中醫(yī)八項操作

艾灸法【儀表】儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手?！静僮鞑襟E】一、評估：查對醫(yī)囑及醫(yī)治卡：患者床號、姓名、年齡、診斷、醫(yī)治項目、穴位。到病人床旁，評估患者的病情、醫(yī)治情形、既往史、意識狀況及合作程度等。護(hù)士溝通：您好！先生請問您叫什么名字？患者：王剛護(hù)士：請問您多大年紀(jì)？患者：36歲護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士XX，由于您頸部疼痛，遵醫(yī)囑給您做中醫(yī)的艾灸醫(yī)治，請問您以前做過艾灸這項醫(yī)治嗎？患者回答：沒有。護(hù)士溝通：那好，我簡單地給您介紹一下，艾灸確實是以艾絨為原料，制成艾炷或艾條，點燃后在人體某穴或患處熏灸的一種技術(shù)操作。借其溫?zé)岷退幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕除寒、消腫散結(jié)、回陽救逆和防病保健、醫(yī)治疾病的功效。這項操作您能同意嗎？患者：能。護(hù)士：那好，讓我來選擇一下穴位。咱們今天選擇的穴位是阿是穴、大椎穴、風(fēng)池穴三個穴位（阿是穴：痛點。大椎穴：后頸下端，第七頸椎棘突下凹陷處。風(fēng)池穴：項部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。）我按的時候有酸脹的感覺嗎？患者：有護(hù)士：那好，這確實是咱們今天施灸的穴位，請讓我看一下您施灸部位的皮膚情形，您艾灸部位的皮膚平整滑膩，無大血管，適合艾灸。請問您對熱能耐受嗎？患者：能。護(hù)士：咱們今天是艾條灸，是將純凈的艾絨卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤，可顯現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味，施灸后局部皮膚顯現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如顯現(xiàn)小水泡時，無需處置，可自行吸收。如水泡較大時，我會妥帖處置您沒必要擔(dān)憂。我說的這些您能明白得嗎？您還有什么疑問嗎?患者：沒有。護(hù)士：過饑過飽，高血壓，心臟病，不適合艾灸，您有這些嗎?患者回答：沒有。護(hù)士溝通：灸后請您喝一杯溫開水（說話的同時倒水），我去預(yù)備用物，您也預(yù)備一下，比如＜需要上茅廁〉之類。咱們一會兒見。二、用物預(yù)備七步洗手法洗手，戴口罩。.護(hù)士回醫(yī)治室預(yù)備用物：醫(yī)治盤內(nèi)放艾條、打火機(jī)、紗布、彎盤、小口瓶、醫(yī)治卡、筆。醫(yī)治盤外放手消劑。必要時備浴巾、屏風(fēng)。三、操作進(jìn)程攜用物至床旁，拿醫(yī)治卡查對患者床號、姓名、診斷、醫(yī)治項目、穴位等，向患者做好說明工作。護(hù)士溝通：您好！1床，王剛先生，咱們再來查對一下（查對醫(yī)治卡、床頭卡及手腕帶），因您頸部疼痛，依照醫(yī)囑我為您進(jìn)行中醫(yī)艾灸醫(yī)治，請問此刻能夠開始嗎?患者回答：能夠。護(hù)士環(huán)視周圍，關(guān)閉門窗，如有必要可遮擋屏風(fēng)，協(xié)助患者取俯臥位，松解衣物，暴露局部皮膚。護(hù)士溝通：請您取俯臥位，也確實是趴在床上（幫病人取舒適體位），這姿勢舒適嗎？冷嗎？患者回答：能夠。不冷。護(hù)士溝通：讓我再來確認(rèn)一下艾灸穴位，（大椎、阿是穴、風(fēng)池穴）您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、風(fēng)池穴三穴。請問咱們此刻能夠開始了嗎？患者回答：能夠。用紗布清潔局部皮膚，保暖。再次查對醫(yī)囑、床號、姓名、醫(yī)治項目、穴位等。護(hù)士溝通：1床，王剛先生，遵醫(yī)囑艾灸醫(yī)治一次，請您放松，不用緊張。在我操作期間，請您不要隨意移動您的軀體，以避免發(fā)生燙傷。囑患者放松，點燃一端后，對準(zhǔn)施灸的大椎穴，距離皮膚2?3cm進(jìn)行熏烤，是局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一樣每處灸5?15min,至皮膚稍起紅暈為度。在施灸進(jìn)程中，緊密觀看局部皮膚及病情轉(zhuǎn)變，詢問患者有無不適，觀看艾條燃燒情形，隨時彈去艾灰，避免艾火燒傷皮膚、衣被。護(hù)士：咱們今天采納的溫和灸。您有灼熱感嗎，那個溫度能夠嗎？有任何不適請及時告知我。護(hù)士：施灸終止了，您局部的皮膚紅暈明顯，無水泡，咱們施灸很成功。施灸完畢，熄滅艾火。清潔局部皮膚。協(xié)助病人穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床單位，打開門窗，撤去屏風(fēng)。（說話同時將艾條插入小口瓶內(nèi)，用紗布清潔局部皮膚）操作完畢，再次查對醫(yī)囑。護(hù)士：這段時刻我會增強對您的巡視，有任何不適請您及時告知我。最后再次提示您記得喝了這杯水，謝謝您的配合。四、操作后處置對物品進(jìn)行分類處置:紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；彎盤，小口瓶放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。清洗雙手：在醫(yī)治單上簽執(zhí)行時刻與全名；在護(hù)理記錄單上記錄艾灸的日期、時刻、部位、手法、患者的反映等，并簽全名。摘掉口罩后報告教師操作完畢?！灸康摹孔襻t(yī)囑選擇穴位，解除或減緩各類虛寒性病證的臨床病癥。通過運用溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強身的目的?！窘勺C】凡屬實熱證或陰虛發(fā)燒者，不宜施灸。顏臉部、大血管處、妊婦腹部及腰骶部不宜施灸?！咀⒁馐马棥繙鼐臅r現(xiàn)灸左方再灸右方。溫灸后半小時內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。溫灸后好喝交平常多量的溫開水絕對不可喝冷或冰開水，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素。飯后一小時內(nèi)不宜溫灸，脈搏每分鐘超過100次以上禁止溫灸。過饑過飽酒醉禁灸。妊婦禁用，軀體發(fā)炎部位禁灸?！窘?jīng)常使用的灸法】溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一樣每處灸5-7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2-5cm之間，猶如鳥雀啄食般，一上一下，不斷的移動，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右?；匦模簩瑮l點燃的一端，距離施灸部位3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一樣可灸20-30分鐘?！緝x表】儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手?！静僮鞑襟E】一、評估:查對醫(yī)囑及醫(yī)治卡：患者床號、姓名、年齡、診斷、醫(yī)治項目、穴位。到病人床旁，評估患者的病情、醫(yī)治情形、既往史、意識狀況及合作程度等。護(hù)士溝通：您好！先生請問您叫什么名字?患者：王剛護(hù)士：請問您多大年齡?患者：36歲護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士XX，由于您因為腰部受風(fēng)后不適，遵醫(yī)囑給您中醫(yī)拔罐醫(yī)治，請問您以前做過此項醫(yī)治嗎?患者：沒有護(hù)士：那好，我給您簡單的介紹一下，拔罐是以罐為工具，利用燃燒熱力排出罐內(nèi)的空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到疏通徑路、祛風(fēng)散寒、消腫止痛為目的的一項技術(shù)操作。這項操作您能同意嗎?患者回答：能夠。護(hù)士溝通：好的，讓我來選擇一下穴位，咱們今天選擇的穴位是阿是穴（痛點）。讓我看一下您拔罐部位的皮膚情形，我在按壓時，請告知我您的痛點在哪？是那個地址嗎？（護(hù)士邊溝通邊評估患者皮膚情形及按壓腰部，確信拔罐部位。）患者：是。護(hù)士溝通：您拔罐部位的皮膚平整滑膩，無包塊、無皮疹及硬結(jié)，無大血管走行，適于拔罐。您平日輕輕磕碰后會顯現(xiàn)青紫的現(xiàn)象嗎?患者：沒有護(hù)士：您對疼痛、熱靈敏嗎?患者：不靈敏護(hù)士：在操作進(jìn)程中，如局部顯現(xiàn)小水泡為正?，F(xiàn)象，可沒必要處置，可自行吸收；如水泡過大，咱們會妥帖處置，請您沒必要擔(dān)憂。還有需要注意的是如大饑大渴、過度疲勞、出血偏向者不宜拔罐，您有這些嗎?患者：沒有。護(hù)士：對我適才說的這些您都明白得嗎？您還有什么顧慮和疑問嗎?患者回答：沒有。護(hù)士溝通：拔罐后請您喝杯水（說話的同時倒杯水），那好，我去預(yù)備用物，您也預(yù)備一下，比如＜需要上茅廁〉之類。咱們一會兒見。二、用物預(yù)備護(hù)士回醫(yī)治室預(yù)備用物：醫(yī)治盤內(nèi)縱火罐數(shù)個、止血鉗1把、棉球缸內(nèi)放95%的酒精棉球，打火機(jī)1個、盛水的小口瓶、紗布2塊、彎盤、醫(yī)治卡、筆。醫(yī)治盤外放手消毒劑，必要時備浴巾和屏風(fēng)。七步洗手法洗手，戴口罩。三、操作進(jìn)程1.攜用物至床旁，拿醫(yī)治卡查對患者床號、姓名、診斷、醫(yī)治項目、穴位等，向患者做好說明工作。護(hù)士溝通：您好！1床王剛先生，咱們再來查對一下（查對醫(yī)治卡、床頭卡及手腕帶），因您的腰部受風(fēng)后酸痛不適，依照醫(yī)囑我為您進(jìn)行中醫(yī)拔罐醫(yī)治，請問此刻能夠開始嗎?患者回答：能夠。

護(hù)士環(huán)視周圍，關(guān)閉門窗，如有男士可遮擋屏風(fēng)，囑患者取俯臥位，協(xié)助松解衣物，暴露局部皮膚，再次按壓腰部確認(rèn)拔罐穴位后，取紗布檢查罐口有無破損并護(hù)士溝通:觀看罐體有無裂痕。護(hù)士溝通:請您取俯臥位，也確實是趴在床上（幫病人取舒適體位），這姿勢舒適嗎？冷嗎?患者回答:能夠。不冷。護(hù)士溝通:讓我再來確認(rèn)一下拔罐穴位，痛點是在那個地址嗎?患者回答:能夠。不冷。護(hù)士溝通:讓我再來確認(rèn)一下拔罐穴位，痛點是在那個地址嗎?患者回答：是。2.再次查對醫(yī)囑、床號、姓名、醫(yī)治項目、穴位等。護(hù)士溝通：1床王剛先生，遵醫(yī)囑阿氏穴拔罐醫(yī)治一次，請您放松，不用緊張。在我操作期間，請您不要隨意移動您的軀體，以避免發(fā)生燙傷或罐體滑脫。用止血鉗夾1個95%酒精棉球，檢查棉球酒精是不是過量，有無酒精滴落。用打火機(jī)點燃，一手持火罐，另持一手夾有酒精棉球的止血鉗，深切罐內(nèi)中下段，停留1--2秒種，當(dāng)即將罐口扣于選定部位（穴位）上不動，待吸附后撤手，另一手將點燃的酒精棉球迅速放入盛有水的小口瓶內(nèi)，已熄滅火焰，適時留罐，并幫患者蓋上浴巾。一樣留罐10分鐘左右，記錄拔罐時刻及罐數(shù)，并于醫(yī)治卡上簽名。護(hù)士溝通：王剛先生，您的留罐時刻定為10分鐘，在留罐期間請您不要隨意移動您的軀體，以避免發(fā)生罐體滑脫，在留罐期間我可不能離開，您有任何不適請隨時告知我。利用這段時刻讓我給您講解一下拔罐后的注意事項：拔罐后要喝一杯溫?zé)崴?，一會兒水涼一點必然要和了，還有要注意局部的保暖，4到6小時不能洗澡，6小時后可洗溫水澡，近幾天飲食要清淡，忌食過油膩及辛辣的食物。您有任何不適請隨時告知我。患者：好的。起罐護(hù)士一手扶住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。用清潔紗布輕蘸病人皮膚護(hù)士：您拔罐部位的皮膚淤血青紫均勻無水泡，咱們拔罐很成功。我來幫您蓋好被子（幫病人取舒適體位，穿好衣褲、蓋好被子，整理床單位）?；颊撸汉玫摹２僮魍戤?，護(hù)士第三次查對醫(yī)囑護(hù)士：這段時刻我會增強對您的巡視，有任何不適請您及時告知我。最后再次提示您記得喝了這杯水，謝謝您的配合。四、操作后處置對物品進(jìn)行分類處置：棉球紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；止血鉗、彎盤、火罐、小口瓶放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。清洗雙手：在醫(yī)治單上簽執(zhí)行時刻與全名；在護(hù)理記錄單上記錄拔火罐的日期、時刻、部位、手法、患者的反映等，并簽全名。摘掉口罩后報告教師操作完畢?！灸康摹繙p緩風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥。用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒。【禁忌證】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。皮膚潰瘍、水腫及大血管處。妊婦腹部、腰骶部均不宜拔罐?！咀⒁馐马棥堪喂迺r應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。操作前必然要檢查罐口周圍是不是滑膩，有無裂痕。避免燙傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。利用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。起罐后，如局部顯現(xiàn)小水泡，可沒必要處置，可自行吸收；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。耳穴埋豆【儀表】儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手?！静僮鞑襟E】一、評估:1.查對醫(yī)囑及醫(yī)治卡：患者床號、姓名、年齡、診斷、醫(yī)治項目、穴位。2.到病人床旁，評估患者的病情、醫(yī)治情形、既往史、意識狀況及合作程度等。護(hù)士溝通：您好！先生請問您什么名字?患者：王剛護(hù)士：您多大年紀(jì)?患者：36歲。護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士XX，由于您頭痛遵醫(yī)囑給您做耳穴埋豆醫(yī)治。請問您以前做過此項醫(yī)治嗎？患者：沒有護(hù)士：那好，我簡單地給您介紹一下，耳穴埋豆確實是采納王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反映點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病目的的一種技術(shù)操作。一會兒，在我操作的時候這項操作的時候，按壓到穴位，會顯現(xiàn)酸麻脹痛的感覺，請您沒必要擔(dān)憂，這確實是中醫(yī)所說的得氣的表現(xiàn)，您能同意嗎?患者回答：能夠。護(hù)士：那好，請讓我評估一下您的耳部的皮膚，能夠嗎?患者：能夠。護(hù)士：您的耳部皮膚完整，滑膩，能夠?qū)嵤┐隧棽僮?，咱們今天選擇右耳好嗎?患者：好的。

護(hù)士:那好，請問您以前有太輕輕磕碰后會顯現(xiàn)青紫的現(xiàn)象嗎?患者：沒有。護(hù)士：請問您對膠布和酒精過敏嗎?患者：只是敏。護(hù)士：您還有什么顧慮和疑問嗎?患者回答：沒有。護(hù)士溝通：那好，我去預(yù)備用物，您也預(yù)備一下，比如＜需要上茅廁〉之類。咱們一會兒見。二、用物預(yù)備1.七步洗手法洗手，1.七步洗手法洗手，戴口罩。2.護(hù)士回醫(yī)治室物品預(yù)備：醫(yī)治盤，75%酒精，棉簽，止血鉗，膠布，彎盤，經(jīng)消毒后的王不留行籽。三、操作進(jìn)程攜用物至床旁，拿醫(yī)治卡查對患者床號、姓名、年齡、診斷、醫(yī)治項目、穴位等，向患者做好說明工作。護(hù)士溝通：您好！王剛先生，咱們再來查對一下（查對醫(yī)治卡、床頭卡及手腕帶），因您的頭痛不適，依照醫(yī)囑我為您進(jìn)行耳穴埋豆醫(yī)治，請問此刻能夠開始嗎？患者回答：能夠。護(hù)士：協(xié)助病人取坐位。術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持棉棒由上而下在選區(qū)尋覓靈敏點。護(hù)士溝通：讓我再來確認(rèn)一下穴位，在我按壓的進(jìn)程中請告知我那里是痛點?；颊呋卮穑汉?。護(hù)士：咱們今天選擇的額穴和顓穴。二、再次查對穴位及醫(yī)治卡后，消毒皮膚（其范圍視耳廓大小而定）用止血鉗夾取帶有膠布的王不留行籽，一手固定耳廓，另一手將其粘貼與穴位處。適當(dāng)按壓（口述：常規(guī)留置1-2天，每日按壓3-5次，每次1分鐘左右，按壓力度依據(jù)病情而定，老人，兒童一樣采納較輕刺激）。3、再次查對，整理用物，醫(yī)療垃圾分類處置，七步洗手法。在醫(yī)治卡上記錄時刻、穴位、簽名。四、起豆埋豆終止，查對醫(yī)囑及姓名、年齡。撕下膠布及王不留行籽，消毒皮膚。護(hù)士溝通：王剛先生，您頭痛好些了嗎？患者：好多了。護(hù)士：您該取豆了，我來給您取下王不留行籽?；颊撸汉玫摹Ｒ皇止潭ǘ?，另一手撕下膠布和王不留行籽，酒精消毒皮膚。整理床單位，合理安排體位。清理用物，洗手。操作完畢，護(hù)士再次查對醫(yī)囑，并簽字。護(hù)士：這段時刻我會增強對您的巡視，有任何不適請您及時告知我。操作后處置，對物品進(jìn)行分類處置。【適應(yīng)癥】各類疼痛性、炎癥性、功能紊亂性疾病及內(nèi)分泌代謝性，過敏及變態(tài)反映性疾病等?！咀⒁馐马棥坎僮魉猛醪涣粜凶鸭澳z布應(yīng)常規(guī)消毒，以防感染。避免膠布潮濕，以避免引發(fā)皮膚炎癥，對膠布過敏者可加帖腎上腺穴或利用抗過敏膠布。夏日因汗多，服帖時刻不宜太長，一樣留置1-2天。有適應(yīng)性流產(chǎn)史的妊婦慎用，耳廓皮膚有炎癥，凍傷的部位不宜采納。按壓刺激強度具體情形而定，兒童、老人采納較輕刺激。【醫(yī)治頭痛所利用穴位定位】皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)。額穴、顳穴、枕穴別離散布于對耳屏外側(cè)從下向上?！灸康摹慷樀囊环N，采納王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反映點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病目的的一種技術(shù)操作?！緝x表】儀表端莊，服裝整潔【操作步驟】一、評估:查看醫(yī)囑及醫(yī)治卡：患者床號、姓名、年齡、刮莎部位等。護(hù)士：您好，請問您叫什么名字？患者：王剛護(hù)士：您的年齡?患者：36歲。護(hù)士：由于您頸部不適酸痛，遵醫(yī)囑給您做頸部的刮痧醫(yī)治?；颊撸汉谩６?、評估患者的病情、醫(yī)治情形、既往史、意識狀態(tài)及合作程度。三、向患者及其家眷說明刮痧法的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者及其家眷醫(yī)治進(jìn)程中局部皮膚會顯現(xiàn)紫色刮點或瘀斑，數(shù)往后自然消失；刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。護(hù)士：刮痧醫(yī)治能夠達(dá)到疏通腠理、逐邪外出的作用。進(jìn)程中局部皮膚會顯現(xiàn)紫色刮點或瘀斑是正常的，數(shù)往后自然消失；刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺也是正常現(xiàn)象請您沒必要擔(dān)憂。這項醫(yī)治您能同意嗎？患者：能。護(hù)士：請問您皮膚輕輕磕碰后會顯現(xiàn)青紫嗎?患者：沒有護(hù)士：請問您對疼痛能耐受嗎？患者：能護(hù)士：您對精油過敏嗎？患者：只是敏。護(hù)士：那您還有疑問或顧慮嗎？患者：沒有四、 評估刮痧的局部皮膚情形：有無感染、硬結(jié)、瘢痕等。評估患者的心理狀況。護(hù)士：那好，我來看一下您刮痧部位的皮膚。（同時松開患者的衣領(lǐng)查看皮膚）您的皮膚平整滑膩，無包塊、無硬結(jié)、無皮疹，能夠刮痧。咱們今天選擇的刮痧的部位是后項部（風(fēng)府穴到大椎穴下段，雙側(cè)別離是風(fēng)池穴到肩井穴。大椎穴：后頸下端，第七頸椎棘突下凹陷處。風(fēng)池穴：項部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風(fēng)府穴：后發(fā)際正中直上一寸處。肩井穴：大椎穴與肩峰連線的中點處。）我按壓的時候有酸痛的感覺嗎？患者：有。護(hù)士：那好，王教師您預(yù)備一下（比如上茅廁），我去預(yù)備用物，一會面。（護(hù)士邊說邊倒一杯水）患者：好。五、 操作前個人預(yù)備：七步洗手法清洗雙手；戴口罩。物品預(yù)備：①醫(yī)治盤內(nèi)備：刮具、醫(yī)治碗、紗布罐、彎盤、醫(yī)治巾、醫(yī)治卡、筆。②醫(yī)治盤外備：手消毒劑，必要時備浴巾、屏風(fēng)。六、操作中攜用物置患者床旁，查對床號、姓名、年齡、醫(yī)囑等，向患者及其家眷做好說明。護(hù)士：您好王先生，你是一床王剛嗎？您36歲對嗎？（同時查對床頭卡）患者：是。護(hù)士：我此刻要給您做中醫(yī)的刮痧醫(yī)治，請問此刻能夠開始嗎?患者：好，能夠。協(xié)助患者松開穿著，暴露刮痧部位，注意保暖，取合理體位。再次查對實施部位（大椎穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、肩井穴）護(hù)士：我來幫您松開衣服，（目視周圍，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)）那個姿勢能夠嗎?患者：能夠，專門好。檢查刮具邊緣有無缺損。遵醫(yī)囑確信刮痧部位。囑患者放松，用無菌紗布先擦拭刮痧的部位，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向刮，使勁均勻，禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，刮至皮膚紅紫為度。一樣每一部位刮20次左右。護(hù)士：您沒關(guān)系張，放松就好，咱們今天選的是大椎穴周圍的頸部肌肉群，（同時選穴，蘸濕刮具），咱們先從右邊開始，您看如此的力度能夠嗎?患者：能夠，力度整好。（一次刮左側(cè)、右邊、中間。每換一個部位都要問患者的感受，并隨時蘸濕再刮隨機(jī)調(diào)整力度。）在刮痧進(jìn)程中，隨時詢問患者有無不適，觀看局部皮膚顏色轉(zhuǎn)變及病情，隨時調(diào)劑手法力度，假設(shè)顯現(xiàn)胸悶、面色慘白、出冷汗等情形，應(yīng)當(dāng)即停刮，取平臥位，報告醫(yī)生，配合處置。護(hù)士：你好，刮痧終止了，您刮痧部位的皮膚，出痧均勻，皮膚紫色瘀斑均勻，咱們刮痧很成功。刮痧后，2小時避風(fēng)寒，4-6小時后可洗溫水澡。近幾日，以清淡飲食，及辛辣油膩之品。一會兒，請務(wù)必喝了這杯水。刮畢，用紗布清潔皮膚。護(hù)士：謝謝，您的配合。操作完畢，再次查對醫(yī)囑。整理用物：協(xié)助患者取舒適臥位、穿好衣褲、蓋好蓋被，整理床單位，休息20?30min。對患者的配合表示感激。七、操作后對物品進(jìn)行分類處置：紗布放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；彎盤、醫(yī)治碗放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。清洗雙手：在醫(yī)治單簽執(zhí)行時刻與全名；在護(hù)理記錄單上記錄刮痧的日期、時刻、部位、患者的反映、療效等。【目的】減緩或解除外感時邪致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等病癥。使臟腑濁氣通達(dá)于表，促使周身氣血流暢，達(dá)到醫(yī)治疾病的目的?！窘勺C】體型過于消瘦、有出血偏向、皮膚病變處等禁用此法。【注意事項】維持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。操作中使勁要均勻，勿損傷皮膚。刮痧進(jìn)程中要隨時觀看病情轉(zhuǎn)變，發(fā)覺異樣，當(dāng)即停刮，報告醫(yī)師，配合處置。刮痧后囑患者維持情緒安寧，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。利用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。濕敷法【儀表】儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手?！静僮鞑襟E】一、 .評估：查對醫(yī)囑及醫(yī)治卡：患者床號、姓名、年齡、藥液、醫(yī)治項目及部位等。二、 到病人床旁，評估患者的要緊病癥、臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、意識狀況及合作程度等。三、 向患者及家眷說明濕敷法的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者及家眷濕敷進(jìn)程中，注意藥液溫度，避免燙傷；觀看局部皮膚情形。四、 評估皮膚情形。評估患者的心理狀況。護(hù)士溝通：您好！先生請問您叫什么名字患者：王剛護(hù)士：今年多大年紀(jì)了患者：36歲護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士XX，由于您左手腕部靜脈炎，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行局部的中藥濕敷醫(yī)治。濕敷法是將無菌紗布用藥液滲透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方式。這項操作您能同意嗎?患者回答：能。護(hù)士溝通：好的，在我操作的進(jìn)程中請您不要隨意移動您的體位以避免發(fā)生燙傷或污染床單位。還有，您有過敏的藥物嗎?患者：沒有。護(hù)士溝通：我來看一下您的左手腕部的紅腫情形。紅腫挺明顯的，但范圍不大，請您不要擔(dān)憂。護(hù)士：您還有什么顧慮和疑問嗎?患者回答：沒有。護(hù)士溝通：那好，我去預(yù)備用物，您也預(yù)備一下，比如＜需要上茅廁〉之類。咱們一會兒見。五、七步洗手法洗手，戴口罩。物品預(yù)備：醫(yī)治盤內(nèi)：①藥液；②敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林；③水溫計、鑷子、止血鉗、彎盤、橡膠單、中單、紗布；④醫(yī)治卡、筆。醫(yī)治盤外：手消毒劑、必要時備浴巾、屏風(fēng)。六、操作進(jìn)程攜用物至床旁，拿醫(yī)治卡查對患者床號、姓名、醫(yī)囑、醫(yī)治項目及部位、藥液等，向患者做好說明工作。護(hù)士溝通：您好！王剛先生，咱們再來查對一下（查對醫(yī)治卡、床頭卡及手J帶），因您左手腕部靜脈炎，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行局部的中藥濕敷醫(yī)治。請問此刻能夠開始嗎?患者回答：能夠。護(hù)士環(huán)視周圍，關(guān)閉門窗，囑患者取舒適臥位，暴露左手腕部皮膚，下墊橡皮單、中單，至彎盤于中單上，注意保暖。護(hù)士溝通：請您取平臥位，這姿勢舒適嗎？冷嗎?患者回答：能夠。不冷。護(hù)士溝通：王剛先生，遵醫(yī)囑咱們進(jìn)行左手背部中藥濕敷醫(yī)治，請您放松，在我操作期間，請您不要隨意移動您的手臂，以避免污染床單位。護(hù)士將藥液倒入醫(yī)治碗內(nèi)，用水溫計測量水溫，一樣藥溫40-60°C，再次查對醫(yī)囑、床號、姓名、醫(yī)治項目、部位、藥液。將換藥碗置于左手旁，用鑷子夾取紗布浸泡于藥液中，兩手用鑷子將紗布擰至不滴水為宜，放于自己的前臂掌側(cè)，感覺溫度適宜，將其棄于彎盤內(nèi)，按上述方式從頭夾取紗布敷于患者患處。護(hù)士溝通：王先生，那個溫度能夠嗎？患者：能夠。護(hù)士：王先生，您有任何不適請隨時告知我?；颊撸汉玫摹穹笃陂g中斷用浸有藥液的紗布滴于濕敷紗布處，以維持溫度與濕度。濕敷完畢后，取紗布將熏洗部位皮膚擦凈。操作完畢，護(hù)士再次查對醫(yī)囑，協(xié)助患者穿好衣服，安置舒適體位，整理床單位。護(hù)士：王先生，醫(yī)治完畢，您感覺如何？患者：好多了。護(hù)士：謝謝您的配合。七、操作后處置對物品進(jìn)行分類處置：紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；醫(yī)治碗、體溫計放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。清洗雙手：在醫(yī)治單上執(zhí)行時刻與全名；在護(hù)理記錄單上記錄熏洗的日期、時刻、部位、患者的反映、療效等，并簽全名。摘掉口罩后報告教師操作完畢?！灸康摹繙p輕局部腫脹，疼痛，瘙癢等病癥。十、禁忌證：瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷?！咀⒁馐马棥坎僮髑跋蚧颊咦龊谜f明，以取得合作。注意保暖，避免受涼。注意消毒隔離，幸免交叉感染。醫(yī)治進(jìn)程中觀看局部皮膚反映，如顯現(xiàn)慘白，紅斑，水泡，癢痛或破潰等病癥時，當(dāng)即停止醫(yī)治，報告醫(yī)師，配合處置。涂藥法【儀表】著裝整齊?！静僮鞑襟E】一、評估患者：持醫(yī)治卡到患者床前：“您好，查對床頭卡后與患者溝通，請問，您叫什么名字？患者：王剛。護(hù)士：您的年齡患者：30歲

護(hù)士：王先生由于您右前臂皮炎遵醫(yī)囑給進(jìn)進(jìn)行局部涂藥醫(yī)治，請問您有過敏的藥物嗎?患者：沒有。護(hù)士：咱們今天涂擦的是冰黃膚樂膏，它是一種有顏色的中藥油性制劑，涂藥后如顯現(xiàn)紅腫癢過敏病癥，請及時通知我，咱們會做出相應(yīng)處置，請不要擔(dān)憂。讓我來看一下您的皮膚情形。護(hù)士揭開局部敷料或衣服，觀看局部皮膚病灶情形。護(hù)士：那好您稍作休息我去預(yù)備用物。二、用物預(yù)備：醫(yī)治盤內(nèi)放棉球缸，缸內(nèi)0.9%氯化鈉棉球，棉簽缸一個，無菌包內(nèi)醫(yī)治碗兩個、紗布兩塊、鑷子兩個。醫(yī)治巾一個，橡皮中單一個，膠布一軸，彎盤一個。三、洗手，口罩。三、洗手，口罩。四、攜用物至床旁，持醫(yī)治卡查對床頭卡，與患者溝通。護(hù)士：您好，您是6床王剛嗎？（同時查對操作部位與醫(yī)治項目，藥名等。）您預(yù)備好了嗎？患者：預(yù)備好了。護(hù)士鋪醫(yī)治巾于患者右前臂下，彎盤放置右前臂旁，揭去敷料或衣服，敷料放置彎盤內(nèi)，查對無菌包包裝及有效期，打開無菌包，用鑷子順順序擺放好包內(nèi)無菌物品，（一碗內(nèi)放無菌紗布，另一碗內(nèi)放0.9%氯化鈉棉球）用鑷子夾取棉球環(huán)形擦拭患處（注意無菌操作：用另一把鑷子夾取棉球）后放于彎盤內(nèi)，共擦拭3次，（操作中查對）將藥膏擠于棉簽上均勻擦于患處，再用紗布覆蓋，膠布固定，整理用物，協(xié)病人取適合臥位，整理床單位。護(hù)士：王先生您此刻感覺怎么樣。患者：還能夠，再次查對。護(hù)士：請您不要過度活動肢體，以避免敷料脫落，污染您的衣物及床單位，若是涂藥部位有任何不適請及時告知我，我也會增強對您的巡視，好嗎？患者：好。護(hù)士：謝謝您的配合。五、 操作后整理用物，按醫(yī)療垃圾分類處置六、 洗手，摘口罩，記錄，操作完畢。【目的】患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等醫(yī)治成效?！窘砂Y】嬰幼兒顏臉部禁用【注意事項】涂藥前清潔局部皮膚涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，避免揮發(fā)。混懸液先搖勻再涂藥。霜劑那么應(yīng)用手掌或手指反復(fù)檫抹，使之滲入肌膚。涂藥不宜過厚、過量，以防毛孔閉塞。刺激性較強的藥物，不可涂于臉部。涂藥后觀看局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。穴位按摩【儀表】著裝整齊【操作步驟】一、評估患者：查對患者，評估患者病情、醫(yī)治情形、既往史、意識狀態(tài)及合作程度。向患者及其家眷說明按摩的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者按摩時局部會顯現(xiàn)酸脹的感覺。進(jìn)行腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。護(hù)士：先生您好，請問您叫什么名字？患者：王剛。護(hù)士：請問您的年齡?；颊撸?6歲。護(hù)士：由于您肩頸部受風(fēng)后酸痛不適，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行一次穴位按摩。能夠疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。減緩您肩頸部酸痛的病癥，您能明白得嗎？患者：能。護(hù)士：有皮膚破損的和瘢痕等部位不能按摩，我來看以下您的皮膚能夠嗎?患者：能夠。護(hù)士：（幫患者松開衣服，查看皮膚）您皮膚平整無破損及硬結(jié)，能夠按摩。咱們今天選擇的穴位是風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、肩井穴（風(fēng)池穴：項部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風(fēng)府穴：后發(fā)際正中直上一寸處。肩井穴：大椎穴與肩峰連線的中點處。）我按壓的時候有酸痛的感覺嗎？患者：有。護(hù)士：我去預(yù)備以下物品，咱們一會兒見?；颊撸汉玫?。二、 操作前個人預(yù)備：衣帽整潔，洗手。物品預(yù)備：醫(yī)治巾、醫(yī)治卡、筆。三、 操作中攜用物置患者床旁，查對床號、姓名、醫(yī)囑等，向患者及其家眷做好說明。護(hù)士：1床王剛王先生您好。（同時查對床頭卡）患者：你好。護(hù)士：此刻我要給您做穴位按摩，請問此刻能夠開始嗎？患者：能夠。護(hù)士：我來幫您松開衣服。請您坐在床邊，咱們選了風(fēng)府穴、肩井、風(fēng)池穴進(jìn)行按摩?；颊撸汉谩Ｋ?、 協(xié)助患者松開穿著，暴露按摩部位，取合理體位，注意保暖。護(hù)士鋪醫(yī)治巾于患者頸部。（再次查對）五、遵醫(yī)囑選擇按摩部位。護(hù)士：那個地址有感覺嗎?患者：有酸脹的感覺。六、依照患者的病癥、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進(jìn)行按摩。（按摩手法有點、按、揉、滾等）操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時刻符合要求。七、 在按摩進(jìn)程中，詢問患者對手法醫(yī)治的反映，假設(shè)有不適應(yīng)及時調(diào)整手法或停止按摩，以防發(fā)生意外。護(hù)士：那個力度能夠嗎？患者：能夠。護(hù)士：您有任何舒適請及時告知我，我會隨時調(diào)整力度的大小?；颊撸汉?。八、 操作完畢，再次查對醫(yī)囑。九、 整理用物：協(xié)助患者取舒適臥位、穿好衣褲、蓋好蓋被，整理床單位，對患者的配合表示感激。護(hù)士：按摩終止了，您感覺還好嗎？患者：專門好，很舒暢。酸痛好多了。護(hù)士：我?guī)湍靡路上滦菹?，（幫患者整理床單位）患者：好，謝謝！護(hù)士：您客氣了，謝謝您的配合，我會增強對您的巡視，有任何不適請及時告知我?；颊撸汉玫摹Ｊ?、操作后再次查對對物品進(jìn)行分類處置：醫(yī)治巾放入污染區(qū)待消毒。清洗雙手：在醫(yī)治單簽執(zhí)行時刻與全名；在護(hù)理記錄單上記錄按摩的日期、時刻、部位、手法、患者的反映等?！灸康摹繙p緩各類急、慢性疾病的臨床病癥。通過穴位按摩，達(dá)到保健強身的目的?！窘勺C】各類出血性疾病、婦女月經(jīng)期、妊婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩?！咀⒁馐马棥坎僮髑皯?yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時使勁要均勻、柔和、持久，禁用暴力。中藥熏洗法【儀表】儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手?！静僮鞑襟E】一、評估:1.查對醫(yī)囑及醫(yī)治卡:1.查對醫(yī)囑及醫(yī)治卡:患者床號、姓名、年齡、藥液、醫(yī)治項目及部位等。到病人床旁，評估患者的要緊病癥、臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、意識狀況及合作程度等。向患者及家眷說明熏洗法的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者及家眷熏洗進(jìn)程中，注意藥液溫度，避免燙傷；觀看局部皮膚情形。評估皮膚情形。評估患者的心理狀況。護(hù)士溝通：您好！請問您叫什么名字？多大年紀(jì)了?患者回答：王剛