冠脈造影及支架植入術(shù)的護(hù)理詳解演示文稿

冠脈造影及支架植入術(shù)的護(hù)理詳解演示文稿本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分（優(yōu)選）冠脈造影及支架植入術(shù)的護(hù)理本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分

本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分介入治療定義是利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療--就是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對(duì)體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，擴(kuò)大了醫(yī)生的視野，借助導(dǎo)管、導(dǎo)絲延長(zhǎng)了醫(yī)生的雙手，它的切口（穿刺點(diǎn)），僅有米粒大小，不用切開人體組織，就可治療許多過(guò)去無(wú)法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。

本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）:支架術(shù)是經(jīng)外周動(dòng)脈穿刺、插管，使用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈后置入內(nèi)支架，達(dá)到血流通暢的目的。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分冠脈造影的特點(diǎn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)：通過(guò)心導(dǎo)管技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈及其分支進(jìn)行放射影像學(xué)檢查，了解冠狀動(dòng)脈的起源和分布、解剖與功能，及其間的側(cè)支循環(huán)，為冠心病的診斷提供科學(xué)依據(jù)。明確病變的特點(diǎn)、范圍、部位、長(zhǎng)度、直徑、冠脈的血流情況、冠脈的側(cè)支循環(huán)情況等。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)為冠心病的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分冠狀動(dòng)脈造影術(shù)適應(yīng)癥已知或懷疑冠心病的情況。穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛或非ST段抬高型心肌梗死。急性心肌梗死。不明原因的心臟增大、心功能不全或室性心律失常。血運(yùn)重建后再?gòu)?fù)發(fā)。非心臟手術(shù)前的冠脈評(píng)價(jià)。心臟瓣膜病。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分冠狀動(dòng)脈造影術(shù)禁忌癥嚴(yán)重心、腎功能不全。嚴(yán)重全身感染。有精神疾患不能配合手術(shù)。造影劑過(guò)敏。有嚴(yán)重出血傾向本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分患者術(shù)前準(zhǔn)備血常規(guī)尿常規(guī)電解質(zhì)出凝血時(shí)間肝功能、腎功能術(shù)前四項(xiàng)檢查X胸片心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)前準(zhǔn)備

藥物準(zhǔn)備：術(shù)前24小時(shí)行抗血小板治療，口服阿司匹林腸溶片100mgQd,氯吡格雷75mgQd了解上、下肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況Allen試驗(yàn)：手指壓迫兩側(cè)尺和橈動(dòng)脈使手掌變白，在兩側(cè)動(dòng)脈放松時(shí)產(chǎn)生充血。能測(cè)定一旦發(fā)生橈動(dòng)脈閉塞是否有足夠的尺動(dòng)脈側(cè)支血流灌注手掌本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分導(dǎo)管室術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)心血管介入器械：穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)絲、造影導(dǎo)管、三聯(lián)三通、壓力延長(zhǎng)管、環(huán)柄注射器等藥品及器械：常用急救藥品、利多卡因、硝酸甘油、肝素鈉、除顫器、吸痰器和吸氧裝置、起搏器等。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分經(jīng)股動(dòng)脈穿刺

取右或左腹股溝韌帶下1厘米股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分冠脈造影示意圖本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分支架植入術(shù)適應(yīng)癥不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛、急性缺血綜合癥、急性心肌梗死、梗死后心絞痛。有充分證據(jù)說(shuō)明部分心肌缺血面臨危險(xiǎn)的左心功能不全。冠脈搭橋后心絞痛再發(fā)。介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分支架植入術(shù)禁忌癥冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度小于50%。嚴(yán)重彌漫性粥樣硬化病變的多支血管病變，左冠狀動(dòng)脈主干狹窄大于50%。凝血功能障礙者或有不宜抗凝治療的其他疾病。近期出現(xiàn)過(guò)腦出血、消化性潰瘍出血。血管直徑小于2.5mm本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷護(hù)理措施本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分胸痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間，用藥后是否緩解。生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志變化。心電圖的變化患者對(duì)介入手術(shù)的了解及耐受程度。護(hù)理評(píng)估本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分舒適的改變胸痛，與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血缺氧有關(guān)。氣體交換受損胸悶、呼吸困難，與氧的供需失調(diào)有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與心功能受損，心排出量減少，全身組織灌注不足有關(guān)焦慮、恐懼與心悸、胸悶及接受侵入性操作、擔(dān)心心絞痛的發(fā)作有關(guān)護(hù)理診斷本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分給予心理支持減輕胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。提高患者舒適度減少術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察及處理護(hù)理措施本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：了解心理狀況和對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，關(guān)心鼓勵(lì)患者，講解手術(shù)目的、方式及配合要點(diǎn)，使其了解手術(shù)過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，保證良好休息和睡眠。術(shù)前2天訓(xùn)練：有效咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動(dòng)作，讓患者術(shù)中造影完畢后應(yīng)立即用力咳嗽，以幫助造影劑排出，盡快恢復(fù)心肌供血。備皮：在雙側(cè)腹股溝區(qū)及右上臂備皮。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)中護(hù)理熱情接待入室嚴(yán)格查對(duì)解釋心理護(hù)理解除思想顧慮安置體位：仰臥于導(dǎo)管床的中央，右上肢外展。建立靜脈通道必要時(shí)氧氣連接心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患生命體征:心率、心律、呼吸、血壓及心電圖變化。及時(shí)記錄壓力參數(shù)，有變化及時(shí)通知醫(yī)生處理。鋪無(wú)菌臺(tái)，