兒科學(xué)試題及答案解析(一)

1．治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：A.維生素CB.維生素B1C.維生素B6D.維生素AE.維生素D本題正確答案：A題解：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2～4日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，6～7日達(dá)高峰。2．62歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應(yīng)該診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄本題正確答案：B題解：室間隔小型缺損時心、肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。3．動脈導(dǎo)管未閉的X線檢查表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不可能的A.左房左室擴(kuò)大B.肺動脈段突出C.主動脈結(jié)縮小D.肺動脈壓增高時右室增大E.可見肺門“舞蹈征”本題正確答案：C題解：動脈導(dǎo)管未閉心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。4．法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是A.哭鬧耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧D.顱內(nèi)出血E.血液黏稠度增加，血流緩慢本題正確答案：C題解：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧和活動后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。5．患兒10歲，2歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為A.房間隔缺損合并肺動脈高壓B.室間隔缺損合并肺動脈高壓C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓D.法洛四聯(lián)癥合并肺動脈高壓E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓本題正確答案：C題解：差異性青紫和杵狀指為動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓的典型癥狀。6．患兒3歲，胸骨左緣第3～4肋間可聞Ⅲ級粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，應(yīng)考慮A.室間隔缺損B.大型室間隔缺損C.房間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥本題正確答案：B題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫。體檢心界擴(kuò)大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及III、IV級粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時，在心尖區(qū)可聞及II級低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對狹窄所致），肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)。缺損很大并伴有明顯肺動脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時左向右分流減少，并可出現(xiàn)右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫,即稱艾森曼格綜合征。7．5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是A.完全性大動脈錯位B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥本題正確答案：E題解：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性II～I(xiàn)II級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。肺動脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。8．何時中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等A.4～6天，4～6周B.4～6周，4～6個月C.4～6個月，4～6歲D.4～6周，4～6歲E.4～6天，4～6歲本題正確答案：E題解：出生時，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4～6天兩者比值相等即形成第一個交叉，4～6歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。19．小兒生理性貧血發(fā)生于生后A.1～2周B.2～3周C.1～2個月D.2～3個月E.6個月本題正確答案：D題解：出生時紅細(xì)胞（5～7）×1012/L（500萬～700萬/mm），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～3g/dl），由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時約減少20％，至2～3個月時紅細(xì)胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。20．X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.動脈導(dǎo)管未閉C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損E.主動脈狹窄本題正確答案：A題解：法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。21~22題共用備選答案)A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L1．6～14歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：本題正確答案：D題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個月～6歲者為110g/L（11g/dl）；6～14歲為120g/L（12g/dl）。我國小兒血液學(xué)會暫定，新生兒Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4個月Hb<90g/L（9g/L），4～6個月Hb<100g/L（10g/dl）為貧血。22．6個月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：本題正確答案：C題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個月～6歲者為110g/L（11g/dl）；6～14歲為120g/L（12g/dl）。我國小兒血液學(xué)會暫定，新生兒Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4個月Hb<90g/L（9g/L），4～6個月Hb<100g/L（10g/dl）為貧血。(23~25題共用備選答案)A.右房右室大，肺動脈段突出＋肺野充血B.左房左室大，肺動脈段突出＋肺野充血C.右房右室大，肺動脈段突出＋肺野清晰D.右室大，肺動脈段凹陷，肺野清晰E.左、右室大，肺動脈段突出，肺野充血23．動脈導(dǎo)管未閉：本題正確答案：B題解：室間隔小型缺損時心、肺X線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈”，主動脈影縮小。動脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大。24．室間隔缺損：本題正確答案：E題解：室間隔小型缺損時心、肺X線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈”，主動脈影縮小。動脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大。25．房間隔缺損：本題正確答案：A題解：室間隔小型缺損時心、肺X線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈”，主動脈影縮小。動脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大。(26~27題共用備選答案)A.Hb>120g/LB.Hb<120g/LC.Hb<90g/LD.Hb<60g／LE.Hb<30g／L26．中度貧血的診斷指標(biāo)是：本題正確答案：C題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60g/L、重度為不低于30g/L、極重度<30g/L。27．重度貧血的診斷指標(biāo)是：本題正確答案：D題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60g/L、重度為不低于30g/L、極重度<30g/L。1.9個月小兒，咳嗽流涕2天，發(fā)熱半日，體溫39℃，驚厥1次，5分鐘后自行緩解。查體：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，無腦膜刺激征。白細(xì)胞6.5×109/L，血鈣2.24mmol/L)。最可能的診斷是A.上感，高熱驚厥B.肺炎，中毒性腦病C.肺炎，維生素D缺乏伴手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.肺炎，高熱驚厥本題正確答案：A題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月～3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上;全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5～10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點(diǎn)可做出診斷。2.小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2降低，PaCO2明顯增高的是：A.支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.衣原體肺炎本題正確答案：B題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒，以6個月左右嬰兒學(xué)易，網(wǎng)收集整理最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線可見雙肺小點(diǎn)片狀陰影。3.下列哪一項(xiàng)不是小兒簡單性高熱驚厥的特點(diǎn)A.多見于6個月至3歲小兒B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過10分鐘D.多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.發(fā)作l周后腦電圖異常本題正確答案：E題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月～3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上;全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5～10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。4.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表、呼吸頻率快B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小，潮氣量小D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富本題正確答案：D題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。5.1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選A.西地蘭與鈣劑B.西地蘭與鉀劑C.西地蘭與鈣、鉀劑D.西地蘭E.西地蘭與速尿本題正確答案：B題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑?？蛇x用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6～12小時后可重復(fù)使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03～0.04mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6小時給藥1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。6.以下哪一項(xiàng)不是肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)：A.呼吸突然加快，>60次/minB.心率突然變成180次/minC.心音低鈍，奔馬律D.肝臟迅速增大E.雙肺密集中、小水泡音本題正確答案：E題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快;安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上，而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。7.小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.鏈球菌C.真菌D.支原體E.呼吸道合胞病毒本題正確答案：E題解：急性上呼吸道感染，是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。8.7個月小兒患肺炎1天，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率180次/分，心音低鈍;雙肺密布細(xì)啰音，叩診正常;肝肋下3cm，心電圖示T波低平，可能合并A.膿氣胸B.心力衰竭C.膿胸D.肺不張E.肺大泡本題正確答案：B題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快，安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上，而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。9.小兒上感時易合并中耳炎的原因?yàn)锳.小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周圍蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開口相對較大D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本題正確答案：D題解：小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲達(dá)高峰，以后退化。咽鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10.門診病人，8歲。咽痛，干咳，發(fā)熱3天，體溫38℃左右，右肺呼吸音低，無啰音。白細(xì)胞9.0×10109/L，N65%，X線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先鋒6號口服D.紅霉素口服E.增效聯(lián)磺口服本題正確答案：D題解：該患兒為學(xué)齡兒童，學(xué)齡兒童肺炎學(xué)易，網(wǎng)收集整理以支原體肺炎多見。其特點(diǎn)為：發(fā)熱38～39℃，熱程1～3周。刺激性咳嗽，患兒常有多個系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗(yàn)呈陽性;支原體抗體陽性。支原體肺炎首選紅霉素11.重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是A.低血鉀癥B.中毒性腸麻痹C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加D.低血鈉癥E.代謝性酸中毒本題正確答案：B題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴(yán)重時可加重呼吸困難。12.支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于A.3天B.1周C.2～3周D.3～4周E.4周本題正確答案：C題解：抗生素療程一般用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復(fù)發(fā)。10個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L，N75%。(1～3共用題干)1.首先應(yīng)如何處理A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B.肌肉注射安痛定及安定C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇D.肌肉注射魯米鈉及維生素DE.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑本題正確答案：C題解：首先應(yīng)針對驚厥和腦水腫進(jìn)行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根據(jù)需要每日注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。2.最需要做哪項(xiàng)檢查A.腦脊液檢查B.頭顱CTC.X線胸片D.血鈣E.心電圖本題正確答案：A題解：腦脊液檢|學(xué).易網(wǎng)收集整理|查有助于各種腦病的鑒別。3.腦脊液壓力2058Pa(210mmH2O)，白細(xì)胞：10×106/L，均為淋巴細(xì)胞，則該患兒應(yīng)診斷為A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C.支氣管肺炎合并高熱驚厥D.支氣管肺炎合并中毒性腦病E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎本題正確答案：D題解：中毒性腦病是指急性感染時可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對病毒的過敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。外周血白細(xì)胞：8.8×109/L，N44%，異形淋巴細(xì)胞1%，L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。(4～5共用題干)4.最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題正確答案：D題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7～10天，重癥持續(xù)2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～7天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。5.1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并A.膿胸B.膿氣胸C.滲出性胸膜炎D.肺結(jié)核胸膜炎E.血胸本題正確答案：C題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴?，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。(1～2題共用備選答案)A.青霉素B.氨芐青霉素C.鄰氯青霉素D.紅霉素E.復(fù)達(dá)欣18.金黃色葡萄球菌肺炎首選：本題正確答案：C題解：抗生素的使用原則為：①應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物;②早期治療;③聯(lián)合用藥;④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物;⑤足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素;金黃色葡萄球菌學(xué)易，網(wǎng)收集整理肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等;支原體肺炎選用紅霉素;對真菌性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素B，并停止使用抗生素及激素。2.支原體肺炎首選：本題正確答案：D題解：抗生素的使用原則為：①應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物;②早期治療;③聯(lián)合用藥;④選用滲入下呼吸道濃濃度高的藥物;⑤足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等;支原體肺炎選用紅霉素;對真菌性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素B，并停止使用抗生素及激素。女孩，2歲8個月。尚不會獨(dú)立行走，智力落后于同齡兒。體檢：表情淡漠，眼瞼輕度浮腫，鼻梁較塌，手指粗短，皮膚粗糙，心率78次/min，腹較膨隆。下述檢查哪一項(xiàng)對診斷有幫助A.染色體核型分析B.測血鈣、磷、堿性磷酸酶C.腕部攝片測骨齡D.尿三氯化鐵試驗(yàn)E.做智能篩查答案：CA21三體B佝僂病C甲低骨齡減低D苯丙酮尿癥117.6個月小兒出現(xiàn)低鈣性手足抽搐，應(yīng)怎樣處理A.補(bǔ)鈣→止抽B.止抽→補(bǔ)鈣C.VitD2→止抽→補(bǔ)鈣D.補(bǔ)鈣→VitD2→止抽E.止抽→補(bǔ)鈣→VitD2答案：E癥狀控制后再按佝僂病補(bǔ)充WitD118.9個月小兒，身高80cm，體重15kg，每天戶外活動2～3小時，近日出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚。查體：枕禿;輕度肋緣外翻。該患兒患維生素D缺乏病可能原因是A.未補(bǔ)鈣B.未加輔食C.生長過速D.未補(bǔ)充魚肝油E.患有某些疾病答案：C實(shí)際上都有可能C是最常見原因119.6個月小兒，咳喘2天，體溫37.5℃，喘憋較明顯，查體：雙肺可聞及散在喘鳴音，本例最可能的病原體感染是A.腺病毒B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌E.巨細(xì)胞病毒答案：C呼吸道合胞病毒感染臨床表現(xiàn)多以喘憋為主120.3歲小兒，咳嗽伴高熱一周，紅霉素治療無效。查體：一般狀差，呼吸52次/分，心率160次/分，X線胸片示有圓型密度增深陰影伴液氣胸，應(yīng)考慮為A.病毒性肺炎B.真菌性肺炎C.支原體肺炎D.肺結(jié)核E.金葡菌肺炎答案：E考慮為肺膿腫，膿氣胸，這是金葡菌并發(fā)癥121.2個月嬰兒，腹瀉3天，大便每天10多次，呈蛋花湯樣，伴嘔吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，口唇櫻紅皮膚彈性差，除診斷嬰兒腹瀉，中度脫水外，還應(yīng)考慮A低血容量休克B代謝性堿中毒C.低鎂血癥D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥答案：D口唇櫻紅是重度代酸：原因胃腸道丟失堿性物質(zhì)，攝入減少，體內(nèi)脂肪代謝增加，酮體生成多，血容量少組織灌注不良以及乳酸堆積等122.女嬰，9個月，腹瀉2天，輕度脫水輕度酸中毒。在無明顯嘔吐腹脹時，第1天補(bǔ)液首選A.3：2：1溶液靜脈滴注B.2：1溶液靜脈滴注C.4：3：2溶液靜脈滴注D.ORS溶液E.以上都不是答案：D輕度脫水，沒有胃腸道吸收障礙可選ORS123.2歲小見，出生時曾接種卡介苗，1歲半時PPD試驗(yàn)為6×6mm，最近PPD試驗(yàn)為13×14mm，下列情況哪種可能性較大A.卡介苗反應(yīng)所致B.曾經(jīng)有結(jié)核感染C.新近有結(jié)核感染D.非典型分枝桿菌感染E.假陽性反應(yīng)答案：C1歲1+;最近2+由陰性轉(zhuǎn)為陽性或反應(yīng)強(qiáng)度由《10mm轉(zhuǎn)為》10mm，且增加幅度》6mm時表示新近有結(jié)核感染。124腎病綜合征患兒開始應(yīng)用潑尼松治療，口服潑尼松后，4周尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并且已經(jīng)開始隔日頓服，突發(fā)上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，經(jīng)常規(guī)抗炎治療后，尿蛋白仍(+++)，下一步治療應(yīng)采用A.治療不變，潑尼松仍然隔日頓服B潑尼松重新開始起始治療量日三次口服C應(yīng)用環(huán)磷酰胺D.應(yīng)用激素+環(huán)磷酰胺E.以上均不對答案：B環(huán)磷酰胺用于復(fù)發(fā)耐藥難治125.4歲患兒，全身高度水腫2個月，尿蛋白(+++)，血漿總蛋白30g/L，為明確診斷，以下哪項(xiàng)并非必須檢查A.尿常規(guī)B.測血壓C測血清補(bǔ)體D.測血清尿素氯，血清蛋白電泳E測血沉答案：E11、關(guān)于結(jié)核菌下列哪項(xiàng)不正確A、屬分枝桿菌B、具抗酸性C、對人類致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體E、呼吸道是唯一傳播途徑答案：E呼吸道最常見，少數(shù)可經(jīng)消化道傳染，此時患者會產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。還有極少一部分經(jīng)皮膚或胎盤傳染。12、以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、隱球菌腦膜炎E、無菌性腦膜炎答案：B病理上：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓﹃P(guān)系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變?；X是全部腦組織的改變。病腦時各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。13、小兒腹瀉時中度脫水靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)給予A、50～70ml/kgB、70～90ml/kgC、90～120ml/kgD、120～130ml/kgE120～l50ml/kg答案：E定量：輕度脫水90-120ml/kg中度脫水120-150ml/kg重度脫水150-180ml/kg14、嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補(bǔ)液的張力應(yīng)為A、1/2張B、1/3張C、1/4張D、等張E、1/5張答案：A等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L等滲性脫水補(bǔ)1/2張2：3：1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)低滲性脫水補(bǔ)2/3張4：3：2液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)高滲性脫水補(bǔ)1/3張2：6：1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)15、小兒上呼吸道解剖生理特點(diǎn)不正確的是A、鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富、B、咽鼓管寬、直、短，呈水平位C、咽部較狹窄，方向垂直D、喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄E、扁桃體在6個月后漸增大答案：E咽扁桃體又稱腺樣體，6個月時已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體1歲末時才逐漸增大。16、支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為A、0、2～0、5L/minB、0、5～lL/minC、1～2L/minD、2～3L/minE、2～4L/min答案：B鐵劑治療缺鐵性貧血時，最早顯示療效的是A、血紅蛋白及紅細(xì)胞增多B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C、血清鐵增多D、口唇色澤開始變紅E、血小板增多答案:BB給鐵后如有效3-4天網(wǎng)織紅開始升高，2周后HGB開始增加20、新生兒黃疽于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、先天性膽道閉鎖答案：D本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸，24小時之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。關(guān)于風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制不正確的是A.尚未完全明確B.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有C.與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)D.與Ⅳ(改為II型)型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)E.與自身免疫無關(guān)答案：E風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，多數(shù)認(rèn)為與鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)有關(guān)：一個是2型和三型變態(tài)反應(yīng)，還有就是與自身免疫有關(guān)。87.關(guān)于哮喘的治療下列哪一項(xiàng)是錯誤的A.避免接觸過敏原B.清除感染灶C去除各種誘發(fā)因素D.解除支氣管痙攣E不需抗炎治療答案：E腎上腺皮質(zhì)激素控制和預(yù)防氣道炎癥反應(yīng)。88.支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)聲嘶是由于腫大的淋巴結(jié)壓迫A.迷走神經(jīng)B喉返神經(jīng)C左側(cè)頸靜脈D.右側(cè)頸靜脈E肺動脈答案：B89.關(guān)于結(jié)核性腦膜炎下列哪項(xiàng)錯誤A.是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型B.常在結(jié)核原發(fā)感染1年后發(fā)生，尤其是初染結(jié)核六月后最易發(fā)生C.多見于<3歲嬰幼兒，約占60%D.常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分E由血行播散造成答案：B尤其是初染結(jié)核3-6個月最易發(fā)生90.結(jié)核性腦膜炎的顱神經(jīng)損害不包括下列哪對A.ⅦB.ⅢC.ⅣD.ⅥE.V答案：E23467對顱神經(jīng)損傷常見91.肺炎病原檢測哪項(xiàng)屬于早期診斷A.病毒分離B.IgG抗體檢測C.IgM抗體檢測D.細(xì)菌分離E.支原體培養(yǎng)答案：CA可靠但需時間長92.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)A.結(jié)核中毒癥狀B.腦膜刺激征C.肺部原發(fā)感染灶D.腦脊液糖和氯化物同時降低E.腦脊液找到結(jié)核菌答案：E93.小兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯誤的A.新生兒幽門括約肌發(fā)育較好B.嬰兒肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬化C.小兒腸管相對較成人長，且固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)D.小兒腸道的屏障功能差E.嬰兒時期消化酶的分泌不易受外界因素的影響答案：E94.根據(jù)腹瀉的發(fā)病機(jī)制可將腹瀉分為以下幾類，應(yīng)除外A.感染性B.分泌性C.滲出性D.滲透性E.腸道功能異常性答案：A感染性非感染性95.慢性腹瀉的病程A.1月以上B.2月以上C.3月以上D.4月以上E.半年以上答