重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染防控制度

一、醫(yī)務人員管理要求（一）ICU應配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、具備獨立工作能力的專業(yè)醫(yī)務人員,應掌握ICU基本理論、基礎知識和基本操作技術,掌握醫(yī)院感染預防與控制知識和技能。護士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應不低于2.5：1。（二）所有工作人員,包括醫(yī)生、護士、進修人員、實習學生、保潔人員等上崗前應接受醫(yī)院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。（三）患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務人員,應避免直接接觸患者。（四）護理多重耐藥菌感染或定植患者時,宜分組進行,人員相對固定。二、醫(yī)務人員職業(yè)防護（一）科室應配備充足的、方便取用的個人防護用品,如醫(yī)用口罩、外科口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。醫(yī)務人員應掌握防護用品的正確使用方法。（二）醫(yī)務人員應采取標準預防,落實防護措施。（三）進入工作區(qū)應著專用工作服,洗手或手衛(wèi)生消毒,可不更鞋,必要時可穿鞋套或更換專用鞋,外出著外出服。三、患者的安置與隔離（一）患者的安置與隔離應遵循以下原則：1.應將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；2.在標準預防的基礎上,應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播）,采取相應的隔離與預防措施。（二）多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者,宜單間隔離,如隔離房間不足,可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置,并設醒目的標識。（三）探視者管理1.應以多種形式向探視人員介紹醫(yī)院感染與預防控制的基本知識,如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。2.應盡可能減少不必要的探視,疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病,或為嬰、幼兒童,以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應謝絕探視。3.應嚴格限制探視人數(shù)及探視時間,指導探視人員規(guī)范著裝,探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒。4.具體探視要求參照我院《重癥醫(yī)學科探視制度》執(zhí)行。四、手衛(wèi)生要求（一）科室配備足夠手衛(wèi)生用品,一次性包裝的皂液、一次性干手紙。每床配備速干手消毒劑。（二）醫(yī)務人員認真落實《手衛(wèi)生規(guī)范》要求,嚴格按照手衛(wèi)生的五個時刻實施正確洗手。（三）探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。（四）手消毒劑應確保有效使用期限,含醇類消毒劑開啟后有效期為30天。（五）科室每周開展對醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生正確性及依從性自查,發(fā)現(xiàn)問題,及時改進,定期組織學習,逐步提高手衛(wèi)生依從性。五、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）認真落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度,發(fā)現(xiàn)或預警疑似醫(yī)院感染病例由主管醫(yī)生24小時內(nèi)確認/排除,依規(guī)定上報醫(yī)院感染病例。（二）開展目標性監(jiān)測,包括呼吸機相關肺炎（VAP)、血管導管相關血流感染（CLBSL)、導尿管相關尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌感染監(jiān)測,對于疑似感染患者,應采集相應標本做微生物檢驗和藥敏試驗。（三）早期識別醫(yī)院感染暴發(fā),科室出現(xiàn)3例或3例以上疑似醫(yī)院感染病例時,及時上報科主任,同時上報感染管理,通過收集病例資料,配合感染管理科進行流行病學調查、微生物檢驗,以確定是否暴發(fā)。分析可能的傳播途徑,制定并采取相應的控制措施。（四）感染管理科每季度對物體表面、醫(yī)務人員手、使用中消毒液和空氣進行消毒效果的監(jiān)測,當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時,隨時進行監(jiān)測?？剖伊舸尜Y料。（五）科室每季度對監(jiān)測資料進行匯總,分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢、相關危險因素和防控工作存在的問題,及時采取積極的預防與控制措施。（六）器械相關感染的預防與控制措施參照我院《中央導管相關血流感染預防與控制措施》《導尿管相關尿路感染預防與控制措施》《呼吸機相關肺炎