江西省九江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能

江西省九江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

2.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細胞2.1×109/L，中性粒細胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術(shù)治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細胞藥物，密切觀察白細胞數(shù)量變化

3.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質(zhì)醇增多癥?；颊呤中g(shù)治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點480mmol/L

4.男性患者，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

5.全效殺菌劑對()有殺菌作用。

A.細胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

B.細胞外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

C.細胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

D.細胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

6.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

7.下列哪項不屬于2009—2011年重點抓好的五項改革內(nèi)容()

A.加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

8.克隆病的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

9.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用

10.女，63歲，有高血壓史，和鄰居爭吵時突然昏倒。查體：血壓190／120mmHg，淺昏迷，左額紋淺，左鼻唇溝淺，痛刺激右上下肢不動，右巴賓斯基征(+)，診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

11.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸

12.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

13.女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細胞占89％

患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

14.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

15.明確診斷的類風濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進一步證實診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說明類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動

E.需活檢才能確定

16.女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴張

17.缺鐵性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

18.影響本患者預后的重要因素不包括哪項A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖

19.男性患者，43歲，因上腹不適行胃鏡檢查，鏡下可見大量膽汁反流入胃腔，下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復方氫氧化鋁(胃舒平)

20.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護D.應(yīng)用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

21.世界人群中最常見的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

22.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

23.患者男性，27歲，自訴反復發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

24.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應(yīng)，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

25.石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形

26.男性，72歲，因急性下壁心肌梗死住院，長期服用小劑量阿司匹林，其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對

27.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

28.對病人評估的內(nèi)容不包括()。

A.病人病情的性質(zhì)B.病人對疾病的認識與觀念C.病人對教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序

29.在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

30.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現(xiàn)血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經(jīng)抑制藥

31.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

32.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復位C.Ⅰ期神經(jīng)修復D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用

33.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學歷D.醫(yī)生職稱

34.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態(tài)度不好D.掛號難

35.腹股溝直疝

A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

二、案例分析題(15題)36.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預后良好E.大多數(shù)留有心律失常

37.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

38.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

39.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

40.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

41.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

42.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

43.預激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

44.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

45.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

46.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

47.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

48.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

49.患者，男，38歲。因“反復牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

50.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

參考答案

1.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

2.E

3.E

4.B

5.D

6.C

7.C

8.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進餐后加重。

9.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

10.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因，結(jié)合臨床癥狀，該病例可能發(fā)生腦出血，腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓，重者昏迷，結(jié)合右側(cè)肢體癥狀，判斷為左橋腦出血。

11.B成人腸套疊多為慢性復發(fā)性腸套疊，發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。

12.D

13.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

14.D

15.D明確診斷的類風濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動。

16.B根據(jù)患者：①老年女性：；②既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

17.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

18.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病，但不是影響本患者預后的重要因素。

19.A

20.D心肌梗死發(fā)病3～6小時最多在12小時內(nèi)，應(yīng)用再灌注心肌療法，如經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預后，是一種積極的治療措施。

21.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。

22.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。

23.E

24.E

25.D

26.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，可預防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。

27.D

28.A

29.C低血糖時，交感神經(jīng)過度興奮，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

30.B

31.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核，當伴有大片干酪樣壞死灶時，常呈急性進展