(zhǔn)化的語(yǔ)言、流程、制度,遵循1次、2次、100次、1000次,漸漸地,就會(huì)形成習(xí)慣,形成理念。在實(shí)踐中,我們還不斷再總結(jié),定期或不定期充實(shí)、優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容,使服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。重塑護(hù)理人員商業(yè)人格和實(shí)施業(yè)績(jī)考核:“一個(gè)企業(yè)沒(méi)有執(zhí)行力就沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力,一個(gè)員工沒(méi)有執(zhí)行力就會(huì)被淘汰”整套規(guī)章制度,,,不能按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,護(hù)理質(zhì)量就不可能提高,患者不會(huì)滿(mǎn)意。輸液室采取重塑護(hù)理人員商業(yè)人格和建立業(yè)績(jī)考核機(jī)制兩個(gè)措施,有效地提高了執(zhí)行力?！罢\(chéng)于中,形于外”,是說(shuō)一個(gè)人心中有誠(chéng)念,,一種自己對(duì)自己做的事,在行動(dòng)上就能主動(dòng)做到,以強(qiáng)有力的執(zhí)行力,大家認(rèn)識(shí)到:工作中,,都不應(yīng)傷害患者的就醫(yī)利益;護(hù)理人員是醫(yī)院的員工,受醫(yī)院委托履行崗位職責(zé),進(jìn)入崗位,便全身心地投入盡職盡責(zé);我沒(méi)有任何理由不履行好護(hù)理人員的職責(zé),我對(duì)自己做的事情100%負(fù)責(zé)任;我應(yīng)當(dāng)原諒、諒解患者與家屬的不理解、牢騷甚至無(wú)理取鬧;要恰當(dāng)履行職責(zé),承擔(dān)責(zé)任,危急時(shí)刻,我應(yīng)沖上去;我應(yīng)有團(tuán)隊(duì)意識(shí),積極與同事協(xié)作,更好地實(shí)現(xiàn)科室、醫(yī)院的整體目標(biāo)。業(yè)績(jī)考核則是從外部對(duì)員工執(zhí)行力實(shí)施約束,使其有效執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和制度。業(yè)績(jī)考核辦法是集體研究制定的,,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,證了標(biāo)準(zhǔn)和制度的有效執(zhí)行。建立護(hù)理人員壓力排解機(jī)制和開(kāi)展健康人格教育護(hù)士作為一個(gè)高應(yīng)激的職業(yè)群體,工作對(duì)象是活生生的生命,其良好的健康狀況特別是心理健康狀況對(duì)工作質(zhì)量有著積極的作用。由于工作壓力大,高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱(chēng)的社會(huì)地位造成的心理不平衡,加上來(lái)自家庭和社會(huì)其它事件的影響使得護(hù)士常常產(chǎn)生焦慮、失望等不良情緒,會(huì)對(duì)工作質(zhì)量造成消極的影響。為此,科室從管理和教育兩個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo):①建立科室護(hù)士群體同事支持系統(tǒng),關(guān)注每個(gè)職工心理狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件引發(fā)的心理危機(jī),進(jìn)行有針對(duì)性的心理咨詢(xún)和疏導(dǎo)。②定期開(kāi)展心理健康知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)士自我調(diào)節(jié)的能力,一方面增強(qiáng)抗壓能力,一方面學(xué)會(huì)自我減壓。③開(kāi)展健康人格教育,通過(guò)傳統(tǒng)文化教育和正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀的教育,使得每位職工在崗時(shí)都能有一個(gè)健康的心態(tài),飽滿(mǎn)的工作熱情、一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的體會(huì)在開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的實(shí)踐中,我們的體會(huì)是:①護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)不是一朝一夕之事,是一個(gè)漸近的過(guò)程;,是全體員工的共同之事。②針對(duì)輸液室護(hù)理工作的特點(diǎn),建立一套可行的標(biāo)準(zhǔn)化體系是提基礎(chǔ),業(yè)績(jī)考核是外部力量。④培養(yǎng)護(hù)理人員健康人格,使之始終保持良好的精神狀態(tài)是