2023年護(hù)士資格考試歷年高頻考點(diǎn)800條（背誦版）

2023年護(hù)士資格考試歷年高頻考點(diǎn)800條

1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)，進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)

象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策功能和反饋

功能的過(guò)程。

2.護(hù)理程序一般可分為五個(gè)步驟，包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

3.護(hù)理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。

4.護(hù)理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現(xiàn)存的護(hù)理診斷。PE公式陳

述法，又叫兩部分陳述，多用于“有危險(xiǎn)的”護(hù)理診斷。P（問(wèn)題）陳述法，多用于健康的護(hù)理診斷。

5.護(hù)理記錄單：記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實(shí)施情況。書(shū)寫(xiě)時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄：P：病人

的健康問(wèn)題；I：針對(duì)病人的健康問(wèn)題所采取的護(hù)理措施；0：經(jīng)過(guò)護(hù)理后的效果。

6.急診護(hù)理工作的預(yù)檢分診：急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)一問(wèn)、

二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時(shí)分診到各?？圃\室。

7.白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35?40dB。聲音強(qiáng)度達(dá)到50?60dB,可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長(zhǎng)時(shí)間

暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過(guò)120dB

時(shí)，可造成聽(tīng)力喪失或永久性失聰。

8.一般病室適宜的溫度為18?22℃：嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22?24℃為宜。病室相對(duì)濕

度以50%?60%為宜。

9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。移開(kāi)床旁桌距床約20cm,移床旁椅至床尾正中，

距床尾約15cm；枕頭四角充實(shí)，開(kāi)口背門。

10.暫空床目的：供暫時(shí)離床的病人使用：保持病室整潔：迎接新病人。在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被

向內(nèi)反折1/4,再扇形三折于床尾；必要時(shí)加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45?50cm。

11.麻醉床目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人；保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；保護(hù)床上用物不

被血漬或嘔吐物等污染。

12.按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)

告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門診或急診病歷，填寫(xiě)入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡；進(jìn)

行人院評(píng)估，填寫(xiě)入院護(hù)理評(píng)估單。

13.四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。

在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單；甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部；乙站在床尾，托住病人雙腿；丙和

丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。

14.主動(dòng)臥位：病人根據(jù)自己的習(xí)慣，可隨意自主采取的臥位。

15.被動(dòng)臥位：病人自身無(wú)改變臥位的能力，臥于被安置的臥位，常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。

16.被迫臥位：病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因，被迫采取的

臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位；膀胱鏡檢查時(shí)采取截石位等等。

17.頭低足高位：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高15?30cm。十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺

部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠時(shí)胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。

18.頭高足低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15?30cm。頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，可利

用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。

19.外源性感染（又稱交叉感染）：是病人之間，病人與工作人員，病人與護(hù)理人員之?間的直接感染，或

通過(guò)水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。

20.內(nèi)源性感染（又稱自身感染）：指病原體來(lái)自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定

植、寄生的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時(shí)，以及抗生素的不合理應(yīng)

用等，引起的感染。

21.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，即去除和減少微生物，并非殺滅微生物。

22.消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。

23.滅菌：指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽

胞和真菌胞子。滅菌必須達(dá)到完全無(wú)菌。

24.燃燒法：常用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如；污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，廢棄物及病理標(biāo)本等;

某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法，

以免鋒刃變鈍。使用時(shí)，可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒；金屬器械可在火焰上燒灼20秒；搪瓷類容器可倒

人少量95%?100%乙醇，轉(zhuǎn)動(dòng)容器使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒至火焰熄滅。

25.煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用外科手術(shù)器械

的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒(méi)在水中，加熱。消毒時(shí)間從水沸騰后算起，中途另加物

品，則再次水沸騰后重新計(jì)時(shí)。

26.使用六步洗手法：掌心相對(duì)手指并攏相互搓擦，手心對(duì)手背搓擦，掌心相對(duì)手指交叉搓擦，手握大拇

指搓擦，彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦，指尖在掌心搓擦，持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處；打開(kāi)水

龍頭，流水沖凈雙手；關(guān)閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)上烘干雙手。

27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌肉放松；促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)排

泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥；觀察全身皮膚有無(wú)異常。

28.壓瘡指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為

壓力性潰瘍。

29.壓瘡好發(fā)部位，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、能尾部、足跟等，最常發(fā)生于舐尾部；俯

臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處；側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩

峰、肋骨、髓部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處：坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

30.發(fā)熱程度（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：（1）低熱：體溫37.3-38.0℃?（2）中等度熱：體溫38.1-39.0℃?

⑶高熱：體溫39.1?41℃。（4）超高熱：體溫在41℃以上。

31.安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60?100次/分。正常情況下，脈率與心率是一致的。

32.正常成人的呼吸頻率為16?20次/分，正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，均勻無(wú)聲；不費(fèi)力。

33.安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓90~139mmHg（12.0~18.5kPa）,舒張壓60?89mmHg（8.0~ll.8kPa）,

脈壓30?40mmHg（4.0~5.3kPa）?

34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會(huì)文化因素。

35.鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。

36.冷療的作用：控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期，減輕疼痛，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢

所引起的疼痛；冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期的病人;

冷直接與皮膚接觸可降低體溫.

37.吸氧適應(yīng)證：動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）正常值為10.6~13.3kPa,當(dāng)病人Pa02低于6.6kPa時(shí)，應(yīng)給予

吸氧。常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾患，心功能不全，各種中毒引起的呼吸困難，昏迷病人和某些外科手術(shù)后病人等。

38.口腔溫度以藍(lán)“?”表示，腋下溫度以藍(lán)“X”表示，直腸溫度以藍(lán)表示。

39.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。

40.循環(huán)系統(tǒng)的血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈3類。動(dòng)脈的主要功能為輸送血液到組織器官，又稱“阻力

血管”。毛細(xì)血管是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，又稱“功能血管”。靜脈的主要功能是匯集從毛

細(xì)血管來(lái)的血液。將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管”。阻力血管與容量血管對(duì)維持和調(diào)節(jié)

心功能有重要作用。

41.心功能分級(jí)：I級(jí)，體力活動(dòng)不受限制；II級(jí)，體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起乏力、氣急、心

悸；III級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)即引起乏力、氣急、心悸；IV級(jí)，體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦

乏力、氣急、心悸。

42.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品治療。洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常首選應(yīng)用利多

卡因或苯妥英鈉治療。

43.成人竇性心率在100?150次/min_,稱竇性心動(dòng)過(guò)速：成人竇性心率〈60次/min,稱竇性心動(dòng)過(guò)緩。

44.常見(jiàn)的先天性心臟病分類（1）左向右分流型（潛伏青紫型）：室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

其中室間隔缺損最常見(jiàn)。（2）右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位。為先天性心臟病最嚴(yán)重的

一種。（3）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心。

45.服用洋地黃藥物的時(shí)候應(yīng)注意（1）服用前測(cè)量脈搏或心率Imin,若年長(zhǎng)兒＜70次/分，嬰幼兒＜90次/分

時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）不能與其他藥液同時(shí)服用，以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒。（3）用藥后監(jiān)測(cè)

心率和心律，注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善。（4）應(yīng)用利尿藥物時(shí)，應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡，防止低鉀誘發(fā)藥

物中毒。應(yīng)多進(jìn)食富含鉀的食物如香蕉、橘子等，暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。（5）密切觀察，如出現(xiàn)心臟反

應(yīng)（心律失常）、消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭暈頭痛、視力模糊）等，提示可

能是藥物中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

46.高血壓急癥的治療，降壓治療應(yīng)首選硝普鈉。

47.急性心梗特征性心電圖改變：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。

48.急性心梗心肌標(biāo)志物檢測(cè)：肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早；肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）診斷特

異性高；血清肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白I（Tnl）對(duì)評(píng)估心肌梗死的特異性最高。

49.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見(jiàn)，尤其是柯薩奇病毒B最常見(jiàn)。

50.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位

時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙?tīng)診器胸件加壓更易聽(tīng)到。心前區(qū)聽(tīng)到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。

51.心包穿刺抽液要緩慢，每次抽液量不超過(guò)1L,一般第1次抽液量不宜超過(guò)200?300ml,若抽出新鮮血,

立即停止抽吸。密切觀察病人的反應(yīng)和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時(shí)

協(xié)助醫(yī)生處理。穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化。

52.下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流，主要取決于：小腿肌泵的收縮功能；瓣膜的單向閥門作用，阻

止下肢血液逆流；心臟的搏動(dòng)和胸腔內(nèi)負(fù)壓。

53.心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時(shí)間，4?6min內(nèi)開(kāi)始初期復(fù)蘇成功率最高。

54.人工呼吸時(shí)吹氣頻率，成人12?13次/分，兒童15次/分，嬰幼兒20次/分。

55.心前區(qū)捶擊時(shí)右手握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離胸壁20?25cm垂直向下捶擊胸骨下段。

捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過(guò)兩次。捶擊時(shí)用力不宜過(guò)猛。嬰幼兒禁用。

56.胸外心臟按壓有效標(biāo)志：缺氧情況明顯改善；瞳孔由大變小；按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮

壓力8kPa（60mmHg）；有知覺(jué)反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。

57.腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。

58.電除顫成人首選200J。最大可到360?400J。小兒用20?200J。

59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物。

60.食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口：另一

處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管；最后一處在食管下端，即食管穿過(guò)膈的裂孔處。

61.鵝門瘡患兒涂制霉菌素；皰疹性口炎可涂碘甘或噴灑西瓜霜、冰硼散等；控制或預(yù)防感染用金霉素魚(yú)

肝油。應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可涂擦。

62.慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎｝前者最常見(jiàn)，病變以胃竇部為主，90%由幽

門螺桿菌感染所引起；后者以胃體部為主，與自身免疫有關(guān)。

63.消化性潰瘍以胃及十二指腸球部最為多見(jiàn)，故分別稱為胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。

64.胃潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。（1）出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰

瘍（DU）比胃潰瘍（GU）易發(fā)生，可表現(xiàn)為嘔血與黑便。（2）潰瘍疼痛持久，節(jié)律消失，便潛血持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)

科治療無(wú)效者，考慮癌變。（3）急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。（4）

幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解；嚴(yán)重頻繁嘔吐可致失水和低氯

低鉀性堿中毒；空腹時(shí)胃內(nèi)有振水音、抽出胃液量＞200ml,是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。

65.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進(jìn)行活檢。內(nèi)鏡下可見(jiàn)

病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血。也可見(jiàn)假息肉形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。

66.小兒腹瀉易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低；胃腸道分泌型IgA（SIgA）低；尚未

建立正常腸道菌群；人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞和溶菌酶等免疫活性物質(zhì)，

故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減

弱或消失；心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。

68.幾種常見(jiàn)腸炎的大便特點(diǎn)：（1）輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無(wú)

腥臭味。（2）致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。（3）侵襲性大腸桿

菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。（4）出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。（5）

金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數(shù)為血便。（6）真菌性腸炎：大便泡

沫較多帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊。

69.常用的等張（等滲）液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉

溶液。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。

70.液體療法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速；“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后

慢；“三補(bǔ)”是指見(jiàn)酸補(bǔ)堿、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣或鎂。

71.臀紅護(hù)理注意事項(xiàng)：（1）禁用肥皂清洗臀部；（2）條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下；（3）重度臀紅

可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部；（4）將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反

復(fù)涂擦；（5）輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或糅酸軟膏；重I、H度涂魚(yú)肝油軟膏；重HI度涂魚(yú)肝油軟膏或

康復(fù)新溶液；繼發(fā)感染時(shí)涂紅霉素軟膏或達(dá)克寧霜。（6）宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑

料布直接包裹患兒臀部。

72.機(jī)械性腸梗阻：最常見(jiàn)，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過(guò)

發(fā)生障礙。

73.動(dòng)力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃?/p>

麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。

74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，同時(shí)發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。

75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見(jiàn)，早期嘔吐多為反射性；晚期嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。盆腔

位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。

76.右下腹固定壓痛是闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征。

77.可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物在病人站立或者腹內(nèi)壓增加時(shí)產(chǎn)生，在平臥、休息或者用手推送疝塊時(shí)容易回

納腹腔者。

78.難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀者。與疝囊發(fā)生粘連所致?；?/p>

動(dòng)性疝屬于難復(fù)性疝。

79.嵌頓性疝是指腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過(guò)較小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨即被回縮的疝環(huán)卡住，

使疝內(nèi)容物不能回納腹腔的疝。

80.絞窄性疝是指疝內(nèi)容物不能及時(shí)回納，嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生缺血壞死的疝。

81.內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血和痔塊脫出，分為4期。I期：排便時(shí)無(wú)痛性出血，痔塊不脫出肛

門外。H期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。IH期：便血量常減少，

痔塊脫出不能自行回納，需用手托回。IV期：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門外或回納后又即脫出。

82.肛瘦是指直腸遠(yuǎn)端或肛管與肛周皮膚間形成的感染性瘦管。

83.直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。

84.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水。尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放對(duì)門靜

脈高壓癥的診斷有特征性意義，食管胃底靜脈曲張是最常見(jiàn)的開(kāi)放側(cè)支之一。食管一胃底靜脈曲張，進(jìn)食

粗糙食物后可出現(xiàn)嘔血等上消化大出血的癥狀。

85.細(xì)菌性肝膿腫常見(jiàn)癥狀：寒顫和高熱；肝區(qū)持續(xù)脹痛或鈍痛；全身表現(xiàn)（惡心、嘔吐、食欲不振、乏力）

等。常見(jiàn)體征：肝區(qū)壓痛和肝腫大。

86.一期（前驅(qū)期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞

不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。

87.二期（昏迷前期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射

亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski陽(yáng)性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。

88.三期（昏睡期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多

呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問(wèn)話，但常有神志不清和幻覺(jué)。腦電圖有異常波形。

89.四期（昏迷期）肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。

90.急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)除具有一般膽道感染的夏柯三聯(lián)征處：往往還有血壓下降和中樞神

經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)，臨床稱之為雷講（Reynolds）五聯(lián)征。病情常發(fā)展迅猛，有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生

神志淡漠、嗜睡昏迷等癥狀。

91.膽石癥按照膽石的成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石3種。膽固醇結(jié)石以膽固醇為主要

成分，常由于飲食和代謝因素使膽汁中膽固醇濃度過(guò)高所致；膽色素結(jié)石以膽紅素為主，常與膽道感染有

關(guān)系；混合性結(jié)石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分組成。

92.膽管結(jié)石腹痛位于劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛向

右后肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。主要系結(jié)石嵌頓予膽總管下端或壺腹部刺激膽管平滑肌，引起Oddi括

約肌痙攣所致。

93.T型引流管應(yīng)妥善固定，保持通暢，在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度。

如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞，可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流或用少

量無(wú)菌生鯉鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

94.由于胰酶或壞死組織液穿過(guò)筋膜和肌層進(jìn)入腹壁兩側(cè)皮下，病人腰部?jī)蓚?cè)可出現(xiàn)灰紫色瘀斑，稱

Grey-Turner征，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，稱Cullen征。

95.血清淀粉酶一般在起病后6?12小時(shí)開(kāi)始升高，48?72小時(shí)后開(kāi)始下降，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍

即可診斷本病。尿淀粉酶常在發(fā)病后12?14小時(shí)開(kāi)始升高，大于256U有診斷價(jià)值。血清淀粉酶的高低不

一定反映病情輕重。

96.上消化道出血臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍。

97.每日消化道出血＞5?10ml,糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性；每日出血量50?100ml,可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血達(dá)

250?300ml,可引起嘔血。一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，一般不引起全身狀態(tài)。出血量超過(guò)400?500ml,

可出現(xiàn)全身癥狀。

98.內(nèi)臟性疼痛特點(diǎn)：痛覺(jué)遲鈍，定位不準(zhǔn)確。軀體性疼痛能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，常引起反射性腹

肌緊張。牽涉性疼痛指某個(gè)內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺(jué)信號(hào)被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位，如急性膽囊炎

出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛的同時(shí)常伴有右肩背部疼痛。

99.炎癥性病變所致的腹痛特點(diǎn)：一般起病緩慢，腹痛由輕到重，呈持續(xù)性；體溫升高，血白細(xì)胞及中性

粒細(xì)胞增多；有固定壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛與肌緊張。

100.穿孔性病變所致的腹痛特點(diǎn)：腹痛突然，有時(shí)呈刀割樣持續(xù)性劇痛；迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，易波及全

腹，但病變處顯著；可有氣腹征，如肝濁音界縮小或消失，X線見(jiàn)膈下游離氣體；可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音

消失。

101.出血性疾病所致的腹痛特點(diǎn)：多在外傷后迅速發(fā)生，也見(jiàn)于肝癌破裂出血等；以失血表現(xiàn)為主，常致

失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征；腹腔積液1000ml以上可叩出移動(dòng)性濁音；腹穿見(jiàn)不凝血液。

102.梗阻性疾病所致腹痛特點(diǎn)：起病較急，以陣發(fā)性絞痛為著；初期多無(wú)腹膜刺激征。

103.絞窄性病變所致腹痛特點(diǎn)：病情發(fā)展迅速常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇或持續(xù)性劇痛；易出現(xiàn)腹膜刺激

征或發(fā)生休克；可有黏液血便或腹部局限性固定濁音區(qū)等特征性表現(xiàn)。

104.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。氣管至終末的呼吸性細(xì)支氣

管末端為下呼吸道。

105.肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。肺換氣指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。

106.影響肺換氣的主要因素為呼吸膜的面積和彌散功能；肺通氣和肺血流的比例；呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓

差。

107.按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。

i度：患者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽(tīng)診呼吸音及心率無(wú)改變。n度：于安靜時(shí)亦出

現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快。

HI度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)縉，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀，頭面

部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍。

IV度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，僅有氣管

傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。

108.肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，抗生素療程一般為14天或熱退后3天。

109.支氣管一肺組織感染和阻塞是繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因，如嬰幼兒時(shí)期患麻疹、百日咳、肺炎

等。

110.支氣管擴(kuò)張癥狀：長(zhǎng)期咳嗽和大量膿痰，常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，靜置后分為3層，上層為泡沫,

中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。若合并厭氧菌感染，則呼吸和痰液均有臭味；反復(fù)咯血為本病的

特點(diǎn)。

111.C0PD表現(xiàn)為：（1）慢性咳嗽、咳痰，痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作伴有細(xì)

菌感染時(shí)，痰量增多，可有膿性痰。（2）逐漸加重的呼吸困難，是C0PD的標(biāo)志性癥狀。

112.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)（X）PD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療

反應(yīng)等有重要意義。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。第一秒用力

呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比是評(píng)估C0PD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，F(xiàn)EV1/FVCV70%及FEV1V80%預(yù)計(jì)值者，可確

定為不能完全可逆的氣流受限。

113.哮喘病人不宜用超聲波霧化吸入，因顆粒過(guò)小，較多的霧滴易進(jìn)入肺泡或過(guò)飽和的霧液進(jìn)入支氣管作

為異物刺激，引起支氣管痙攣導(dǎo)致哮喘癥狀加重。

114.慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病，由于肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室肥厚、擴(kuò)大，

甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

115.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大：失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，

常由急性呼吸道感染而誘發(fā)。

116.慢性肺心病血液檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白可增高，合并感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

117.胸膜腔內(nèi)積氣稱之為氣胸。一般將氣胸分為閉合性、開(kāi)放性和張力性三類。

118.開(kāi)放性氣胸急救要點(diǎn)是立即用無(wú)菌敷料封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合

性氣胸。送達(dá)醫(yī)院后，采取吸氧、補(bǔ)充血容量、清創(chuàng)縫合胸壁傷口、閉式胸腔引流。

119.閉式胸腔引流目的是排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患

側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。

120.閉式胸腔引流拔管方法：囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固

定。121.靜息狀態(tài)，海平面大氣壓下動(dòng)脈血氧分壓低于60mniHg,或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,即為

呼吸衰竭。按動(dòng)脈血?dú)夥治?，分為工型：Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常；II型呼吸衰竭：Pa02<60mmHg

且PaC02>50mmHgo

122.II型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。應(yīng)用呼吸興奮藥，尼可剎

米是最常用的呼吸興奮藥：機(jī)械通氣，氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)

吸痰等保持氣道的通暢。

123.II型呼吸衰竭（呼衰）特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、溫暖多

汗及球結(jié)膜水腫。

124.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。

125.隱性感染又稱亞臨床感染，病原體侵人人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，臨床上不顯出任

何癥狀和體征，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。通過(guò)隱性感染，可獲得不同程度的特異性主動(dòng)免疫。

126.傳染源包括以下4個(gè)方面：病人，隱性感染者，病原攜帶者，受感染動(dòng)物。

127.甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。為強(qiáng)制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過(guò)12

小時(shí)。乙類傳染病為嚴(yán)格管理的傳染病，要求于發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

128.麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結(jié)膜炎、

口腔麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑，Koplik'sspot）及皮膚特殊斑丘疹為主要表現(xiàn)。

129.麻疹的流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）傳染源：病人是唯一的傳染源。從出疹前5日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性,

如合并肺炎，傳染期可延長(zhǎng)至出疹后10天。（2）傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)接觸污染物

傳播。（3）易感人群和免疫力：未患過(guò)麻疹或未接種過(guò)麻疹疫苗者是易感人群。6個(gè)月?5歲小兒發(fā)病率最

高，病后能獲持久免疫。自麻疹疫苗普遍接種以來(lái)，發(fā)病年齡后移。（4）流行特點(diǎn)：冬春季節(jié)多見(jiàn)。

130.水痘是感染水痘一帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病。臨床特征是全身癥狀輕微和分批出

現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。

131.水痘患兒的臨床表現(xiàn)：（1）潛伏期多為2周。（2）出疹期：發(fā)熱第一天就可出疹。皮疹分批出現(xiàn)，按紅

色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂的順序演變，同一時(shí)間內(nèi)四者可同時(shí)存在。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢

少，愈后不留疤痕。（3）并發(fā)癥：水痘患兒常繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎和腦炎，其中皮膚感染最多見(jiàn)。

132.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。該病毒為RNA病毒，在低溫條件下可存

活較久。

133.甲型肝炎病毒（HAV）屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒屬。乙型肝炎病毒（HBV）屬于嗜肝DNA病毒科。

134.糞一口傳播，是甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑。體液和血液傳播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要

傳播途徑。

135.獲得性免疫缺陷綜合征（簡(jiǎn)稱艾滋?。┦怯扇嗣庖呷毕莶《荆℉IV）引起的慢性傳染病。

136,流行性乙型腦炎臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征。

137.乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒）屬黃病毒科，為RNA病毒。

138.乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是傳染源，其中豬是本病最主要的傳染源。傳播

途徑主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播，三帶喙庫(kù)蚊為主要傳播媒介。

139.猩紅熱是由A組乙型（B型）溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、

草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹及疹后脫屑。

140.猩紅熱的流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）傳染源：患者和帶菌者是主要傳染源，自發(fā)病前1天至出疹期傳染性最

強(qiáng)。（2）傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)被污染的食物、玩具及皮膚傷口等間接傳播。（3）易

感人群：人群普遍易感。（4）流行特點(diǎn)：冬春季節(jié)多發(fā)。

141.猩紅熱臨床表現(xiàn)：（1）潛伏期：多為2?3天。（2）皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱后第2天開(kāi)始出疹，典型皮疹是在

彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，均勻分布，壓之褪色，疹問(wèn)無(wú)正常皮膚，伴瘙癢。（3）特殊體征:

線狀疹（又稱帕氏線，在腋下、肘窩等皮膚皺褶處皮疹密集）；口周蒼白圈；草薄舌、楊梅舌。（4）疹退后常

有糠熟樣脫屑，手足掌、指（趾）處為大片狀脫皮，呈指（趾）套狀。無(wú)色素沉著。（5）并發(fā)癥：多在病程的2?

3周發(fā)生，常見(jiàn)有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等，為變態(tài)反應(yīng)所致。

142.中毒型菌痢患兒發(fā)病前常有不潔飲食史或與腹瀉患兒接觸史。常起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，迅

速出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀常在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。（1）休克型（周嗣循環(huán)衰竭型）：主要表現(xiàn)為感

染性休克。早期精神萎靡、面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細(xì)速、血壓正?；蚱?；后期唇、指發(fā)維，皮膚花

紋，血壓下降或測(cè)不出，少尿或無(wú)尿等，可伴有心、肺、腎等多器官功能障礙。（2）腦型（腦微循環(huán)障礙型）：

以顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)?；純河袆×翌^痛、嘔吐、血壓偏高，反復(fù)驚厥及昏

迷。嚴(yán)重者雙側(cè)瞳孔大小不等，對(duì)光反射遲鈍，常因呼吸驟停而死亡。（3）肺型（肺微循環(huán)障礙型）：以呼吸

窘迫綜合征為主要表現(xiàn)。（4）混合型：病情最為嚴(yán)重。

143.肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，排菌的結(jié)核病人是重要傳染源。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。

144.結(jié)核菌素試驗(yàn)常用PPD,在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.1ml（5U）,48?72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，小

于5mm為陰性，5?9mm為弱陽(yáng)性,10?19mm為陽(yáng)性,20mm以上或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。

145.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液，首次抽液不超過(guò)600nl1,以后每次不超過(guò)1L；抽液時(shí)病人出現(xiàn)頭暈、出

汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等胸膜反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止抽液，讓病人平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%

腎上腺素0.5ml預(yù)防休克發(fā)生。

146.井又稱疔瘡，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌多為金黃色葡萄球菌。

147.方的處理原則是盡早促使炎癥消退，局部涂以2%的碘酊、熱敷或物理療法（超短波或紅外線）或外敷

軟膏等方法，避免擠壓。局部有膿腫形成（不應(yīng)加強(qiáng)熱敷）時(shí)，及早排膿。

148.癰范圍大、局部出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流，可采用“+”或

“++”形切口切開(kāi)引流。

149.丹毒好發(fā)于下肢和面部，病變部位皮膚鮮紅，中央淡，周圍深，界限清楚，局部有燒灼樣疼痛，病變

范圍向外擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S，起病急，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

150.甲溝炎治療原則是未形成膿腫時(shí)局部熱敷、理療，外敷中西藥；形成膿腫時(shí)：應(yīng)盡早切開(kāi)引流。甲下

積膿者，應(yīng)拔除指甲，拔甲時(shí)注意勿損傷甲床。

151.指頭炎治療原則是感染初期患指抬高，避免下垂；可用金黃散、魚(yú)石脂軟膏外敷指頭；一旦出現(xiàn)跳痛、

明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)減壓引流。

152.大陰唇皮下脂肪層含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)。受傷后易出血形成血腫。

153.小陰唇富含神經(jīng)末梢，較為敏感。

154.陰蒂位于兩小陰唇頂端的聯(lián)合處，具有勃起性。富含神經(jīng)末梢，最為敏感。

155.陰道前庭為兩小陰唇之間的菱形區(qū)。此區(qū)域內(nèi)前方有尿道口，后有陰道口。

156.前庭大腺又稱巴氏腺，位于大陰唇后部，如黃豆大，左右各一。性興奮時(shí)分泌黏液起潤(rùn)滑作用。正常

情況不能觸及此腺。若因腺管口閉塞，可形成前庭大腺膿腫或囊腫。

157.圓韌帶，起于子宮雙角的前面、穿過(guò)腹股溝管終于大陰唇前端，有維持子宮呈前傾位置的作用。闊韌

帶可限制子宮向兩側(cè)傾倒，維持其盆正中位置。主韌帶是固定宮頸位置，保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。

宮舐韌帶間接維持子宮處于前傾位置。

158.骨盆是由左右兩塊髏骨，一塊尾骨，一塊舐骨。每塊骸骨又由骼骨、坐骨和恥骨融合而成。

159.入口前后徑；又稱真結(jié)合徑，恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至舐骨岬前緣正中間的距離，平均值約為11cm。是人

口平面重要的徑線。

160.入口橫徑：左右骼恥緣間的最大距離，平均值約為13cm。

161.入口斜徑：左右各一，左舐骼關(guān)節(jié)至右骼恥隆突間的距離為左斜徑；右舐骼關(guān)節(jié)至左能恥隆突間的距

離為右斜徑，平均值約為12.75cm。

162.狹義的會(huì)陰是指位于陰道口與肛門之間的楔形軟組織，又稱為會(huì)陰體，也是骨盆底的一部分。表面為

皮膚、筋膜、內(nèi)層為會(huì)陰中心鍵(即部分肛提肌)。會(huì)陰伸展性很大。

163.青春期是指月經(jīng)初潮到生殖器官發(fā)育成熟的時(shí)期；性成熟期是生殖能力最旺盛的階段。

164.雌激素分泌有兩個(gè)高峰，分別為排卵前和黃體發(fā)育成熟時(shí)(排卵后7?8天)。

165.月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟

的標(biāo)志之一。

166.妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程。卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是

妊娠的終止。妊娠是生理過(guò)程，全程約40周。

167.底蛻膜指與囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)端滋養(yǎng)層接觸的內(nèi)膜，包蛻膜指覆蓋在囊胚表面的蛻膜，底蛻膜及包蛻膜以

外的覆蓋官腔其他部分的內(nèi)膜稱真蛻膜。妊娠14?16周因羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜逐漸融合，子

宮腔消失。

168.臍帶長(zhǎng)30?70cm,平均50cm,內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動(dòng)脈。

169.妊娠最初8周稱為胚胎，8周末初具人形，超聲顯像可見(jiàn)早期心臟形成并有搏動(dòng)。

170.身長(zhǎng)體重計(jì)算公式：妊娠20周前：身長(zhǎng)(cm)=妊娠月數(shù)的平方；體重心)=妊娠月數(shù)的立方X2；妊娠

20周后：身長(zhǎng)(cm)=妊娠月數(shù)X5；體重心)=妊娠月數(shù)的立方X3。

171.血容量自妊娠6周起開(kāi)始增加，至妊娠32?34周時(shí)達(dá)高峰，約增加35%,維持此水平直至分娩。

172.妊娠期心臟向左、上、前移位，大血管扭曲，故心電軸左偏，在心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到柔和吹風(fēng)

樣收縮期雜音。

173.超聲檢查最早在5周時(shí)可見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)。

174.妊娠12周末以前稱為早期妊娠；第13?27周末稱為中期妊娠；第28周及其以后稱為晚期妊娠。

175.妊娠早期，子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征(Hegarsign)。

176.枕先露以枕骨為指示點(diǎn)；面先露以頒骨為指示點(diǎn)；臀先露以舐骨為指示點(diǎn)；肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。

177.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)兒宮內(nèi)情況的一種重要手段，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。12小時(shí)的

胎動(dòng)數(shù)在30次或以上，如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)累計(jì)〈10次應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)缺氧.

178.四部觸診可檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接。診斷不清時(shí)可肛診協(xié)助。第一

步為雙手置于子宮底部，分辨宮底的胎兒部分。第二步為檢查者兩手分別腹部左右兩側(cè)，兩手交替，分辨

胎背及胎兒四肢的位置。第三部單手操作，查清先露部及是否銜接。第四部面向孕婦足端，復(fù)核先露診斷

是否正確，并確定先露部入盆的程度。

179.骼棘間徑測(cè)量的是兩側(cè)器前上棘外緣間的距離，正常值為23?26cm,器崎間徑正常值為25?28cm,二

者間接反映骨盆入口橫徑的大小。

180.妊娠滿37周至不滿42周間的分娩稱足月產(chǎn)；28至37周之間的分娩稱早產(chǎn)，42周以后的分娩稱過(guò)期

產(chǎn)。

181.軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織所構(gòu)成的一彎曲通道。

182.分娩機(jī)制是指胎兒先露部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，

以其最小的徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。

183.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)間歇5?6min的規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。

184.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約1?2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘或1小時(shí)

內(nèi)。

185.第三產(chǎn)程又稱胎盤(pán)娩出期，從胎兒到胎盤(pán)娩出，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦區(qū)別不大，均不超過(guò)30min。

186.第一產(chǎn)程一旦破膜，應(yīng)立即聽(tīng)胎心音，觀察羊水的性狀、顏色和量，并記錄破膜時(shí)間。

187.第二產(chǎn)程宮縮的頻率及強(qiáng)度進(jìn)一步增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間約Imin或以上，間歇時(shí)間1?2min,若仍未破膜，

應(yīng)立即人工破膜。

188.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。

189.產(chǎn)后當(dāng)日，宮底在臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后1日，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍,

以膈每日下降1?2cm（一橫指），至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。

190.產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛，2?3日自然消失。多發(fā)生于哺乳時(shí);多見(jiàn)

于經(jīng)產(chǎn)婦。

191.先兆流產(chǎn)最早出現(xiàn)的癥狀是停經(jīng)后陰道少量流血，一般少于月經(jīng)量。

192.平素月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者，稱過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠圍生兒的患病率和死

亡率均增高。

193.妊娠期高血壓疾病的高危因素有：多胎妊娠、慢性腎炎、糖尿病等。

194.異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。

195.輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，多數(shù)病人有6?8周停經(jīng)史，病人可突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，有少量

暗紅色陰道流血，嚴(yán)重出血者可發(fā)生休克。

196.異位妊娠患者妊娠試驗(yàn)亦有假陰性存在，故陰性不排除。

197.病理檢查官腔內(nèi)容物僅見(jiàn)蛻膜樣變組織而不見(jiàn)絨毛，有助于排除宮內(nèi)妊娠，見(jiàn)到絨毛組織可排除宮外

孕。

198.正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早期剝離。多有誘因，突然發(fā)生

腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。

199.子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜損傷、多胎、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩都是前置胎盤(pán)的誘因。

200.前置胎盤(pán)患者子宮大小與孕周柑符，胎位清楚，胎心多正常；胎盤(pán)影響胎先露入盆，故胎先露高浮甚

至胎位異常。

201.完全性前置胎盤(pán)：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋。

202.部分性前置胎盤(pán)：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織覆蓋。

203.邊緣性前置胎血：胎盤(pán)附著于子宮下段，邊緣不超過(guò)子宮頸內(nèi)口。

204.妊娠28周以前不宜診斷前置胎盤(pán)。

205.前置胎盤(pán)患者婦科檢查無(wú)宮頸抬舉痛，宮頸有炎癥的表現(xiàn)不影響診斷。

206.接受保守治療的前置胎盤(pán)患者，禁止陰道檢查及肛查，囑孕婦取左側(cè)臥位休息，定時(shí)間斷吸氧。

207.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。

208.多胎妊娠的并發(fā)癥有流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、前

置胎盤(pán)和早產(chǎn)。

209.胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g者稱為巨大胎兒。通過(guò)正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會(huì)多，需手

術(shù)助產(chǎn)。

210.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過(guò)少，嚴(yán)重者胎心消失。

211.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下

降等。

212.Apgar評(píng)分4-7分的新生兒屬于輕度（青紫）窒息。

213.Apgar評(píng)分。?3分的新生兒屬于重度（蒼白）室息。

214.重度新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有：新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不

規(guī)則；心率＜80次/分亙?nèi)?；?duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。

215.胎膜早破可致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡。

216.試紙測(cè)定陰道流液，pHN7協(xié)助診斷胎膜早破。

217.胎膜早破胎先露未銜接的產(chǎn)婦及時(shí)住院，絕對(duì)臥床休息，頭低臀高左側(cè)臥，注意胎心率監(jiān)測(cè)。

218.胎膜早破孕婦禁忌灌腸，避免不必要的陰查和肛查。

219.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg）,促進(jìn)胎肺成熟。

220.臍帶脫垂的典型癥狀是胎膜已破，胎心率突然改變。

221.臍帶脫垂主要原因是先露異常。

222.心功能分級(jí)是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。心功能I?H級(jí)不需終止妊娠。加強(qiáng)圍生期保健，控制感染。

HI?IV級(jí)者不宜妊娠，如已妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)等病情控制后再終止妊娠。

223.妊娠合并心臟病者積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，及時(shí)給予有效的抗感染治療。產(chǎn)程開(kāi)始即開(kāi)始抗生

素預(yù)防感染。

224.合并心臟病的孕婦，第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。出血較多者加

強(qiáng)宮縮時(shí)禁用麥角新堿。

225.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后3日尤其24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息，密切監(jiān)護(hù)生命體征，正確識(shí)別心衰征象。

至少住院觀察2周。

226.心功能HI級(jí)或以上者不宜哺乳，有便秘者給緩瀉劑，預(yù)防性應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周左右。

227.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后合理安排活動(dòng)與休息，每日至少10小時(shí)睡眠（比正常產(chǎn)婦多）。

228.孕婦不宜口服降糖藥物，胰島素是其主要的治療藥物。

229.糖尿病可發(fā)生巨大兒、胎兒生長(zhǎng)，胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血糖和酮癥酸中毒。

230.妊娠合并糖尿病者如有異常一般選擇36周左右終止妊娠。

231.孕婦患重度貧血時(shí)，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，易造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、

早產(chǎn)及死胎等。

232.血紅蛋白GoOg/1血細(xì)胞比容＜0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)233.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的表現(xiàn)是子宮收縮具有正常

的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。胎頭下降緩慢，

產(chǎn)程延長(zhǎng)。＜/lo0g/1血細(xì)胞比容＜0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

234.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

235.潛伏期延長(zhǎng)，宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm為潛伏期。最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。

236.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，可酌情給鎮(zhèn)靜劑，恢復(fù)協(xié)調(diào)之前禁用縮

宮素。

237.宮縮乏力的常見(jiàn)原因?yàn)轭^盆不稱、胎位異常、子宮發(fā)育不良、內(nèi)分泌失調(diào)，無(wú)大量使用催產(chǎn)素。

238.宮縮乏力對(duì)產(chǎn)婦的影響：產(chǎn)程延長(zhǎng)，休息不好，進(jìn)食少，可出現(xiàn)腸脹氣等均使感染機(jī)會(huì)增加，引起產(chǎn)

后出血。

239.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，排空充盈的膀胱和直腸，給予溫肥皂水灌腸。宮頸口擴(kuò)張3cm或3cm

以上、無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，靜脈滴注縮宮素，必須專人監(jiān)護(hù)。

240.女性中骨盆和骨盆出口狹窄，入口正常，屬于漏斗骨盆。

241.可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)2?4小時(shí)。

242.骨盆外形屬女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或

更多，稱為均小骨盆。

243.骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩；兩者之和為

13?15cm者，多數(shù)需陰道助產(chǎn)。

244.臀先露是最常見(jiàn)的胎位異常。

245.肩先露最不好，足月活胎不可娩出。

246.持續(xù)性枕后位避免過(guò)早用止痛劑，可采取胎背對(duì)側(cè)臥位。

247.臀位30周者可采取胸膝臥位，糾正胎位。

248.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因之一，約占與70%?80%。

249.子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤(pán)娩出后陰道多量出血，子宮軟，輪廓不清。

250.軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，呈鮮紅色能自凝。

251.胎盤(pán)滯留所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤(pán)娩出前陰道出血，胎兒娩出后活動(dòng)性出血。

252.凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤(pán)娩出前、后持續(xù)陰道流血，多而不凝。

253.產(chǎn)后出血處理要點(diǎn)：迅速止血，擴(kuò)容、搶救休克，預(yù)防感染。

254.胎盤(pán)剝離后滯留，輕拉臍帶協(xié)助娩出。

255.胎盤(pán)粘連、剝離不全行徒手剝離胎盤(pán)術(shù)。

256.胎盤(pán)嵌頓可手取胎盤(pán)，無(wú)效時(shí)可在乙酸麻酸醉下取出胎盤(pán)。

257.胎盤(pán)植入行次全子宮切除術(shù)，不能強(qiáng)行手取。

258.軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血者協(xié)助醫(yī)生查找裂傷，及時(shí)縫合止血。

259.羊水栓塞發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，發(fā)生在足月分娩者死亡率可高達(dá)70%?

80%。也可發(fā)生在妊娠早、中期的流產(chǎn)、引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，但情況較緩和，極少造成產(chǎn)婦死亡。

260.子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅母兒

生命。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦。

261.子宮破裂產(chǎn)婦突然感覺(jué)到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止。此刻稍感

舒適后即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征象。

262.子宮破裂的病因有梗阻性難產(chǎn)、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)和手術(shù)創(chuàng)傷。

263.先兆子宮破裂立即采取有效措施抑制子宮收縮，如乙醛全麻或肌注哌替唾。盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，迅速結(jié)

束分娩。

264.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)。

265.產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)最常見(jiàn)的是急性子宮內(nèi)膜炎，多在產(chǎn)后3?4日發(fā)病，輕者低熱，下腹部疼痛，惡露

量多，混濁有臭味，子宮有壓痛，宮底高而軟。

266.產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次達(dá)到或超過(guò)38℃。

267.盆腔及下肢血栓性靜脈炎，多發(fā)生在產(chǎn)后1?2周發(fā)病，寒戰(zhàn)高熱，多為弛張熱、下肢持續(xù)性疼痛，

皮膚發(fā)白，稱股白腫。

268.協(xié)助或指導(dǎo)產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦采取半臥位或臀低位，可采取床邊隔離防止交叉感染。

269.產(chǎn)褥期體溫高于38℃者停止哺乳，超過(guò)39℃者給予物理降理。

270.產(chǎn)褥期會(huì)陰水腫疼痛者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。

271.產(chǎn)褥感染以混合感染多見(jiàn)，病原體以厭氧菌為主。

272.晚期產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后1?2周內(nèi)發(fā)生，也可推遲6?8周甚至10周發(fā)生。

273.子宮復(fù)舊不全引起的晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2?3周。

274.足月兒是指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒；早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的新生兒；過(guò)期產(chǎn)兒是指

胎齡滿42周以上的新生兒。

275.正常出生體重兒是指出生體重為2500?4000g的新生兒；低出生體重兒指出生體重不足2500g者；體

重不足1500g者為極低出生體重兒；體重不足1000g者為超低出生體重兒；巨大兒指體重超過(guò)4000g的新

生兒。

276.適于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第10?90百分位的新生兒；小于胎齡兒指出生體重在同

胎齡兒平均體重第10百分位以下的新生兒；大于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上

的新生兒。足月小樣兒指胎齡已足但體重在2500g以下的新生兒。

277.由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，新生兒呼吸節(jié)律常不規(guī)則，呼吸表淺；頻率快，40次/分左右；腹式呼吸

為主；可有短暫的呼吸暫停現(xiàn)象。

278.新生兒胃呈水平位，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。

279.出生后10?12小時(shí)開(kāi)始排胎糞，呈墨綠色，約2?3天內(nèi)排凈，超過(guò)24小時(shí)仍無(wú)胎糞排出則需要檢

查。

280.新生兒特殊生理狀態(tài)

（1）生理性體重下降：新生兒出生數(shù)日內(nèi)由于攝人少、丟失水分比較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般

不超過(guò)10%,生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。（2）生理性黃疽。（3）乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒出生

后3?5天可出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或鴿卵大小，2—3周內(nèi)消失，切勿擠壓，以免感染。有些女?huà)肷??

7天陰道可見(jiàn)少量血性分泌物，.可持續(xù)1周，稱假月經(jīng)。（4）“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒腭中線和齒

齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，或者面頰部有脂肪墊，兩者均不應(yīng)挑割以免發(fā)生感染。（5）新生兒粟粒疹：新生

兒在鼻尖、鼻翼兩側(cè)常有米粒大小、黃白色皮疹，原因是皮脂腺潴留?？勺孕邢耍槐靥幚?。

281.唯一經(jīng)胎盤(pán)獲得的抗體是IgG,6個(gè)月后逐漸減少直至消失；IgM抗體不能通過(guò)胎盤(pán)，故新生兒易發(fā)生

革蘭陰性菌感染；通過(guò)母乳獲得的抗體是分泌型IgA（SIgA）,在呼吸道和消化道起抗感染作用。

282.新生兒室應(yīng)保持室溫在22?24℃,相對(duì)濕度在55%?65%。在新生兒開(kāi)始呼吸前應(yīng)迅速清除口鼻部

的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息；宜采取不同的取暖措施，如戴帽、母懷抱、熱水袋、嬰兒暖

箱等，檢查和護(hù)理時(shí)，避免不必要的暴露，定時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的體溫，每4?6小時(shí)測(cè)1次。

283.新生兒分娩后立即結(jié)扎臍帶，消毒處理好殘端。臍帶脫落前不要用紗布包扎臍帶。脫落后臍窩有分泌

物的可先用3%雙氧水擦拭，再用0.2%?0.5%的碘伏擦拭，并保持干燥。

284.新生兒體溫穩(wěn)定后每日沐浴1次，沐浴時(shí)室溫維持在26?28℃,水溫保持在38?40℃。盡量減少小

兒身體暴露，注意保暖；擦洗面部時(shí)禁用肥皂；對(duì)頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗；勤換尿布，每次大便

后用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰及臀部并拭干，并涂護(hù)臀膏，以防發(fā)生尿布皮炎，尿布宜選用吸水性好的純棉布，不

可過(guò)緊過(guò)松。

285.早產(chǎn)兒常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題包括體溫過(guò)低、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、自主呼吸受損、有感染的危險(xiǎn)。

286.早產(chǎn)兒首要的護(hù)理措施是保暖。體重小于2000g者，應(yīng)盡早安置于保暖箱，根據(jù)出生體重和日齡來(lái)調(diào)

節(jié)箱溫，待體重增至2000g以上，體溫穩(wěn)定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。體重大于2000g者在箱

外保暖者應(yīng)給予戴帽保暖。

287.早產(chǎn)兒應(yīng)盡早開(kāi)奶，防止低血糖。無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量以不發(fā)生胃潴留及嘔

吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和靜脈高營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)。

288.早產(chǎn)兒在仰臥時(shí)可以在肩下墊一小枕，以保持呼吸道通暢，呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮

膚等處理。出現(xiàn)發(fā)絹時(shí)給予吸氧，吸人氧濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50?70mmHg為宜。切忌常規(guī)吸氧，避免

引發(fā)視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。

289.Apgar評(píng)分是評(píng)價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)，內(nèi)容包括：皮膚顏色、心率、對(duì)刺激

反應(yīng)（彈足底或插胃管反應(yīng)）、肌張力和呼吸5項(xiàng)。8?10分為正常，4?7分為輕度窒息，0?3分為重度窒

息。生后Imin評(píng)分可區(qū)分窒息程度，5min及l(fā)Omin評(píng)分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。

290.輕度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)則；心跳規(guī)則且有力，心率減慢

（80?120次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好：四肢稍彎曲。

291.重度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部蒼白；口唇青紫；無(wú)呼吸或僅有喘息樣呼吸；心跳不規(guī)則，心率＜280

次/分；對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。

292.新生兒窒息應(yīng)按ABCDE復(fù)蘇方案。A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程。A.通暢氣道：新生

兒娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液。B.建立呼吸：通氣頻率為40?60次/分，以心率增加接近正常、胸

廓起伏、聽(tīng)診呼吸音正常為宜。通氣有效的主要指標(biāo)是可見(jiàn)胸廓起伏。C.恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓?？刹?/p>

用雙拇指法或中示指法有節(jié)奏地按壓胸骨體下1/3處，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1.5?2cm,

按壓放松過(guò)程中，手指不離開(kāi)胸壁。按壓有效時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。D.藥物治療：胸外心臟按壓不能恢復(fù)

正常循環(huán)時(shí)，遵醫(yī)囑給予1：10000腎上腺素。E評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過(guò)程中每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況。

293.新生兒窒息患兒在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意保溫，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，病情穩(wěn)定后置暖

箱中保暖或熱水袋保暖：維持患兒肛溫36.5?37℃。

294.缺氧缺血性腦病的主要表現(xiàn)是意識(shí)改變和肌張力變化。輕度表現(xiàn)為興奮