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文檔簡介
不同中藥對豚鼠膽色素結(jié)石模型的生化學(xué)影響【摘要】目的:觀察中藥清膽膠囊和養(yǎng)肝利膽顆粒對豚鼠膽囊膽色素結(jié)石模型的生化學(xué)影響。方法:雄性豚鼠皮下注射林可霉素建立膽色素結(jié)石模型,并設(shè)立空白組、模型組、清膽膠囊干預(yù)組和養(yǎng)肝利膽顆粒干預(yù)組,觀察各組動(dòng)物的成石率、膽汁中總膽紅素、游離膽紅素和鈣離子濃度等指標(biāo)的變化。結(jié)果:與模型組比較,清膽膠囊組和養(yǎng)肝利膽顆粒組成石率均顯著降低,膽汁中總膽紅素、游離膽紅素和鈣離子濃度也明顯降低。結(jié)論:清膽膠囊和養(yǎng)肝利膽顆粒可通過降低膽汁中總膽紅素、游離膽紅素和鈣離子含量而逆轉(zhuǎn)成石膽汁,起到預(yù)防膽色素結(jié)石形成的作用。
【關(guān)鍵詞】利膽劑膽色素類膽結(jié)石豚鼠
Methods:Ananimalmodelofpigmentgallstoneswasestablishedinmaleguineapigsbyhypodermicinjectionoflincomycin.Theguineapigswererandomlydividedintoblankcontrolgroup,untreatedgroup,QDCgroupandYGLDGgroup.Therewere8guineapigsineachgroup.Aftertendaytreatment,animalsweresacrificedandsampledtocalculatetherateofstoneformation,totalbilirubin(TB),unconjugatedbilirubin(UCB)andCa2+densityinbileofthefourgroups.
Results:Incomparisonwiththeuntreatedgroup,theratesofstoneformationintheQDCandYGLDGgroupsweresignificantlydecreased().TBIL,UCBandCa2+contentofbileinbothQDCandYGLDgroupswasalsosignificantlydecreased(,).
Conclusion:QDCandYGLDhavegoodeffectsonbiochemicalchangesofanimalmodelofpigmentgallstoneinreversingthelithogenesityofbilebyreducingthecontentofTB,UCBandCa2+,henceresultinginclinicaltreatmentandpreventionofpigmentgallstonedisease.
Keywords:choleretics;bilepigments;cholelithiasis;guineapigs
肝膽管結(jié)石的主要類型為膽色素結(jié)石,這類膽石病在我國的發(fā)病率很高[1]。膽色素結(jié)石主要存在于肝內(nèi)膽管,但膽囊內(nèi)亦可發(fā)生。近年來關(guān)于膽囊色素性結(jié)石的研究已經(jīng)引起人們的重視,其病理成因比較復(fù)雜,至今仍未完全闡明。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為膽色素結(jié)石的發(fā)病主要與膽道細(xì)菌感染、膽汁淤滯和膽道寄生蟲病等多種因素密切相關(guān),其中膽道動(dòng)力學(xué)異常和膽汁淤積是生石的重要條件[2]。目前,臨床治療肝膽管結(jié)石多采用手術(shù)和各種途徑相結(jié)合的綜合治療措施,但效果尚未達(dá)到理想程度,因此,非手術(shù)療法的研究一直備受重視。目前中醫(yī)藥在肝膽管結(jié)石治療中的優(yōu)勢日顯突出。本學(xué)科的前期研究工作表明,清膽膠囊和養(yǎng)肝利膽顆粒對膽石病具有肯定的臨床療效[3]。為進(jìn)一步論證此兩種藥物的作用機(jī)制,尤其是對膽色素結(jié)石的作用,我們進(jìn)行了以下的研究。
1材料和方法
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物普通級豚鼠,雄性,300~350g,共32只,由上海市奉賢縣泰日鎮(zhèn)銀根養(yǎng)兔室提供,合格證編號為SCXK20030002。
實(shí)驗(yàn)藥物和致石方法清膽膠囊和養(yǎng)肝利膽顆粒為上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院的院內(nèi)制劑,均由龍華醫(yī)院制劑室生產(chǎn)提供。清膽膠囊由生大黃、陳皮、虎杖三味中藥組成;養(yǎng)肝利膽顆粒由白芍、何首烏、枸杞子、陳皮、甘草組成,8g/包,每克干粉相當(dāng)于g生藥。
鹽酸林可霉素注射液,規(guī)格:g/ml。致石飼料配方[4]:正常飼料g和致石性藥物g。
動(dòng)物分組、造模及藥物處理實(shí)驗(yàn)豚鼠隨機(jī)分為空白組、模型組、清膽膠囊組和養(yǎng)肝利膽顆粒組,每組各8只。皮下注射林可霉素60mg/,同時(shí)給予致石飼料,連續(xù)7d,建立豚鼠膽囊膽色素結(jié)石動(dòng)物模型[4,5]。造模期間不限飲食、攝水??瞻捉M喂正常飼料的同時(shí)皮下注射等體積生理鹽水,連續(xù)7d。清膽膠囊組和養(yǎng)肝利膽顆粒組均于造模前3d開始給予相應(yīng)的藥物灌胃,藥物劑量以成人用藥劑量按實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體型系數(shù)換算法計(jì)算[6],清膽膠囊按g/計(jì)算,養(yǎng)肝利膽顆粒按g/計(jì)算,連續(xù)給藥10d。空白組和模型組均予等體積生理鹽水灌胃。各組灌胃時(shí)間均為2次/d,灌胃10d后取材。
標(biāo)本采集和制備各組動(dòng)物均于第10天灌胃結(jié)束后禁食不禁水,次日取材。以15%烏拉坦腹腔麻醉,抽血處死。肉眼觀察膽汁中成石情況,抽取膽汁,迅速完整切除膽囊后放于冰盤上,再次仔細(xì)觀察膽囊內(nèi)成石情況,隨后置于4℃預(yù)冷的生理鹽水中,洗去余血,和膽汁分別于-80℃冰箱保存?zhèn)錅y。
膽石紅外光譜定性采用美國Nicolet公司MgnaFTIR750型紅外光譜儀測定膽石成分。
指標(biāo)測定膽汁中總膽紅素和游離膽紅素含量用重氮試劑法測定,膽汁中鈣離子用甲基麝香草酚藍(lán)比色法測定,試劑盒均由南京建成生物工程研究所提供。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用確切概率法檢驗(yàn)。計(jì)量資料用x±s表示,組間均數(shù)比較采用單因素方差分析。所有運(yùn)算程序均在計(jì)算機(jī)上運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。
2結(jié)果
豚鼠膽結(jié)石生成情況空白組有1只動(dòng)物發(fā)生膽結(jié)石,模型組8只全部有結(jié)石形成,其成石率顯著高于空白組。清膽膠囊組有3只動(dòng)物成石,養(yǎng)肝利膽顆粒組有5只動(dòng)物成石,均明顯低于模型組膽石生成率。
膽石定性肉眼見膽囊及膽管內(nèi)有棕黑色泥沙樣或棕色絮狀沉淀物。經(jīng)紅外光譜檢測可見在1cm1處有一膽紅素吸收峰,在1cm1處有一焦磷酸鹽吸收峰,為膽紅素焦磷酸鹽類色素型結(jié)石。
各組豚鼠膽汁總膽紅素含量模型組豚鼠TBIL含量明顯高于空白組,養(yǎng)肝利膽顆粒組TBIL含量較模型組明顯降低。清膽膠囊組TBIL含量較模型組也降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
各組豚鼠膽汁游離膽紅素含量模型組豚鼠UCB含量明顯高于空白組,清膽膠囊組和養(yǎng)肝利膽顆粒組含量較模型組均明顯降低。養(yǎng)肝利膽顆粒組UCB含量低于清膽膠囊組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
各組豚鼠膽汁鈣離子含量模型組豚鼠膽汁的Ca2+含量明顯高于空白組,清膽膠囊組和養(yǎng)肝利膽顆粒組膽汁中Ca2+含量較模型均組顯著降低。清膽膠囊組和養(yǎng)肝利膽顆粒組Ca2+含量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
表1各組動(dòng)物膽汁總膽紅素、游離膽紅素和鈣離子含量
Table1Levelsoftotalbilirubin,unconjugatedbilirubinandCa2infourgroups
*P<,**P<,vsuntreatedgroup.
3討論
膽色素結(jié)石是一成因復(fù)雜的疾病,普遍認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果,可涉及膽道梗阻與感染,鈣離子、黏蛋白、膽汁酸、氧自由基以及脂蛋白代謝障礙等[2]。本實(shí)驗(yàn)采用林可霉素聯(lián)合致石飼料的方法建立膽色素結(jié)石動(dòng)物模型[4,5],分別觀察清膽膠囊和養(yǎng)肝利膽顆粒對膽色素結(jié)石模型動(dòng)物生化指標(biāo)的影響,探討二者對膽色素結(jié)石的防治作用和部分作用機(jī)制。
膽色素結(jié)石形成的一個(gè)必要條件之一是膽汁中UCB和Ca2+含量的增加。在生理情況下,膽汁中UCB較少,即使有Ca2+存在,也不易形成結(jié)石,原因在于膽汁中的膽鹽能使UCB離子化,避免其與Ca2+接觸。當(dāng)膽汁中UCB含量增加時(shí),便會(huì)產(chǎn)生膽紅素鈣沉淀,成為膽色素結(jié)石形成的基礎(chǔ)。本研究發(fā)現(xiàn)模型組膽汁中UCB、Ca2+含量明顯增加,與上述理論相吻合。由此可見,模型組成石機(jī)制可能就是因?yàn)槟懼蠺BIL、UCB及Ca2+含量的增加,膽紅素鈣沉淀溶解平衡失調(diào),從而形成致石膽汁,導(dǎo)致成石[7,8]。本研究發(fā)現(xiàn),清膽膠囊和養(yǎng)肝利膽顆粒均有明顯干預(yù)動(dòng)物膽汁生化學(xué)變化的作用,該兩種藥物可能主要通過降低膽汁中UCB及Ca2+含量,從而逆轉(zhuǎn)成石性膽汁,較好地預(yù)防結(jié)石形成。
膽石病根據(jù)其臨床癥狀及病理特點(diǎn)歸屬于中醫(yī)學(xué)脅痛、腹痛或膽脹等范疇,其病因多見于情志失調(diào)或飲食不節(jié),致濕熱中阻,郁而化熱,熏蒸肝膽,煎熬成石。臨床上多采用辨病與辨證論治相結(jié)合的方法診治膽石病。本次研究中的實(shí)驗(yàn)藥物清膽膠囊和養(yǎng)肝利膽顆粒均是本學(xué)科依據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研制而成的藥物。清膽膠囊由大黃、虎杖、陳皮等組成,具清除濕熱、行氣活血、緩下通便和健脾和中之功效。方中大黃清泄?jié)駸?、利膽消黃;虎杖清熱解毒、利濕、活血,兼緩下通便;陳皮行氣,與大黃、虎杖活血作用相配,可奏行氣活血之效,以達(dá)“通則不痛”的目的。養(yǎng)肝利膽顆粒由白芍、首烏、枸杞子、陳皮、甘草等組成。方中首烏、枸杞子、白芍滋養(yǎng)肝陰;枸杞子生精益氣;白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛;甘草緩肝急;陳皮理氣健脾,且能防滋陰藥過于滋膩之弊。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為上述藥物在肝膽水平均有顯著的藥理作用[9]。兩方中諸藥合用均能達(dá)到阻遏成石性膽汁生成的作用。其現(xiàn)代藥理學(xué)機(jī)制則是通過降低膽汁中UCB和Ca2+的含量,保護(hù)肝細(xì)胞的正常代謝,達(dá)到逆轉(zhuǎn)膽汁成石的作用。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)此兩種藥物在改善TBIL、UCB及Ca2+上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明二者盡管中醫(yī)治則不同,但在干預(yù)膽色素結(jié)石形成的生化學(xué)環(huán)節(jié)方面,效果及作用機(jī)制基本一致。
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