常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)

常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)第一頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

過(guò)敏體質(zhì)者在使用某些藥物時(shí)可引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克而危及生命。為了防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在使用可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物前，應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過(guò)敏史，并做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。概述第二頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

過(guò)敏的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān)藥物過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)第三頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理第四頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日青霉素

與組織蛋白結(jié)合全抗原

刺激機(jī)體

IgE吸

附

于肥大細(xì)胞破裂

嗜堿粒細(xì)胞破壞

支氣管平滑肌痙攣毛細(xì)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)腺體分泌增多使支氣管平滑肌強(qiáng)烈持久地收縮加劇支氣管痙攣

血管活性物質(zhì)（組胺、緩激肽、5-羥色胺）

釋放

慢反應(yīng)物質(zhì)、白三烯釋放

青霉烯酸青霉噻唑酸皮膚過(guò)敏、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及等癥狀

嗜堿性粒細(xì)胞

肥大細(xì)胞

半抗原進(jìn)入人體初次刺激致敏階段再次刺激激發(fā)和效應(yīng)階段第五頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日青霉素鈉

第六頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

藥物特點(diǎn)

青霉素類藥物主要通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用，抗菌譜較窄，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注。具有療效高、毒性小、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用青霉素的患者約有3％～6％發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。第七頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日青霉素80萬(wàn)u+N.S4ml搖勻：20萬(wàn)u/ml取0.1ml+N.S至1ml搖勻：2萬(wàn)u/ml取0.1ml+N.S至1ml搖勻：2000u/ml取0.25ml+N.S至1ml搖勻：500u/ml吸三推二第八頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日☆皮試液宜用生理鹽水，不可應(yīng)用注射用水?！詈笳呖墒骨嗝顾禺a(chǎn)生青霉烯酸，不僅局部刺激性強(qiáng)，還易與血漿蛋白結(jié)合形成青霉素噻唑蛋白，誘致過(guò)敏反應(yīng)第九頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日取青霉素皮試液0.1ml于前臂下1/3處（尺側(cè)優(yōu)于橈側(cè)，避開血管），進(jìn)行皮內(nèi)注射，使局部呈圓形隆起小皮丘（皮膚變白并顯露毛孔20分鐘后觀察結(jié)果第十頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日☆腕橫紋上3厘米正中點(diǎn)為最佳注藥

點(diǎn),此處為前臂內(nèi)外側(cè)皮神經(jīng)、尺神

經(jīng)結(jié)合部，神經(jīng)末梢較為稀疏，痛感較輕，觀察容易。第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日陰性（—）：

皮丘無(wú)改變,周圍不紅腫,無(wú)自覺癥狀陽(yáng)性（+）：

局部皮丘隆起,出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1cm?；蚣t暈周圍有偽足,癢感。

嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日皮試陽(yáng)性表現(xiàn)第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日可

疑陽(yáng)性于對(duì)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照。確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性，方可使用。第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日操作前向患者解釋注射的目的,告知皮試觀察期間不可隨意離開不可搔抓或揉按皮試局部，有異常不適時(shí)隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員

皮內(nèi)試驗(yàn)及注射青霉素時(shí)均做好搶救準(zhǔn)備（搶救盒）

做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)和用藥前，應(yīng)避免空腹第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日過(guò)敏性休克呼吸道阻塞癥狀：喉頭水腫、肺水腫所致的胸悶、氣急伴瀕危感循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈眼花、面及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等皮膚過(guò)敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹等呼吸道及皮膚過(guò)敏癥狀最早出現(xiàn)第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日一般呈閃電樣發(fā)生，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始極少數(shù)患者在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生

發(fā)生于皮試假陰性初次注射的病人

極少數(shù)發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中

第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日過(guò)敏性休克處理原則

迅速及時(shí)，分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?，密切觀察病情變化。由于青霉素過(guò)敏性休克發(fā)生迅猛，關(guān)鍵是要做好預(yù)防及急救的準(zhǔn)備，并在使用過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克立即組織搶救。

第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日停藥、就地?fù)尵?、平臥立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-１ml吸氧2.對(duì)癥呼吸抑制-人工呼吸、呼吸興奮劑、氣管插管心跳驟停-心肺腦復(fù)蘇（CPCR）抗組胺類---異丙嗪、苯海拉明糾正酸中毒升高血壓-4.觀察記錄生命體征、尿量、病情動(dòng)態(tài)。3.

激素類---地塞米松、氫化考的松抗過(guò)敏多巴胺、間羥胺1.四肢厥冷-保暖喉頭水腫-氣管切開第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

發(fā)熱關(guān)節(jié)

腫痛皮膚

發(fā)癢、蕁麻疹

淋巴結(jié)腫大

腹痛用藥后7-12天發(fā)生血清病型反應(yīng)

第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日各器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)

皮膚過(guò)敏反應(yīng)瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎呼吸道過(guò)敏反應(yīng)

哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作消化道過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日問三史（過(guò)敏史、用藥史、家庭史）準(zhǔn)確配制試驗(yàn)溶液

嚴(yán)格掌握操作方法

更換批號(hào)需重做過(guò)敏試驗(yàn)試驗(yàn)液現(xiàn)配現(xiàn)用減少青霉稀酸的產(chǎn)生（致敏物）防止青霉素水溶液效價(jià)降低注射后觀察半小時(shí),防止遲緩性過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生正確判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果停藥三天以上重做過(guò)敏試驗(yàn)有過(guò)敏史者,禁做過(guò)敏試驗(yàn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁止使用,在醫(yī)囑單、體溫單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目注明,并告知病人及其家屬藥物禁止自注、帶走第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日硫酸鏈霉素第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

藥物特點(diǎn)硫酸鏈霉素為一種氨基糖甙類抗生素。對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌及結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，主要與細(xì)菌核糖體結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。本品主要與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致的各種結(jié)核病。第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日鏈霉素100萬(wàn)u+N.S3.5ml搖勻：25萬(wàn)u/ml取0.1ml+N.S至1ml搖勻：2.5萬(wàn)u/ml取0.1ml+N.S至1ml搖勻：2500u/ml吸二推一第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日取上述皮試藥液0.1ml(含鏈霉素250u)作皮內(nèi)注射20min后判斷皮試結(jié)果結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)與青霉素的相同第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日與青霉素過(guò)敏反應(yīng)大致相同，但較少見。伴有血壓下降、休克；全身麻木、肌肉無(wú)力、抽搐；[眩暈、耳鳴、耳聾等]。處理：同青霉素；抽搐時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣5%的氯化鈣的溶液緩慢靜脈推注；肌肉無(wú)力、呼吸困難時(shí)新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要時(shí)給予0.25mg靜推。第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意：對(duì)鏈霉素或其他氨基糖甙類（包括新霉素、妥布霉素、大觀霉素、硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素、丁胺卡那、硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星等）過(guò)敏的患者禁用。觀察用藥過(guò)程中的毒性反應(yīng)：

腎毒性癥狀：血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。

耳毒性癥狀：影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀；影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳聾等

周圍神經(jīng)炎癥狀：面部或四肢麻木、針刺感

神經(jīng)肌肉阻滯癥狀：偶可發(fā)生視力減退、嗜睡、軟弱無(wú)力、呼吸困難第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日氨芐西林鈉第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

藥物特點(diǎn)

氨芐西林鈉為廣譜半合成青霉素。通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。不良反應(yīng)與青霉素相仿，以過(guò)敏反應(yīng)較為常見。皮疹是最常見的反應(yīng)。第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日氨芐青霉素1g(100萬(wàn)u)+N.S4ml搖勻：25萬(wàn)u/ml取0.1ml+N.S至1ml搖勻：2.5萬(wàn)u/ml取0.1ml+N.S至1ml搖勻：2500u/ml取0.2ml+N.S至1ml搖勻：500u/ml吸三推二第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日試驗(yàn)方法、結(jié)果判斷及過(guò)敏反應(yīng)處理同青霉素。

其他青霉素類：氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林等藥物同氨芐青霉素第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日頭孢菌素類第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日藥物特點(diǎn)：

頭孢菌素類是一類高效、低毒、廣譜而應(yīng)用廣泛的抗生素。常用的約30種，按其發(fā)明年代的先后和抗菌性能的不同而分為一、二、三、四代。第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

頭孢菌素類：

一代：（開發(fā)年代為1962-1970年）頭孢唑啉鈉(先鋒5號(hào))、頭孢拉定（先鋒6號(hào)）、頭孢氨芐、五水頭孢唑啉鈉（螯合新泰林）、頭孢替唑鈉（卓邁）等；

二代：（開發(fā)年代為1970-1976年）頭孢呋辛鈉（明可欣、新亞星、悅康明可欣）、頭孢克洛等；

第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日頭孢菌素類：

三代：頭孢曲松鈉（羅氏芬、達(dá)力嗪、鋒塞晴）、頭孢噻肟鈉（特依寧）、頭孢唑肟鈉(益保世靈)、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣、泰得欣)、頭孢哌酮、頭孢地嗪(高德)

四代：頭孢吡肟、頭孢匹羅

第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日頭孢菌素類屬β-內(nèi)酰胺類與青霉素類具有相同的化學(xué)結(jié)構(gòu)—β內(nèi)酰胺環(huán)，與PG存在部分交叉過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)同時(shí)詢問PG過(guò)敏史對(duì)頭孢菌素類過(guò)敏者絕大多數(shù)對(duì)青霉素過(guò)敏不可以青霉素皮試完全替代后者。頭孢類過(guò)敏幾率明顯低于青霉素（對(duì)青霉素過(guò)敏者僅有10~14％對(duì)頭孢菌素過(guò)敏）臨床亦發(fā)現(xiàn)確有少數(shù)患者，僅對(duì)頭孢過(guò)敏而對(duì)青霉素?zé)o交叉過(guò)敏的奇特現(xiàn)象。第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日☆使用前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可使1.5%的“無(wú)PG過(guò)敏史”的患者避免藥物過(guò)敏；91.7%有“PG過(guò)敏史”的患者,可繼續(xù)使用頭孢菌素類藥物☆有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者,不宜再選用頭孢菌素類☆頭孢菌素類在《中國(guó)藥典》并無(wú)明確規(guī)定必須做過(guò)敏試驗(yàn)，但在有過(guò)敏史，或是過(guò)敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。☆皮試液濃度現(xiàn)無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。

第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

皮試液的配制：以1g藥物為100萬(wàn)u的標(biāo)準(zhǔn),按氨芐青霉素方法配制試驗(yàn)方法、結(jié)果判斷及過(guò)敏反應(yīng)處理同青霉素。第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日舒巴坦復(fù)合制劑第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

藥物特點(diǎn)舒巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,可抑制β-內(nèi)酰胺酶對(duì)青霉素、頭孢菌素類的破壞；與氨芐西林聯(lián)合應(yīng)用可增效可使產(chǎn)酶菌株對(duì)氨芐青霉素恢復(fù)敏感單獨(dú)應(yīng)用則僅對(duì)奈瑟球菌有抗菌作用與青霉素類藥有交叉過(guò)敏第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日舒巴坦復(fù)合制劑

頭孢哌酮舒巴坦鈉(舒普深、先舒、新快欣、先普、鋒派新、鈴蘭欽)；阿莫西林舒巴坦鈉（來(lái)切利、威奇達(dá)）；氨芐西林鈉舒巴坦鈉（舒氨西林、施坦寧）第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

皮試液的配制：以1g藥物為100萬(wàn)u的標(biāo)準(zhǔn)，按氨芐青霉素方法配制試驗(yàn)方法、結(jié)果判斷及過(guò)敏反應(yīng)處理同青霉素。第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日總結(jié)☆可用青霉素做皮試的藥物：青霉素鈉、哌拉西林鈉、美洛西林鈉、氨芐西林鈉舒巴坦鈉、哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林舒巴坦鈉（來(lái)切利）、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(鋒泰靈、新特滅）、阿莫西林鈉克拉維酸鉀

☆藥典、藥品說(shuō)明書是國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)備案的具有法律意義的文書，是臨床或患者用藥的基本依據(jù)?！钏幍湟?guī)定對(duì)青霉素與頭孢發(fā)生嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性休克者禁用亞胺培南－西司他丁鈉（泰能）。

第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日破傷風(fēng)抗毒素第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

藥物特點(diǎn)由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。能中和病人體內(nèi)的破傷風(fēng)毒素，用于治療和預(yù)防破傷風(fēng)桿菌引起的感染。第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日試驗(yàn)液的配制

取每ml含TAT1500IU的藥液0.1ml，加生理鹽水至1ml（每ml含TAT150IU）即得。試驗(yàn)方法

皮內(nèi)注射TAT試驗(yàn)液0.1ml,20分鐘觀察結(jié)果。

陰性：局部皮丘無(wú)變化，全身無(wú)反應(yīng)。

陽(yáng)性：局部皮膚紅腫硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅潤(rùn)超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。全身反應(yīng)同青霉素過(guò)敏反應(yīng)。曾用過(guò)TAT但超過(guò)1周者，如需再用，應(yīng)重作過(guò)敏試驗(yàn)。第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日破傷風(fēng)抗毒素

TAT對(duì)于人體是一種異性蛋白，具有抗原性。注射后可引起過(guò)敏反應(yīng)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，速發(fā)型或遲緩型血清病，反應(yīng)一般不嚴(yán)重。但偶爾可見過(guò)敏性休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。故使用TAT前，必須作過(guò)敏試驗(yàn)。

TAT是一種特異性抗體，沒有可以代替的藥物，皮試結(jié)果即使陽(yáng)性，仍需考慮使用。但要采用脫敏注射法，注射過(guò)程要密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取有效措施處理。

第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日脫敏注射療法的機(jī)制：小量抗原進(jìn)入人體后，同吸附于肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE結(jié)合，使其逐步釋放出少量的組胺等活性物質(zhì)。而機(jī)體本身有一種組胺酶釋放，它可使組胺分解，不致對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，因此臨床上可不出現(xiàn)癥狀。經(jīng)過(guò)多次小量的反復(fù)注射后，可使細(xì)胞表面的IgE抗體大部分甚至全部被結(jié)合而消耗掉，最后大量注射TAT時(shí)，便不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日次數(shù)TAT（ml）0.9%NS（ml）

方法10.10.9肌注20.20.8肌注30.30.7肌注40.4稀釋至1ml肌注第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日碘過(guò)敏試驗(yàn)第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日過(guò)敏試驗(yàn)方法

口服法：口服5-10％碘化鉀5ml，每日3次共3天，觀察結(jié)果。皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果。靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑1ml(30％泛影葡胺1ml)，20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)膜試驗(yàn)法：1~2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi),注意患眼禁滴,20分鐘后觀察結(jié)果第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽(yáng)性皮內(nèi)注射法：局部有紅腫硬塊,直徑超過(guò)1cm為陽(yáng)性結(jié)膜試驗(yàn)法：眼結(jié)膜充血（與對(duì)側(cè)對(duì)比）、水腫,局部有疼痛、癢感等不適為陽(yáng)性。靜脈注射法：有心慌、心悸、惡心嘔吐或其他不適等為陽(yáng)性。有少數(shù)患者過(guò)敏試驗(yàn)陰性，但在注射碘造影劑時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故造影時(shí)仍需備好急救藥品。過(guò)敏反應(yīng)的處理同青霉素。第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)在碘造影前1～2天做過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者方可做碘造影檢查。必須先作皮內(nèi)試驗(yàn)或結(jié)膜試驗(yàn)陰性后，再行靜脈注射，如為陰性方可進(jìn)行碘劑造影第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日普魯卡因第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日過(guò)敏試驗(yàn)

取普魯卡因藥液（每支2ml，濃度為2％）0.1ml，加生理鹽水至0.8ml即得皮試液。取上液0.1ml皮內(nèi)注射，20分鐘觀察結(jié)果并記錄。

結(jié)果判斷和過(guò)敏反應(yīng)的處理同青霉素第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日試驗(yàn)液的配制

PPD原液0.1ml(5IU)皮內(nèi)注射

注射后48～72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)直徑。結(jié)果判斷

皮膚硬結(jié)最長(zhǎng)直徑+垂直直徑之和除以2將測(cè)量的數(shù)值記錄在病歷內(nèi)第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日PPD結(jié)果表示方法過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果用紅色簽字筆在括號(hào)內(nèi)記錄。若皮試部位無(wú)硬結(jié)無(wú)紅暈，記錄為0mm。若皮試部位無(wú)硬結(jié)，只有紅暈，記錄為0mm，＿mm紅暈。若皮試部位有硬結(jié)，紅暈大小與硬結(jié)大小一樣，記錄為-__mm即可。若皮試部位有硬結(jié)，紅暈大于硬結(jié)，記錄為-__mm，__mm紅暈。若皮試部位有硬結(jié)，紅暈大于硬結(jié)，另有水皰，記錄為__mm，___mm紅暈，中間有水皰。注：___mm為測(cè)量部位（橫徑+縱徑）/2。記錄皮丘硬結(jié)的大小對(duì)臨床診斷TB有臨床意義，記錄皮膚紅暈只作參考及前后對(duì)照試驗(yàn)。第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床意義：陽(yáng)性提示：曾有結(jié)核菌感染

結(jié)核病已痊愈

曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)卡介苗接種

活動(dòng)性肺結(jié)核病陰性提示：嚴(yán)重結(jié)核病

結(jié)核菌感染4－8周內(nèi)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患麻疹和百日咳第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日試驗(yàn)液的配制

120萬(wàn)u長(zhǎng)效西林瓶?jī)?nèi)注入生理鹽水3ml，稀釋為每ml含長(zhǎng)效西林30萬(wàn)u，即得皮試液。試驗(yàn)方法

用皮試針頭在患者前臂屈側(cè)皮膚上劃痕，長(zhǎng)度約0.5cm，“＋”或“＝”均可。取長(zhǎng)效西林皮試液1～2滴置于劃痕處，20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷及過(guò)敏反應(yīng)處理同青霉素。第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，編輯于2023年，星期日

☆取100萬(wàn)單位密鈣息原液0.1ml加生理鹽水0.9ml☆取0.1ml在患者前臂屈側(cè)皮膚