2022年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2022年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

2.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

3.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

4.慢性腎功能衰竭當(dāng)血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

5.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

6.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

7.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

8.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

9.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

10.患者，男性，60歲。因提取重物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胸刺排氣B.動(dòng)態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

11.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，6小時(shí)前開始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進(jìn)或高調(diào)腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

12.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

13.大腸菌群由腸道中四個(gè)菌屬組成，檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細(xì)菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細(xì)菌的污染性質(zhì)

14.男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動(dòng)1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

15.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

16.測(cè)定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)A.AB.BC.CD.DE.E

17.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

18.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

19.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

20.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項(xiàng)處理外均為正確措施

A.立即吸氧B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭(zhēng)取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院

22.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長來門診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

23.甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高代謝綜合征是由于

A.甲狀旁腺分泌增多所致

B.甲狀旁腺分泌減少所致

C.多種原因致血中甲狀腺素減少

D.多種原因致血中甲狀腺素過多

E.多種原因致血中促甲狀腺素減少

24.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細(xì)菌活動(dòng)力強(qiáng)，這種細(xì)菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

25.肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.外毒素B.內(nèi)毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶

三、1.A1型題(10題)26.診斷淋菌性尿道炎的最常用的檢查方法是

A.尿道分泌物做普通培養(yǎng)

B.PCR找淋球菌核酸

C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D.血快速血漿反應(yīng)素(RPR)試驗(yàn)

E.尿道分泌物涂片有大量白細(xì)胞

27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.漿膜炎E.貧血

28.下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是

A.在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng)B.關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直C.睡眠時(shí)震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)

29.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

30.患者男性，55歲。既往有高血壓病病史，反復(fù)右側(cè)頸動(dòng)脈TIA發(fā)作，阿司匹林治療后仍反復(fù)發(fā)作，查右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄＞80％，選擇治療為

A.抗血小板治療B.改善循環(huán)治療C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)D.腦保護(hù)治療E.中藥治療

31.決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是

A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產(chǎn)物

32.慢性汞中毒時(shí)最早出現(xiàn)

A.腎功能障礙B.發(fā)熱、乏力C.神經(jīng)衰弱綜合征D.貧血E.腕下垂

33.萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者，最重要的措施是

A.外科手術(shù)切除B.積極藥物治療C.病因治療D.防治并發(fā)癥E.定期胃鏡追蹤觀察

34.關(guān)于幽門螺桿菌檢測(cè)的描述不正確的是

A.可用快速尿素酶試驗(yàn)栓檢測(cè)

B.可用組織學(xué)檢查檢測(cè)

C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測(cè)

D.必須通過胃鏡檢查檢測(cè)

E.近期應(yīng)用抗生素會(huì)使檢測(cè)呈假陰性

35.成人型多囊腎行腎切除的指征不正確

A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

37.患者選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目哪項(xiàng)是正確的

A.跑步，每天0．5～1小時(shí)

B.散步，每天0．5～1小時(shí)

C.游泳，每天0．5～1小時(shí)

D.舉重，每天0．5～1小時(shí)

E.仰臥起坐，每天100次

38.下列哪個(gè)診斷不予考慮

A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑?/p>

39.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

40.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

五、共用題干單選題(5題)41.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

42.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

43.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

44.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

45.為尋找發(fā)熱病因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

參考答案

1.B

2.B腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

3.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

4.DD。腎功能不全失代償期時(shí)，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

5.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

6.D急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴(yán)重。

7.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

8.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

9.C

10.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

11.C根據(jù)患者闌尾炎手術(shù)史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn)，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣：吐水聲。

12.B

13.A檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細(xì)菌的污染程度。

14.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測(cè)患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

15.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

16.E缺鐵性貧血時(shí)。

17.D

18.B絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

19.A

20.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。

21.E對(duì)心肌梗死患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。

22.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

23.D

24.D根據(jù)患者腹瀉及分離的細(xì)菌形態(tài)，診斷為霍亂。

25.C肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。

26.C淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片檢查淋球菌方便、快捷。以白細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌為診斷依據(jù)。

27.BSLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

28.A帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，故A不符。

29.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

30.C頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。當(dāng)頸動(dòng)脈癥狀性狹窄＞70%時(shí)，應(yīng)選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)。選擇答案C。

31.E當(dāng)局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會(huì)引起毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，開放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。前4項(xiàng)均無此作用。

32.C慢性汞中毒時(shí)的臨床表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱綜合征、震顫和口腔炎，其中神經(jīng)衰弱綜合征最早出現(xiàn)。

33.E萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)重度不典型增生者，考慮手術(shù)治療；如果是中度不典型增生患者，必須定期胃鏡追蹤觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重度不典型增生。

34.D幽門螺桿菌檢測(cè)還可通過無創(chuàng)檢查（指不需要通過胃鏡檢查）獲得標(biāo)本，包括血清抗體檢測(cè)、13碳或14碳尿素呼吸試驗(yàn)、糞幽門螺桿菌抗原檢測(cè)等方法。

35.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時(shí)由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時(shí)可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。

36.B對(duì)于確診肺癌來說，如果痰中找到癌細(xì)胞就是金指標(biāo)。但是，6次以上留痰檢均未找到癌細(xì)胞也不能就此排除肺癌的診斷，因?yàn)樘嫡野?/p>