下呼吸道醫(yī)院感染的預防與控制制度與措施

下呼吸道醫(yī)院感染的預防與控制制度與措施一、 將感染與非感染病人分開安置；病房按時開窗通風；特殊呼吸道感染病人，按標準預防執(zhí)行。二、 對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，包括安置于層流室，醫(yī)務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。三、 限制應用抑制意識的藥物治療鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥。四、 安置昏迷病人于避免誤吸的體位，如平臥時頭偏向一側。五、 絕對臥床病人每2小時翻身、拍背1次。六、 慎重給吞咽異常的病人經(jīng)口喂食，以防誤吸。七、 病情許可的情況下，鼓勵病人半臥位，并盡早下床活動。八、 對外科胸腹部手術病人術前做好衛(wèi)生宣教，訓練正確的咳嗽排痰方式。鼓勵手術后病人尤其胸部和上腹部手術、早期下床活動。九、 指導病人正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。十、對氣管插管或切開病人，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范。十一、氣管內(nèi)導管采取高壓蒸汽滅菌，定時更換。十二、注意患者口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2?6小時1次。十三、做吸入治療的霧化器，不同病人之間或同一病人使用超過24小時，要進行滅菌或高水平消毒處理，霧化液必須無菌。十四、如無禁忌證，應將床頭抬高30-45°，以減少胃液反流和誤吸的發(fā)生。十五、嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。十六、盡可能減少或消除口、咽部和胃腸病原菌的定植和吸入。十七、減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染：醫(yī)護人員在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被上述污染的物品后，要戴一次性手套，脫手套后要洗手；接觸人體從污染部位到清潔部位時，或接觸另一病人要洗手；按六步洗手法用肥皂加流動水洗手，特殊污染時用快速手消毒劑或消毒毛巾擦拭雙手。十八、一次性吸痰管嚴禁重復使用。十九、病人用的吸氧裝置等要一用一消毒，濕化液應為無菌水，每日更換。二十、盡量使用一次性氣管插管；在病情允許情況下盡可能早的拔除氣管內(nèi)插管；在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。二十一、使用霧化吸入器，采用無菌溶液；超聲霧化器中使用的無菌藥液僅限同一病人使用，每次噴霧后需對噴霧器消毒，無菌水沖洗，干燥保存；不同病人使用同一霧化器前，需對霧化器進行高效消毒劑消毒。二十二、嚴格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。二十三、對使用機械性通氣的病人、腦外科、腹