2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(副高)歷年易錯與難點考題摘選帶答案

住在富人區(qū)的她2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(副高)歷年易錯與難點考題摘選帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合考核題庫(共25題)1.下列貧血中，哪一種表現(xiàn)為低色素性貧血，又有顯性溶血現(xiàn)像()A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、難治性鐵粒細胞性貧血E、類風濕關節(jié)炎患者的貧血2.溶血性貧血的鑒別診斷包括A、骨髓轉移瘤B、家族性溶血性黃疸C、失血性、缺鐵性或巨幼細胞貧血的恢復早期D、家族性非溶血性黃疸E、失血性、缺鐵性或巨幼細胞貧血的恢復晚期3.下列組合不正確的是A、急粒白血病--可見Auer小體B、骨髓異常綜合征--病態(tài)造血C、急淋白血病--過氧化物酶陽性D、慢粒白血病--NAP下降E、慢淋白血病--以成熟小淋巴細胞為主4.二十歲，男性，云南籍，因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細胞15％，紅細胞形態(tài)正?？紤]何種診斷可能性大A、海洋性貧血B、G6PD缺乏癥C、骨髓病性貧血D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿5.男性，25歲，因持續(xù)的低熱20天，腹痛、腹瀉1周住院。入院查體：T：38．1℃，P:96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，頸部可觸及如蠶豆大小腫大的淋巴結，表面光滑；腹部觸及肝臟腫大，達右肋下4cm，質軟，有輕度壓痛；實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC：3．2乘以十的九次方/L，RBC：3．5乘以十的十二次方／L，Hb：90g／L，BPC：95乘以十的九次方／L為了進一步明確診斷，應進一步進行的檢查是A、骨髓象或淋巴結活檢B、腹部B超C、X線檢查D、心電圖檢查E、腹部CT6.我國血液病學家認為在我國海平面地區(qū)，孕婦血紅蛋白低于多少為貧血A、Hb<90g／LB、Hb<100g／LC、Hb<80g／LD、Hb<120g/LE、Hb<110g／L7.男性。25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0．9，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶血菌酶正常，診斷為A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病8.哪種遺傳性疾病在血管內溶血A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥C、自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)D、自身免疫性溶血性貧血(冷抗體型)E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿9.以下淋巴瘤治療決策不正確的是A、霍奇金?、馎、ⅡA為擴大照射B、霍奇金病常用化療方案為MOPPC、ABVD方案的副作用主要為心肺不良反應D、非霍奇金淋巴瘤化療以CHOP為主E、淋巴瘤患者不適宜骨髓移植10.高尿酸血癥可產(chǎn)生A、肝功能損害B、腎結石C、繼發(fā)性痛風D、呼吸系統(tǒng)疾病E、腎功能損害11.巨幼紅細胞貧血的發(fā)病機制為A、分化成熟異常B、骨髓中粒系細胞發(fā)生巨幼變C、細胞在骨髓中過早死亡D、骨髓中紅系細胞發(fā)生巨幼變E、骨髓中巨核系細胞發(fā)生巨幼變12.下列哪種疾病在血管內溶血()A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏C、免疫性溶血性貧血(溫抗體型)D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、地中海貧血13.我國葉酸缺乏者多見于A、河南省B、河北省C、陜西省D、山西省E、山東省14.DIC的基本病理變化是A、小動脈和毛細血管擴張B、血小板損傷C、血管內皮損傷D、靜脈管腔內阻塞E、微血栓形成15.成人紅細胞在發(fā)育過程中的主要變化是()A、紅細胞體積逐漸變小B、紅細胞體積逐漸變大C、紅細胞胞核逐漸消失D、紅細胞胞核變大E、血紅蛋白量逐漸減少16.下列哪種疾病骨髓貯存鐵減少()A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、急性白血病E、繼發(fā)于感染所致的貧血17.下列組合正確的是A、兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見B、M多伴DICC、急淋白血病特異性皮膚損害多見D、慢淋白血病多見急變E、慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病18.男性，30歲，確診為急性早幼粒細胞白血病(M)，化療時突發(fā)DIC，下列檢查結果不符合的是A、血小板數(shù)明顯減少B、血漿D-二聚體水平升高C、纖維蛋白原濃度降低D、血纖維蛋白肽(FPA)水平下降E、3P試驗(+)19.下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血()A、自身免疫性溶血性貧血B、巨幼細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、鐵粒幼細胞性貧血E、再生障礙性貧血20.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血紅蛋白110g／L；尿蛋白質(+)紅細胞(+)顆粒管型0～3個／HP診斷可能是A、急性闌尾炎B、腸套疊C、風濕性關節(jié)炎D、過敏性紫癜E、急性腎小球腎炎21.特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除指征是A、正規(guī)糖皮質激素治療3-6個月無效B、有糖皮質激素使用禁忌證C、51鉻掃描脾區(qū)放射指數(shù)正常D、潑尼松每月維持量>15mgE、潑尼松每日維持量>30mg22.慢性病性貧血鐵代謝的特征是A、血清鐵正常，鐵蛋白下降，總鐵結合力上升B、血清鐵正常，鐵蛋白正常，總鐵結合力正常C、血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結合力下降D、血清鐵下降，鐵蛋白下降，總鐵結合力下降E、血清鐵升高，鐵蛋白升高，總鐵結合力下降23.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是A、藥物及化學物質B、物理因素C、病毒感染D、細菌感染E、營養(yǎng)因素24.新生兒血清中主要免疫球蛋白是何種類型()A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD25.男，22歲，高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％本例的診斷是A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性紅白血病卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,C,D3.正確答案:C4.正確答案:B進一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗異常(+)，此時下列哪項治療不正確A、多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療B、如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物C、注意水電解質平衡D、補足液體保證足夠尿量E、糖皮質激素治療正確答案:B5.正確答案:A若骨髓檢查示：發(fā)現(xiàn)成堆的異常組織細胞。該患者最可能的診斷為A、反應性組織細胞增多癥B、惡性組織細胞病C、多發(fā)性骨髓瘤D、噬血細胞性組織細胞增多癥E、單克隆免疫球蛋白血癥正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B,C,E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:D13.正確答案:A,C,D14.正確答案:E15.正確答案:A,C16.正確答案:A17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:D不常見的病因是A、細菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、某些藥物D、寒冷因素E、放射性物質正確答案:E首選治療措施是A、急診手術B、腎上腺皮質激素C、抗生素D、氯苯那敏E、雷尼替丁正確答案:B21.正確答案:A,B,E22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:B患者出血的首要原因是A、異常早幼粒細胞浸潤血管壁B、血小板減少C、血小板減少伴功能異常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC正確答案:E獲得完全緩解后的治療策略是A、化療與全反式維A酸交替治療B、單用全反式維A酸維持治療C、定期聯(lián)合化療D、中劑量阿糖胞苷強化治療E、停藥，定期隨診正確答案:A卷II一.綜合考核題庫(共25題)1.重型再生障礙性貧血的血象可見A、血小板計數(shù)<10乘以十的九次方／LB、重度正細胞正色素性貧血C、中性粒細胞<0．5乘以十的九次方／LD、白細胞計數(shù)多<2乘以十的九次方／LE、網(wǎng)織紅細胞百分比多在0．0052.下列支持真紅細胞增多癥的是A、紅細胞容量增高B、血容量增高C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高D、紅細胞生成素增高E、血清鐵增高3.下列說法哪項正確()A、血小板膜上無HLA抗原B、血小板上HLA抗原吸附于血小板表面C、血小板上HLA抗原是血小板膜的一個組成部分D、血小板上不能檢出紅細胞A抗原E、血小板上不能檢出紅細胞B抗原4.男，25歲，活動后心悸氣短3個月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血下列實驗室檢查結果哪項是錯誤的A、三系減少B、骨髓增生低下，巨核細胞不易找到C、骨髓活檢示造血組織容量減少D、網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)增加E、體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低5.重型再生障礙性貧血的皮膚表現(xiàn)為A、腔黏膜有血泡B、眼結膜出血C、牙齦出血D、有鼻出血E、出血點6.可使DIC加重并與之形成惡性循環(huán)的是A、腎衰B、心衰C、呼衰D、休克E、腦栓塞7.男，50歲，患肝硬化5年，進食稍差，不挑食，二便正常，查體，中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化驗Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×10／L，分類正常，plt35×10／L。全血細胞減少最可能的原因是A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功能亢進E、急性白血病8.白細胞的功能()A、吞噬外來的微生物B、吞噬機體本身的壞死細胞C、吞噬抗原-抗體復合物D、其嗜堿性粒細胞還能產(chǎn)生和貯存組胺和肝素E、可形成抗體9.伯基特淋巴瘤的特點是A、一般不累及外周淋巴結B、多見于非洲兒童C、由小無裂細胞惡變而來D、伴有組織細胞反應性增生E、預后較好10.血型可以指()A、紅細胞表面中受體的類型B、紅細胞表面特異凝集素的類型C、紅細胞表面特異凝集原的類型D、血細胞表面特異凝集原的類型E、血漿中特異凝集原的類型11.國內主張用何種劑量輻照血液成分可有效預防輸血相關移植物抗宿主病()A、5～10GyB、15～20GyC、25～30GyD、35～40GyE、45～50Gy12.鐵總量在正常男性約為A、30～35mg／kgB、50～55mg／kgC、60～65mg／kgD、45～55mg／kgE、40～45mg／kg13.慢性粒細胞白血病化療后中位生存期約為A、39～48個月B、30～40個月C、39～47個月D、40～49個月E、36～46個月14.屬于特發(fā)性血小板減少性紫癜急癥處理的是A、血小板數(shù)注B、血漿置換C、靜脈注射丙種球蛋白D、大劑量甲潑尼松龍E、環(huán)孢素15.約50％的白血病患者血小板低于A、80乘以十的九次方／LB、20乘以十的九次方/LC、90乘以十的九次方／LD、60乘以十的九次方／LE、40乘以十的九次方／L16.國外1972年WHO制定的診斷標準，即在海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白低于下述水平診斷為貧血A、Hb<100g／LB、Hb<110g／LC、Hb<120g／LD、Hb<140g／lE、Hb<130g／L17.可出現(xiàn)脾腫大的疾病是A、非霍奇金淋巴瘤B、急性淋巴細胞白血病C、真性紅細胞增多癥D、慢性粒細胞白血病E、骨髓纖維化18.病變在膈上的HL的IA期，采用的擴大照射方式是A、倒"Y"字照射B、局部照射C、以上都可以D、喉部、肺部等同時照射E、斗篷式19.出血性及血栓性疾病包括A、血栓性疾病B、凝血障礙性疾病C、彌漫性血管內凝血D、血小板減少性紫癜E、血管性紫癜20.大細胞性貧血常見的疾病是A、巨幼細胞貧血B、肝疾病C、伴網(wǎng)織紅細胞大量增生的溶血性貧血D、骨髓增生異常綜合征E、腎疾病21.骨髓檢查提示增生性貧血的疾病是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、巨幼細胞貧血（營養(yǎng)性）E、溶血性貧血22.急性白血病感染最常見的部位是A、肺部感染B、口腔炎C、牙齦炎D、肛周炎E、咽峽炎23.下列疾病中，哪些會引起凝血功能障礙A、嚴重肝病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、維生素K缺乏癥D、過敏性紫癜24.脾肋下2cm，血紅蛋白80g／L，白細胞12×10／L，血小板12×10／L。下列檢查最重要的是A、白細胞分類B、骨髓檢查C、血小板抗體D、鐵染色E、淋巴結活檢25.男性，23歲，肢體紫癜伴腹痛反復發(fā)作3年余，多在春秋季，紫癜成批出現(xiàn)、對稱分布，腹痛常為絞痛，伴腹瀉，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，CT正常，束臂試驗(+)。該患者的治療不包括A、阿斯咪唑B、曲克蘆丁C、輸注冷沉淀D、奧美拉唑E、潑尼松卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B,C,D,E2.正確答案:A,B,C3.正確答案:B4.正確答案:D對上述病例的治療哪項錯誤A、應避免使用糖皮質激素B、異基因骨髓移植最有效C、脾切除對部分病人可能有效D、免疫抑制劑主要作用是抑制T細胞對造血的抑制作用E、反復輸血可致鐵負荷過量正確答案:A5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:D7