產(chǎn)科搶救流程圖

產(chǎn)后出血處理流程

文：cxc1制：修：版 本：第1版產(chǎn)后出血處理流程出血早期產(chǎn)后出血——針對原因止血 晚期產(chǎn)后出血宮縮乏力——加 胎盤滯留或殘 軟產(chǎn)道損傷強(qiáng)宮縮

凝血制機(jī)障礙 原因：胎盤胎膜殘留子宮內(nèi)膜感染及時排空子宮機(jī)械性止血：按摩子宮壓迫腹主動脈雙合診壓迫子宮前后壁宮頸鉗鉗夾宮頸必要時宮腔填塞紗布（用立止血或凝血酶稀釋液浸紗）

檢查并迅速 補(bǔ)充凝血因子縫合軟產(chǎn)道 輸新鮮全血損傷 成分輸血有血腫則切 開之 2~4克血小板4~5單Vit40mgim

剖宮產(chǎn)子宮切口裂開產(chǎn)褥血栓處理處理：針對原因進(jìn)行抗休克抗感染加強(qiáng)宮縮止血藥物子宮切除藥物止血：催產(chǎn)素、麥角立止血1kuiv或imP21g卡栓1mg直腸或陰道粘膜給藥手術(shù)止血：結(jié)扎子宮動脈結(jié)扎髂內(nèi)動脈切除子宮產(chǎn)后失血休克搶救流程

文號skj-01制期：修期：版 本：第1版產(chǎn)科失血休克搶救流程 產(chǎn)前出血 1前置胎盤 頭、軀干抬高胎盤早剝 30子宮破裂 152、留置針開放

12、電解質(zhì)、血34、DIC篩查

快速足量擴(kuò)容液體選擇：1、HCT＜，輸全血23、平衡液

改善循環(huán) 糾正酸中毒1阿托品： 糾正水電解擴(kuò)容基礎(chǔ) 質(zhì)平衡失調(diào)上1~3mg直至阿托品化（口 預(yù)防感染靜脈或靜脈切產(chǎn)后出血 開2~3條

①血小板≤10×09

500~1000ml 唇紅潤）其它晶體液 2、擴(kuò)血管宮縮乏力 3、呼吸道通暢 ②凝血酶原 4、低右＜ 預(yù)防應(yīng)激性/殘/植入 插管或氣管切 時間比正常軟產(chǎn)道損 對照≥3″ 4、正壓面罩給 ③纖維蛋白凝血機(jī)制 原≤

1000ml血代， ①酚妥拉 潰瘍白蛋白 明20mg+5靜障礙 5、鎮(zhèn)靜：度冷 5、試管法凝丁或安定im 血時間7、保溫 6、心電圖8 7、中心靜脈9 8、腎功9、血查羊水物10、酌情B超，血培養(yǎng)

補(bǔ)液選擇：收縮壓＜12kpa500ml/h＜10kpa1000ml/h＜8kpa1500ml/h1500ml/30′

300ug/40mg+5%靜滴10ug/kg/分補(bǔ)足指標(biāo)：脈壓4kpa尿量中心靜脈壓≥（15cmH2O）脈搏90次分呼吸衰竭搶救常規(guī)程序

文號：hxjc-01制期：修期：版 本：第1版呼吸衰竭搶救常規(guī)程序有導(dǎo)致呼衰的病因，在海平面呼吸空氣時PaO（8KpgaCO250Hg迫、甚至呼吸停止、發(fā)紺、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳驟停、嗜睡、譫妄、驚厥、昏迷、廢水腫等，可分為Ⅰ型（單純?nèi)毖酰?，Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）保持氣道通暢吸氧清除口、咽部異?/p>

2Ⅰ型：如急性呼衰，吸氧濃度為60，不超過1~2天

3A、口咽導(dǎo)氣管BⅡ型：持續(xù)低濃度吸氧為25%~35% CD R 1、氨茶堿 呼吸興奮劑氨茶堿 v 1l

霧化吸入1、Ventoline 5g 5%2ml 可拉明5支iv 2mg 5~10drip生理鹽水5ml10%50ldip4~8/次8萬u(日~im或ivα糜蛋白酶5mg210~20mgiv 生理鹽水5l 或10%2l 5l400~600mgdrip生理鹽水5l治療心力衰竭 糾正電解質(zhì)及酸監(jiān)失衡心痛定15~20mgQid 1、單純性呼酸改善通氣 B 2 iv5%ml2、時PH＜為補(bǔ)堿指征；鹽酸魚精蛋白10~20 drip20~40mg v3

O35l p（依血氣分析為標(biāo)準(zhǔn)）

(毒K4、5%250ml v

3、呼酸并代堿 抗心律失常單純性堿中毒（代堿）Regitine20mg dip A、5%500ml iv連用5~7天，~1mg/kg/次 1ldrip5控制感染廣譜兩種以上聯(lián)和用藥,

支持療法A、補(bǔ)液量：無心衰者2500~3000ml

脂肪乳液 500mlivdip復(fù)方氨基酸500mlivdrip分組間隔交替(iv) 心衰者補(bǔ)液量慎重B、全胃腸道外營養(yǎng)療法：

C血1~2次每次200ml急性中毒搶救 文件編號：jxzdqjcg-001制訂日期：常規(guī)程序 修訂日期：版 本：第1版急性中毒搶救常規(guī)程序緊急阻斷藥物吸收速診斷檢查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚粘膜顏色收集毒物標(biāo)本候檢（如藥袋、余藥、嘔吐物、洗胃前抽出的胃內(nèi)容物、尿液、血液）快速撤除現(xiàn)場、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至無色、無味、無食物殘渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳＜糊狀＞5~50g）350硫酸鎂或25%硫酸鈉60ml+500ml液高位灌腸4、腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿）不宜用1~3，服或灌入牛奶及蛋類蛋白維持呼吸及循環(huán)功能盡快建立靜脈通道大量快速補(bǔ)液、注意心衰、腦水腫，糾正休克及心衰如：10%Glucosi500ml ivtt

1、維持呼吸道通暢吸痰準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開2、氧療 3 Rer’s5進(jìn)一步清除毒物應(yīng)用毒物對抗藥 緊急血液凈化如：有機(jī)磷中毒——阿托品 指征：

強(qiáng)制利尿如50%Glucosi40ml iv亞硝酸鹽中毒——美藍(lán)重金屬——二疏基丙醇等

1、與蛋白質(zhì)結(jié)合少的水溶性毒物 Laxis 5g23持續(xù)監(jiān)護(hù)治療治療合并癥如：糾正電解質(zhì)紊亂糾正酸堿失衡預(yù)防感染加強(qiáng)護(hù)理，防備再自殺

電解質(zhì)監(jiān)測血氣監(jiān)測血流動力學(xué)監(jiān)測子癇搶救流程

文件編號：zxqjlc-001制訂日期：修訂日期：版 本：第1版子癇搶救流程 綜合治療妊高 癥 適時終止妊娠1安定10mgiv 原則：解痙2冬眠Ⅰ號1/4或酌情至全量 鎮(zhèn)靜imiv、ivip3、硫酸鎂 降壓5gim同時5g+5% 擴(kuò)容4liv（10分 利尿4、如未控制可 糾酸

堵塞、咬傷嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：生命體征、尿量、尿常規(guī)、眼底、防止腦血管意外、心衰、腎衰、DIC、HELLP

2小時即可終止妊娠陰道分娩器械助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程硬外麻下行剖宮產(chǎn)~+5%60mliv 慢或水合氯醛預(yù)防感染1l灌腸羊水栓塞搶救流程

文件編號：ysssqjlc-001制訂日期：修訂日期：版 本：第1版羊水栓塞搶救流程 以頸外 2L/分靜脈穿 3~40%刺插管 最佳 靜脈壓

解除肺動脈高壓 罌粟堿30~90mg松2 v慢300μg/dv或20 阿托品1~2mgiv~40 酚妥拉明~+10% mgiv慢ivdrip 氨堿250mgiv

抗休克擴(kuò)容首選低糾酸擴(kuò)管升壓藥：多巴胺及間羥 20-80mg+5%4、護(hù)心：①西地蘭+5%

抗凝肝素原測間歇法劑量：1.可疑DIC,首量~2g2.確診周25~50mg+10%30滴完,總量75~100mg/d

產(chǎn)科處理：速結(jié)束分第一產(chǎn)程：剖宮產(chǎn)第二產(chǎn)程：產(chǎn)鉗助產(chǎn)產(chǎn)后出血：子宮切除20mliv②能量合劑5、護(hù)腎：補(bǔ)足血容量后利6、抗感染

監(jiān)測試管法凝血時間25~30′補(bǔ)充凝血因子鮮全血、鮮凍干血漿、纖維蛋白原、小板、VitK14g、抗纖溶藥:EACA、PAMBA對抗肝素過量凝血酶時間恢復(fù)正?；蚩s短5秒以,表示肝素過量可用與肝素等量的1%魚精蛋白對抗抗休克常規(guī)程序

文編：kxkg-01制日：修日：版 本：第1版抗休克常規(guī)程序收＜(80mmHg),脈壓＜(20mmHg),心率＞1次/分,脈細(xì)弱而弱,皮膚濕,面色蒼灰或發(fā)紺,靜脈萎陷,反應(yīng)遲煩躁不安,神志模糊或昏迷。尿量＜25ml/h。斷般措施 盡快建立靜脈通路 消除病因（按因選?。╊^胸部抬高20~30度下肢抬高15度保持呼吸道通暢視情

迅速、足夠的擴(kuò)容最初1~2小時補(bǔ)液量800~1250ml。A．低右500ml

感染性休克選用針對性的抗菌素。低血容量（含失血）況插管或氣管切開 B5%碳酸氫鈉125ml A．控制內(nèi)外出血，膿腔引流，給氧6~8L/分鎮(zhèn)靜安定20~30mgim或iv

C．林格氏液250~500ml地塞米松20~30mgD．5~10%Glucose250~500ml

切除壞死腸管等。B．迅速、足夠的擴(kuò)容。神經(jīng)性（創(chuàng)傷性）：控制體溫保溫（有效降溫 2．以后24小時內(nèi)3000~4000ml， 嗎啡5~10mgH或度冷定Bp、PRHR視病情每15~30 選血漿，白蛋白，全血或平衡液 50~100mgim分鐘測一次，穩(wěn)定后改為1~2

過敏性休克：A~1livB松g入0%C．非那根25~50mgimD5、心源性休克：糾正心衰，控DIC的診斷與搶救流程

文編：diczqjc01制日：修日：版 本：第1版DIC的診斷與搶救流程實驗室檢查三項病期以上為異常微循環(huán)血因子抗纖溶血小板＜100×10 肝~25mg+ 1 6小 16氨已/L纖維蛋白原＜L或

1%30~60分鐘滴

2．抗休 （EAC）＞4/L凝血酶原時間比正

PIH 總量75~100mg/d 3．正壓 以試管法凝血監(jiān)測

2．血小 ivdrip板4 iv常對照延長3