新版二十七項操作修改版

臨床護理技術操作規(guī)程及評分標準山東腫瘤醫(yī)院目 錄1、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量技術操作考核評分標準 12、口腔護理技術操作考核評分標準 53、鼻飼技術操作考核評分標準 74、胃腸減壓術考核評分標準 105、灌腸技術操作考核評分標準 126、女病人導尿技術操作考核評分標準 147、氧氣吸入技術操作考核評分標準 168、心肺復蘇基本生命支持技術操作考核評分標準 189、簡易呼吸器使用技術操作評分標準 2110、除顫技術操作考核評分標準 2211、心電、SPO2/NIBP監(jiān)護技術考核標準 2412、密閉式輸液技術操作考核評分標準 2713、輸液泵使用技術操作考核評分標準 2914、靜脈留置針置入技術操作考核標準 3115、密閉式靜脈輸血技術操作考核評分標準 3316、肌內(nèi)注射技術操作考核評分標準 3517、皮內(nèi)注射法操作考核評分標準 3718、皮下注射操作考核評分標準 3919、靜脈采血技術操作考核評分標 4120、經(jīng)口腔/鼻腔內(nèi)吸痰技術操作考核評分標準 4321、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法操作考核評分標準 4522、霧化吸入技術操作考核評分標準 4823、口服給藥法操作評分標準 5024、血糖監(jiān)測操作考核評分標準 5225、物理降溫法操作考核評分標準 5426、床上洗頭法操作考核評分標準 5727、患者入/出院護理操作評分標準 59一、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量技術操作考核評分標準項目 總儀表 5評估病人安全 12

技術操作要求儀表端莊，服裝整潔，無長指甲，（手）無飾品。1、評估患者身體狀況及合作程度，解釋操作目的；2、詢問有無進冷熱飲、運動、情緒變化（高血壓家族史）分鐘后再測量；

評分等級A B C5 4 33 2 13 2 13、評估患者上肢活動度及腋窩情況，選擇患者適宜的測溫方法； 3 2 1與舒適4、檢查血壓計及聽診器性能。5、病人體位舒適、安全、注意保暖，注意用物在檢查時的使用安全。洗手，戴口罩；操作

1 0 02 1 02 1 0用物準備：治療盤、方盒內(nèi)盛體溫計、彎盤、紗布3前 5血壓表、聽診器、速干手消毒劑、車下放消毒液方盒、清點、檢查并擦干體溫計。準備

3 2 1測體 溫

1、問候患者，核對床號、姓名，性別、住院號，并向病人做好解釋工作； 3 2 12、測腋溫時，解開上衣扣，用紗布擦干測體溫側腋下汗液； 3 2 13、檢查體溫計是否完好，水銀柱甩至35℃以下，將體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼 5 4 3皮膚，囑患者屈臂過胸夾緊體溫計，測量5～10分鐘后取出；4、讀取體溫數(shù)，手不接觸水銀端，告知患者數(shù)值，整理病人床單位，將體溫表放入消 4 3 2毒液中，記錄體溫值。5、消毒后的體溫表，放于消毒好的方盒（底部墊紗布帶蓋）內(nèi)備用。 3 2 11、向患者解釋測量脈搏的目的，以取得合作；2102、將患者右側手臂輕松置于床上；210測3、以食指、中指、無名指指腹平放橈動脈搏動處，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為543宜；操脈154301測量結果正確（誤差<4/min；432搏5、脈搏短絀的患者，應由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率2101//85次/min。1、測量脈搏后，用手仍按在診脈部位似數(shù)脈搏狀，以分散患者的注意力；211、測量脈搏后，用手仍按在診脈部位似數(shù)脈搏狀，以分散患者的注意力；2102、觀察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼為1次；3213、觀察呼吸的深度和節(jié)律，計數(shù)30秒，結果乘以2即得呼吸頻率，告知患者數(shù)值，并321記錄；4、患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉絮少許置于患者鼻孔前，觀察棉絮吹動的次數(shù)，210計數(shù)1分鐘。1、向患者解釋測量血壓的目的，以取得合作；1002、根據(jù)病情取坐位或臥位，卷衣袖露出一側上臂至肩部，必要時脫袖，以免袖口太緊會影響血流，伸直肘部，手掌向上外展45°，保持血壓計零點，肱動脈與心臟處于同一水平；3、放平血壓計，打開氣門，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，平整無折纏于上臂中部，袖帶下緣距231201肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜；4、打開水銀槽開關，戴好聽診器，在肘窩內(nèi)側摸到肱動脈搏動后，一手將聽診器胸件543置于肱動脈搏動處并用中指、食指加以固定，另一手握住氣球，關閉氣門，向袖帶內(nèi)充氣至肱動脈搏動消失，再使壓力升高20～30mmHg，然后以4mmHg/秒的速度放氣，使汞柱緩緩下降，視線與汞柱面在同一高度；5、當從聽診器中聽到第一聲波動，汞柱所指的刻度為收縮壓；繼續(xù)放氣，到搏動突然210變?nèi)趸蛳?，汞柱所指的刻度為舒張壓?、測量完畢，解開袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，關閉氣門，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，321使水銀回流槽內(nèi)，關閉水銀開關，將患者安置舒適位，整理床單位，告知患者數(shù)值；7、卷平袖帶放入血壓計盒內(nèi)，關閉血壓計盒蓋；8、聽診器使用方法正確，注氣過程平穩(wěn)，放氣過程均勻（水銀下落4mmHg/s）以分數(shù)式210/（mmHg（一次聽診誤差<7mmHg記錄。210測呼 10吸流程測血 20壓1、整理床單位，病人安置妥當；100操作后52、正確處理物品（體溫計、血壓計及聽診器的消毒等；2103、洗手、記錄，有異常情況及時通知醫(yī)生。210評價101、動作輕穩(wěn)、觀察準確，查對規(guī)范；2、病人安全、舒適、溝通及時有效，愛傷觀念強；443322提問3、操作時間10分鐘。210總分100一、生命體征監(jiān)測技術體溫的測量（一）目的測量、記錄患者體溫。監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。（二）注意事項嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁，禁忌測量口溫。3020發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應當復測體溫。腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的患者，不宜腋下測溫。腹瀉、直腸或肛門手術，心肌梗死患者不宜用直腸測量法。富含纖維食物以促進汞的排泄。脈搏的測量（一）目的測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。（二）注意事項如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。1偏癱患者選擇健側肢體測量脈搏。除橈動脈外，可測顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、腘動脈及足背動脈等。不可用拇指診脈。呼吸的測量（一）目的測量患者的呼吸頻率。監(jiān)測呼吸變化。（二）注意事項呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。1血壓的測量（一）目的測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二）注意事項保持測量者視線與血壓計刻度平行。按照要求選擇合適袖帶，偏癱患者選擇健側上肢測量。若衣袖過緊或者太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。0查。二、口腔護理技術操作考核評分標準項目 總儀表 5評估

技術操作要求儀表端莊，服裝整潔，無長指甲，（手）無飾品。1、評估患者病情、意識狀態(tài)及合作程度。2、評估患者口唇、口腔粘膜、牙齦、舌苔情況；口腔有無異味、牙齒有無松動及有無

評分等級A B C5 4 34 3 24 3 2病人及環(huán)境操作前

15 活動義齒等。3、向病人解釋操作目的、方法，取得患者的配合。 4 3 24、病房環(huán)境整潔、舒適安全。 3 2 11、洗手、戴口罩。 2 1 02、用物準備：無菌治療盤內(nèi)放：治療碗2個，一個碗內(nèi)放生理鹽水浸泡的棉球16個、3 2 15 準備無菌棉簽、治療巾、手電筒，速干手消毒劑，執(zhí)行單，必要時備開口器，車下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋，根據(jù)患者病情選擇口腔護理液。1、攜用物至病人床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號。 3 2 12、幫助病人取平臥位或側臥位，頭偏向操作者。 2 1 03、頜下置治療巾，彎盤放于口角旁。 3 2 1操 4、用濕棉簽濕潤口唇、口角，協(xié)助患者漱口（清醒患者，擦凈口唇。 3 2 15、清點棉球數(shù)量，用彎血管鉗夾濕棉球（濕度適宜，囑患者張口，用壓舌板輕輕撐開 6 5 4左側頰部，咬合上下齒，由磨牙向切牙縱向擦洗左側牙齒的外側面。6、同法擦洗右外側面，壓舌板放在治療巾上。 3 2 1作 7、囑患者張口，按順序擦洗牙齒左上內(nèi)側，左上咬合面，左下內(nèi)側，左下咬合面，均 6 5 4操由磨牙擦向切牙。8、用壓舌板輕輕撐開左側頰部，以弧形擦洗左側頰部。 4 3 2作9、以同法擦洗右側。 3 2 160流 10、以“Z”形擦洗硬腭部、舌面及舌下（舌面及舌下需用壓舌板，注意勿觸及咽部，9 7 4步以免引起惡心。11、擦洗完畢，清點棉球數(shù)量，協(xié)助患者漱口（昏迷患者嚴禁漱口，用紗布擦凈口唇 6 5 4驟及面頰部，撤去彎盤。程 12、用手電檢查口腔是否擦洗干凈，有無潰瘍，必要時涂碘甘油，口唇干裂涂石蠟油。5 4 313、擦洗過程隨時詢問患者的感,口腔護理操作時,避免清潔、污染交叉混淆。 4 3 214、撤去治療巾，整理床單位，安置患者舒適的體位，洗手，摘口罩，交待注意事項。3 2 1操作后評價

1、再次核對、整理、正確處理用物。 3 2 152、洗手，記錄，簽字。 2 1 01、操作輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒、損傷粘膜及牙齦、棉球干濕適宜，查對規(guī)范。 3 2 110 2、與患者溝通有效，愛傷觀念強，理論提問。提問3、操作時間5分鐘?？偡?100

5 4 32 1 0二、口腔護理技術（一）目的保持口腔清潔，消除口臭，促進食欲，預防口腔感染及并發(fā)癥的發(fā)生。觀察口腔粘膜和舌苔的變化，提供病情的動態(tài)信息。（二）注意事項操作動作應當輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。對昏迷或意識不清的患者應當注意棉球不能過濕，禁止漱口。使用開口器時，應從磨牙處放入。擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。如患者有活動性義齒，應先取下再進行操作。操作前后應當清點棉球數(shù)量。評分等級拔管用物：治療盤內(nèi)：彎盤、紗布（兩塊評分等級拔管用物：治療盤內(nèi)：彎盤、紗布（兩塊、治療巾、乙醇、棉簽、一次性手套、車下放利器盒。項目總分 技術操作要求ABC儀表5（手）無飾品。5431、評估患者意識，詢問有無插管經(jīng)歷及合作程度；3212、評估患者鼻腔情況，鼻腔是否通暢，鼻腔有無腫脹炎癥，鼻中隔偏曲，息肉等；432評估病人及環(huán)境153、傾聽病人的需要和反應，向病人解釋鼻飼方法和可能造成的不良反應，指導患者配合方法。3214、環(huán)境安靜、清潔。2105、病人體位舒適3211、洗手，戴口罩；2102、插管用物：無菌治療盤內(nèi)：治療碗（38—40℃溫開水、胃管一根、紗布2321操作前550ml20ml夾子或橡皮圈、別針、膠布、彎盤、聽診器、流質(zhì)飲食200ml，溫度38℃～40℃，準備另備水溫計、一次性手套、標記筆、手電筒、執(zhí)行單、速干手消毒劑、車下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋，物品放置合理。1、攜用物至床旁，問候患者，核對，床號，姓名，性別，住院號，飲食種類及量，321向患者解釋目的，取得合作；2、病人體位舒適，協(xié)助患者取平臥位或半臥位（30°，昏迷病人取平臥210位，頭稍后仰，確定劍突位置。3、備好膠布，檢查并打開胃管包裝備用，清潔鼻腔；2104、戴手套，頜下鋪治療巾，置彎盤于口角旁；2105、用空針抽吸10ml空氣，檢查胃管是否通暢，潤滑胃管前端，測量胃管的長度，654即病人前發(fā)際至劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，并作好標記（45～55cm，1418cm；6、核對患者，左手托住胃管，右手持胃管的前端（5～6cm處）沿一側鼻孔緩緩插1086入，到咽喉部（約14～15cm）時，囑病人作吞咽動作，插入25厘米左右囑病人張操口，檢查胃管是否盤在口中，隨后將胃管迅速插入所至的長度，暫用膠布固定于鼻翼；7、在插入過程中如病人出現(xiàn)惡心應暫停片刻，囑患者深呼吸或作吞咽動作，隨后將210胃管迅速插入；8、如病人出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等癥狀，表示胃管誤入氣管，應立即拔出，休210作息片刻后重新插入。如患者流淚流涕應及時擦凈，并安慰患者；操9、昏迷病人當胃管插入15cm（咽部，以左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨210柄，以加大咽部，通道弧度順勢插至所需刻度；10、驗證胃管在胃內(nèi)，方法：〈1〉注射器抽吸有胃液抽出；〈2〉置聽診器于胃部，21010ml3〉當病人呼氣時，將胃管末端置作于水中，無氣體逸出；11、擦凈患者口鼻，撤去彎盤，摘手套，將胃管固定于一側頰部，作標記（距胃管210步55遠端10cm）標注置管時間，再次核對患者。流1、注入食物前后向病人解釋；2102、以一手固定胃管末端，另一只用注射器先注入20ml溫開水，遵醫(yī)囑再緩緩注入1086流質(zhì)飲食，速度適宜，溫度適宜，注入量不超過200ml；3、注入過程中注意觀察病人的反應及詢問病人的感受；321程驟4、鼻飼完畢，注入20ml溫開水沖洗管腔，將胃管末端抬高后蓋帽反折，用紗布包543好，用橡皮圈或夾子夾緊，脫手套，用別針固定于病人枕旁或衣服口袋內(nèi)，撤去治療巾；5、協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項（a保持體位半小時；b活動時注意胃管勿321脫出；c；6、整理床單位及用物。2101、攜用物至床旁，問候患者，核對床號、姓名，并做好解釋工作；321拔管102、去除別針，輕輕揭去固定的膠布，帶手套，頜下鋪治療巾，彎盤置口角旁，胃管置于彎盤內(nèi)，用紗布包裹胃管，拔到咽喉處時，囑病人慢慢呼氣，迅速拔出胃管，以免液體滴入氣管；3、將拔出的胃管盤起放在彎盤內(nèi)，清潔病人的口鼻、面部，擦凈膠布痕跡，再次核433221對患者并作飲食指導。1、操作準確、熟練、節(jié)力，查對規(guī)范；210評價提問102、正確指導患者配合的方法，與患者溝通有效，愛傷觀念強；3、病人舒適，無不良反應，理論提問；2413024、操作時間10分鐘。210總分100三、鼻飼技術（一）目的對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。（二）注意事項插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。15咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。150當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。20鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。四、胃腸減壓術考核評分標準項目總分儀表 5

技術操作要求（手）

評分等級A B C5 4 31、2、1、2、了解病人病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況、是否有人工氣道，食道、胃腸梗阻或術后情況；向病人解釋操作目的及配合要點，指導患者做深呼吸，操作過程中如不能忍耐可3322113、用手示意；觀察引流液顏色性質(zhì)和量，評估腹部體征及胃腸功能恢復情況。4324、環(huán)境安靜、清潔2101、洗手，戴口罩；32152(121420mlPE；無菌治療盤內(nèi)置：治胃腸減壓器、速干手消毒劑、執(zhí)行單，車下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒。2101、攜用物至床旁，問候患者，核對，床號，姓名，性別，住院號，向患者解釋目的，取得合作；2、病人體位舒適，協(xié)助患者取平臥位或半臥位（30°，昏迷病人取平臥位，453423頭稍后仰。確定劍突位置。3、備好膠布，檢查并打開胃管包裝備用，清潔鼻腔；5434、戴手套，頜下鋪治療巾，彎盤置口角旁；432485、檢查胃管是否通暢，潤滑胃管，測量胃管放置長度；8646、核對患者，將胃管沿一側鼻孔緩緩插入。到咽喉部（14～15cm）257、正確處理插管中出現(xiàn)的情況（惡心、咳嗽等；8664428、為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)，安置胃管后妥善固定，再次核對患者。8641、調(diào)整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，調(diào)節(jié)負壓，保持壓力5kpa于床旁(枕頭或床基單)，撤去治療巾；2、胃腸減壓期間，每日給予口腔護理；53423115320ml胃手術后要在醫(yī)生指導下進行，少量、低壓沖洗，以防吻合口瘺或出血；4、注意觀察和記錄胃腸引流液的顏色、性質(zhì)、量。4332211、協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位；向病人告知注意事項；21052、整理用物，脫手套，洗手，記錄；2103、用后物品處置符合消毒技術規(guī)范。1001、操作準確、熟練，查對規(guī)范；432102、與患者溝通有效，愛傷觀念強；4323、操作時間10分鐘。21010012及環(huán)境前操操作作步流驟程操作后總分四、胃腸減壓技術（一）目的解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。進行胃腸道手術的術前準備，以減少胃腸脹氣。促進消化功能的恢復。通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。（二）注意事項妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出。24知醫(yī)生，采取相應措施。留置胃管期間應當加強患者的口腔護理，長期胃腸減壓者，每月更換胃管一次，從另一側鼻孔插入。胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復情況。項目總分五、灌腸技術操作考核評分標準技術操作要求評分等級ABC儀表5（手）無飾品。5431、評估患者病情、意識狀態(tài)及合作程度；321評估病人152（詢問患者肛門局部有無手術史或創(chuàng)傷史；3、向病人解釋操作目的、方法，取得患者的配合。433221及環(huán)境4、病房環(huán)境整潔、舒適安全，關閉門窗，拉上床幔（遮擋屏風，溫濕度適宜。3215、患者臥位舒適，保護病人隱私，注意心理反應。2101、洗手、戴口罩；210操作2、用物準備：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋、石蠟油棉球、手套、一次性方321前5墊、屏風（床幔、彎盤、污物桶、便盆、執(zhí)行單、速干手消毒劑，車下放小桶內(nèi)套黃色準備垃圾袋。1、攜用物至病人床旁，問候患者，核對床號、姓名性別、住院號，向患者解釋操作目的543操及注意事項，取得合作；2、協(xié)助患者取左側臥位，褲子褪至臀下，注意保暖；5423、墊小墊于臀下，蓋好被子；4324、評估肛門部的皮膚粘膜；432操作5、檢查并打開灌腸袋，戴手套，將灌腸液（溫度適宜）倒入灌腸袋，懸掛在輸液架上，1086排盡管內(nèi)氣體，關閉管夾，灌腸液面距肛門40～60cm；作6、石蠟油潤滑肛管前段，左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門，囑患者深呼吸，右手將肛875管輕輕插入直腸7～10cm鼓勵病人；步流607、固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入；8758、隨時詢問患者感受并正確指導；543驟9、灌洗完畢，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，脫手套，裹起肛管放入污物桶內(nèi)，擦凈肛門；5 4 3撤去小墊子；協(xié)助患者穿衣，整理床單位。程 10、交待注意事項，囑患者保留5～10分鐘后再排便并觀察大便性狀。 6 5 4操作后51、整理、正確處理用物；3212、洗手，記錄，簽字。210評價101、操作輕柔，熟練，查對規(guī)范；2、與患者溝通有效，愛傷觀念強，理論提問；352413提問3、操作時間15分鐘。210總分100五、灌腸技術（一）目的為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。（二）注意事項500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。3030灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應立即停止灌腸，并報告醫(yī)生。10cm15～20cm，20～30min。六、女病人留置導尿技術操作考核評分標準項目總分技術操作要求評分等級A BC儀表5（手）無飾品。5 431、了解病情、膀胱充盈度、會陰部皮膚、黏膜情況及清潔度（能自理的患者，囑其自行洗凈會陰，不能自理者應給予協(xié)助；4 32評估病人 2、了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反應；3 21及環(huán)境153、給病人解釋導尿目的、方法，語言規(guī)范，態(tài)度和藹。3 214、環(huán)境安靜、清潔、關閉門窗、遮擋屏風，協(xié)助病人取舒適體位；保護病人隱私，5 43注意心理反應。1、洗手、戴口罩。2 10操作21610ml3 21前5準備11執(zhí)行單、速干手消毒劑1、攜用物至床旁，問候患者，核對床號、姓名，性別、住院號；3 212、向患者解釋操作目的，取得合作；2 103、松開患者蓋被，脫去患者近側褲腿，近側腿蓋大毛巾，蓋被蓋對側腿上，協(xié)助患3 21操者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰，評估患者外陰情況；6 544、臀下墊一次性方墊，打開導尿包外層，取外陰消毒包，置彎盤，左手戴手套，右10 86手持血管鉗夾取棉球依次消毒大腿外側、陰阜、雙側大陰唇，再用戴手套的手分開大操陰唇，消毒雙側小陰唇、尿道口至肛門，脫下手套置于彎盤內(nèi)，移至床尾；作5、再次清潔雙手，在患者兩腿之間打開導尿包，戴手套，鋪洞巾，使洞巾和治療巾6 54作內(nèi)層形成一無菌區(qū)；606、按操作順序排列好用物，檢查尿管氣囊，潤滑導尿管前端，連接尿袋；6 54步7、再次消毒，順序為：尿道口→小陰唇→尿道口；8 75流8、囑患者深呼吸，插導尿管（適時給予鼓勵4～6cm5～7cm8 75驟注入氣囊10～15ml無菌生理鹽水，輕拉固定；9、撤洞巾，摘手套，固定尿袋；3 2110、觀察導出尿液的性質(zhì)、顏色及量，注意詢問患者的感受；2 10程11、協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位。3 211、再次核對患者，協(xié)助病人整理衣褲、床單位，恢復舒適臥位；2102、用物處理正確，洗手、摘口罩執(zhí)行簽字并記錄，交代注意事項。1、再次核對患者，協(xié)助病人整理衣褲、床單位，恢復舒適臥位；2102、用物處理正確，洗手、摘口罩執(zhí)行簽字并記錄，交代注意事項。3211、動作熟練、步驟正確，查對規(guī)范，病人無不適；4322、與病人溝通有效，愛傷觀念強，無菌觀念強，理論提問。4323、操作時間10分鐘。210評價10提問總分 100六、導尿技術及護理（一）目的采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)。為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續(xù)排空膀胱，避免術中誤傷?；颊吣虻罁p傷早期或者手術后作為支架引流，經(jīng)導尿管對膀胱進行藥物灌注治療?；颊呋杳?、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。（二）注意事項1.導尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應重新更換尿管。2患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。尿潴留患者一次導出尿量不超1000患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要時請?？漆t(yī)師插管。七、氧氣吸入技術操作考核評分標準ABC（手）無飾品。5ABC（手）無飾品。5431、了解病情、意識及病人缺氧程度，觀察病人合作程度及心理反應；4322、評估患者鼻腔狀況；3213、解釋吸氧目的、注意事項、配合方法、與病人溝通時語言規(guī)范，態(tài)度和藹。4324、環(huán)境安靜、清潔，檢查用氧安全（漏氣、明火、有污染，掛四防牌4321、洗手、戴口罩。2102、中心供氧裝置或氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、通氣棒、治療碗（內(nèi)盛冷開水執(zhí)行單、速干手消毒劑，車下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒。3211、備齊用物，攜至患者床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號；3212、協(xié)助病人取舒適體位，向患者解釋操作目的和配合方法，取得合作。2103、用濕棉簽清潔雙側鼻腔；3214、檢查、安裝氧氣裝置：如為氧氣筒，先開總開關吹塵，關閉總開關，安裝氧氣表，連接濕化瓶（1/2～2/3（操作時動作要輕柔，防止震動）檢查并連接一次性吸氧管；5、如為中心供氧，取下氧氣端口的帽，安裝氧氣表，檢查并連接一次性吸氧管；8574536、打開氧氣流量開關，按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量；5437、檢查鼻導管是否通暢，將鼻塞或鼻導管（插入深度為鼻尖至耳垂的2/3，膠布543固定）輕輕插入患者鼻腔；8、固定導管牢固、美觀、松緊度適宜；3219、詢問患者感受，交待注意事項；54310、記錄用氧日期、時間、氧流量并簽名；32111、評估患者吸氧效果，注意觀察用氧后反應。321評估病人15及環(huán)境

技術操作要求

評分等級前操 操作 作流 步程 驟總分

5451、給病人解釋，去除別針、膠布、拔出鼻導管，協(xié)助患者擦凈鼻面部；41、給病人解釋，去除別針、膠布、拔出鼻導管，協(xié)助患者擦凈鼻面部；4322、先關小開關，再關大開關，再開小開關放余氣，再關小開關，備用；5323、記錄停氧時間，簽名；再次核對。4324、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。2111、正確處理用物；3102、洗手并執(zhí)行簽字。2101、操作方法正確、熟練正確指導患者吸氧病人無不適感；4322、與病人溝通有效，愛傷觀念強，理論提問；4323、操作時間3分鐘。210510100七、氧氣吸入技術（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）注意事項保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。吸氧時先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時先取下鼻導管或面罩，再關閉氧流量表。注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震。新生兒吸氧應嚴格控制用氧濃度和用氧時間。觀察、評估患者吸氧效果。八、心肺復蘇基本生命支持技術操作考核評分標準總項目 技術操作要求

評分等級分A分ABC5（手）無飾品。5431、反應迅速、敏捷；10052、用物準備：胸外按壓板、紗布2塊，彎盤、血壓計、手電筒、速干手消毒劑、432特病記錄單。必要時備：除顫器、氧氣裝置、呼吸氣囊。1、確定施救現(xiàn)場安全；3212、判斷患者的意識：呼叫患者，輕拍患者肩部，確認意識喪失；432103、判斷患者呼吸5～10s：通過看（胸廓有無起伏、聽（有無呼吸音、感覺（有無氣流溢出）三步驟來完成，觸摸頸動脈搏動判斷、觸摸同時進321行，觸摸位置：用食指或中指指腹觸及患者氣管正中，相當于喉結部位，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，立即呼救，尋求他人幫助，記錄搶救時間。1、將床放平，患者去枕仰臥于硬板床上、在軟床上患者胸背部墊一長木板或仰432（。2、立即松解病人衣領、腰帶；2103、術者緊靠患者一側，跪式或站式；3214、確定按壓部位：胸骨正中兩乳頭連線水平（胸骨下1/2處）或術者以中指沿543一側肋弓下緣向內(nèi)上滑行到雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼；5、按壓手法：另一只手的掌根部貼于第一只手的食指并平放，定位之手放在另654一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，只以掌根部接觸按壓部位；356、按壓幅度：術者上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，手臂與654胸骨水平垂直，利用上身重量和肩臂部肌肉力量垂直向下按壓，成人使胸骨下陷57、按壓與放松比例是1：1，按壓頻率100次/分；3218、胸外按壓與人工呼吸之比是30：2；321321評估胸外按操 壓9在按壓的過程中始終觀察病人的面色,帶心電監(jiān)護的病人觀察是否有竇性心律作 的出現(xiàn),按壓一個循環(huán)后,開放氣.開1、頭偏向一側，檢查并取下假牙；543流放2、清除口、鼻腔分泌物，將紗布置于患者口上；543氣153、開放氣道：用仰頭提頦法開放患者的氣道，術者用一手的小魚際（手掌外側543道緣）部位置于患者的前額用力后推，另一手食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。程1、用術者放在患者前額手的拇指和食指捏緊患者鼻翼兩側，另一手拇指扒開患975者下唇，術者吸一口氣，雙唇緊貼包嚴患者的口部，緩慢繼續(xù)向患者口內(nèi)吹氣，使胸部隆起，吹氣有效，每次吹氣時間至少1秒；口2、吹氣完畢，術者松開捏鼻翼的手，側頭吸入新鮮空氣并觀察胸廓有無下降，654對聽、感覺患者呼吸情況，準備進行下次吹氣；口203、操作5個循環(huán)以人工呼吸結束后再次判斷頸動脈搏動、自主呼吸及胸廓起伏543吹情況5～10秒，如已恢復，進一步生命支持，記錄時間，整理病人，撤木板，觀氣察瞳孔、面色、口唇、甲床、測血壓、頭偏向一側，如無頸動脈搏動或自主呼吸5洗手，補記搶救記錄。1、動作迅速、準確、有效，理論提問；543評價102、比例正確（302；321提問3、操作時間5分鐘。210總分100八、心肺復蘇基本生命支持術（一）目的以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。（二）注意事項10s。過大，以免引起骨折造成血氣胸。吹氣不宜過大，以免引起胃部脹氣。九、簡易呼吸器使用技術操作評分標準評分等級項目總分技術操作要求ABC儀表5（手）無飾品。543評估病1、評估病人病情、意識、自主呼吸及呼吸類型，呼吸道是否通暢；543人及環(huán)102、環(huán)境是否安全；321境3、立即呼救，尋求他人幫助，記錄搶救時間。210操作前用物準備：簡易呼吸器1個、一次性加壓面罩1個、氧氣裝置1套、手套、紗布、彎5435 盤、速干手消毒劑、特病記錄單（檢查簡易呼吸器，簡易呼吸器各閥門連接正確，氣準備囊無漏氣，飽和度適當，性能良好。巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者面色青紫,口唇紫紺1、快速判斷呼吸：將您的耳朵靠近患者的口和鼻子；432（1）再觀察患者的胸部，看胸廓是否起伏；210（2）聽呼氣時是否有氣流聲；210（3）用您的臉頰感覺有無氣流逸出、通過看、聽、感覺判斷呼吸型態(tài)；210操2、將床放平，患者去枕平臥，頭偏向一側，解開衣領；6543、清理呼吸道：戴手套，清除口鼻腔分泌物及嘔吐物，取下義齒，將病人的頭部轉(zhuǎn)至654中立位，連接氧源，8～10L/分；作4、開放氣道：操作者站于病人的頭后方，托牢下頜使其向上，保持氣道通暢，如有舌875后墜可放入口咽通氣道；655、緊扣面罩：采用EC手法，一手拇指與食指成C形固定面罩，其余三指托舉下頜骨12108流骨性部分；6、送氣入肺：另一手規(guī)律性擠壓氣囊送氣入肺，頻率為：成人10—12次/分，兒童及108612—20/500—600ml1L1/2—2/32L程成人球囊的1/3量，每次送氣時間1秒；7、觀察判斷通氣情況：觀察病人胸廓是否隨擠壓球囊而起伏；經(jīng)由面罩透明部分觀察875病人的口唇與面部是否轉(zhuǎn)紅潤；呼氣時觀察面罩內(nèi)是否出現(xiàn)霧氣；心電監(jiān)護病人血氧飽和度是否升高；8、生命體征：若病人呼吸頻率、呼吸幅度有改善，則搶救成功，停用簡易呼吸器，安543慰病人，清潔病人口鼻及面部，給予持續(xù)氧氣吸入。若呼吸不改善，立即行氣管插管，必要時接呼吸機輔助呼吸。操作后51、病人臥位舒適，整理床單位；詢問感受；3、正確處理用物、洗手、記錄。322110評價提問101、動作熟練、輕穩(wěn)、準確，查對規(guī)范；2、愛傷觀念強，理論提問。554433總分100十、除顫技術操作考核評分標準項目 總儀表 5

技術操作要求評分等級AB評分等級ABC54354254254332132154387554365410861、了解患者病情狀況，評估是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動評估 10 消失，觀察心電圖狀態(tài)以及是否為室顫、室速波形；2、呼叫醫(yī)生，記錄時間。操作前準備操作

5 用物準備：除顫儀、導電膏、紗布、彎盤、速干手消毒劑、特病記錄單。1、呼叫患者、判斷意識，尋求幫助，記錄時間；2、患者取仰臥位，周圍環(huán)境寬敞、安全，光線明亮；3監(jiān)測患者心律，確認是否為室顫，必要時遵醫(yī)囑給予藥物，以提高室顫閾值；4、病人處于復蘇體位，頭偏向一側，檢查有無異齒，充分暴露除顫部位，檢查皮膚有無異常，清潔皮膚，去除身體上的金屬物品；5、將除顫器電極板均勻涂抹導電糊或墊以鹽水紗布；6、遵醫(yī)囑選擇非同步除顫方式及所需除顫電量（360J，J充電；7（左手電極板）負極（STERNUM）右手電極65 板10cm用力按壓，使電極板與胸壁緊密接觸，垂直下壓，以減少肺容積和電阻，保證流除顫效果；65654432543432321321210321432432210程9、移開電極板，立即行從胸外心臟按壓開始的5個循環(huán)的CPR；10、觀察除顫儀上波形變化，恢復竇性心律，除顫成功，記錄時間；11、將除顫儀的旋鈕回位至監(jiān)護，有條件者更換監(jiān)護儀，密切觀察病情變化；12、評估病人意識，清醒者給予心理安慰，未清醒者頭偏向一側，擦凈病人皮膚上導電糊，檢查皮膚有無紅腫、灼傷，協(xié)助病人取適適臥位，整理床單位；13、清潔消毒電極板，整理用物。1、密切觀察并及時記錄生命體征變化及治療情況；操作后 5評價

2、整理用物、洗手、記錄、除顫器處于充電備用狀態(tài)。1、動作沉著、迅速、手法熟練，操作方法正確，安全；10 2、急救意識強，愛傷觀念強，理論提問；提問3、操作時間5分鐘。總分 100十、除顫技術（一）目的糾正患者心律失常。（二）注意事項102.5心電圖。CPR5CPR（2）10VFVT360J200J。使用后將電極板充分清潔，及時充電備用，定期檢測保證性能良好。評分等級十一、心電、SPO2/NIBP監(jiān)護技術考核標準評分等級項目總分技術操作要求ABC儀表5儀表端莊，服裝整潔，無長指甲，（手）無飾品。5431、評估患者病情、意識狀態(tài)，胸部皮膚及指（趾）情況；544評估病人安全及舒適152、對清醒患者告之目的、方法及注意事項，取得患者的合作；3、評估患者周圍環(huán)境，光照情況及有無電磁波干擾，監(jiān)護儀性能。4332214、病房環(huán)境整潔、舒適安全、光線明亮、無電磁干擾321操作1、洗手、戴口罩；213～5231201前準備575%酒精、紗布、彎盤及備皮用物、速干手消毒劑、重癥護理記錄單等、執(zhí)行單（必要時備屏風）。1、攜用物至病人床旁，問候患者，核對床號、姓名性別、住院號，向患者解釋操作目的及方法，取得合作；2、幫助病人取平臥位或側臥位。

3 2 12 2 13、連接電源，打開電源開關，檢查心電監(jiān)護儀的性能及導線連接是否正常。33、連接電源，打開電源開關，檢查心電監(jiān)護儀的性能及導線連接是否正常。3214、解開患者上衣紐扣，暴露操作區(qū)域，清潔患者局部皮膚待干，保證電極片與皮膚接觸面543良好。5、安放電極片，監(jiān)測ECG，將電極片正確連接至監(jiān)護儀導聯(lián)線上，按監(jiān)護儀標識要求貼于患321者胸部正確的位置，注意避開傷口、除顫部位、心電圖部位、骨骼以及皮炎處；（1）五電極安放部位：LA、RA放在左、右鎖骨中點外下方，LL、RL放在左、右鎖骨中線劍321中心導聯(lián)）多選胸骨左緣第四肋間）至V5缺血部位選擇；（2）三電極安放部位：RALANV5R321V6R（或LL）；606、監(jiān)測脈搏血氧飽合度，將血氧飽合度探頭有光源一面置于病人的指（趾）甲背面或耳廓654處，接觸良好，松緊適宜；7、監(jiān)測血壓：血壓計袖帶按要求纏好，松緊適宜，袖帶內(nèi)充氣束中心恰好置于肱動脈部位；6548、主屏操作：分別調(diào)節(jié)ECG、SpO2、R、NIBP等參數(shù)；6549、選擇導聯(lián)保持監(jiān)測波形清晰、無干擾、放置合理的報警界線：654（1）按ECG顯示ECG界面，選擇波清楚的Ⅱ?qū)?lián)，并選擇濾波模式，根據(jù)病情設置心率報321警上下線（120/50/10QRSECG界面）；（2）調(diào)節(jié)SpO2，顯示SpO2界面，設置SpO2報警下限（<90%）；210（3）調(diào)節(jié)NIBP按組顯示NIBP界面，選擇自動或手動測量模式，自動模式應選擇測量間隔210時間，根據(jù)病情設置收縮壓，舒張壓報警上下限；（4）30/8/ECG、SPO2、RNIBP210于ALARM、ON狀態(tài)，并調(diào)整報警音量。返回主屏界面，觀察并記錄Bp、HR、R、SpO2；10、固定導線，整理床單位，協(xié)助病人取舒適體位；。2101、再次核對，整理、正確處理用物；32152、洗手，記錄，簽字。3203、詢問患者的感受和告知注意事項（局部皮膚有癢感時及時告知,病人勿擅自移動或摘除電211極片，家屬勿在附近使用手機）。作操流作步程驟操作后1、.操作準確、熟練，查對規(guī)范；1、.操作準確、熟練，查對規(guī)范；321評價102、愛傷觀念強，理論提問；543提問36分鐘210總分100十一、心電監(jiān)護技術（一）目的監(jiān)測患者心率、心律、SPO2及NIBP的變化。（二）注意事項根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；帶有起搏器患者要區(qū)別正常心律與起搏心律。2490%，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。皮膚，定時更換電極片和粘貼位置。對躁動患者,應當固定好電極和導線，避免電極脫位以及導線打折纏繞。太強、電磁干擾及涂抹指甲油等對監(jiān)測結果的影響。注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。懷疑CO心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需更詳細了解心電圖變化，需做常規(guī)導聯(lián)心電圖。停機時，先向患者說明，取得合作后關機，斷開電源。十二、密閉式輸液技術操作考核評分標準項目總分技術操作要求項目總分技術操作要求評分等級A BC儀表5儀表端正，服裝整潔，無長指甲,（手）無飾品。5 431、評估患者病情及合作程度；4 32評估病人 2、評估患者穿刺部位的皮膚及血管情況；4 32安全舒適 3、了解醫(yī)囑及藥物對血管的影響程度，詢問患者大小便。 3 2 14、安全與舒適：環(huán)境清潔安靜，協(xié)助患者取舒適體位4 321、洗手；戴口罩；2 10操作2、用物準備：輸入藥物、一次性輸液器2（墊巾、棉簽、安爾3 21前5碘、輸液貼（膠布、彎盤、執(zhí)行單或患者簽字單、輸液架或吊軌、速干手消毒劑、準備帶秒針手表，車下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒、壓脈帶小桶、剪刀。1、攜用物至患者床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號；3 212.向患者解釋操作目的和配合方法，取得合作；2 103、備膠布或輸液貼，核對患者簽字單并檢查藥液，消毒瓶塞；5 434、檢查并打開輸液器，關閉輸液夾，插入瓶塞至針根部，將液體袋掛于輸液架上；4 325、打開調(diào)節(jié)夾，排盡輸液管內(nèi)空氣，滴管內(nèi)液面為1/3～1/2，關閉調(diào)節(jié)夾，對光7 64檢查管道內(nèi)有無氣泡，將頭皮針放入輸液袋內(nèi)或放于無菌巾內(nèi)；操操6、選擇靜脈，尊重病人的意愿，選擇好血管，鋪墊巾或小枕，以進針點為中心，7 64用安爾碘棉簽消毒皮膚，范圍5cm×5cm；扎壓脈帶，再次消毒皮膚；待干，囑患者握拳，再次核對；作作7、再次對光檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡，再排液體少許，關閉調(diào)節(jié)夾；2 108、安慰、鼓勵患者，繃緊皮膚，行靜脈穿刺（一次成功，詢問患者感受；10 86609、見回血后，將針頭再平行進入少許，松止血帶，松調(diào)節(jié)夾，囑患者松拳；6 54流步10、用輸液貼固定針頭，美觀、牢固；3 2111、調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴/min，兒童20～40滴/min，注明時間、輸4 32液速度、簽字（患者簽字單；程驟12、再次核對，取下墊巾及壓脈帶，協(xié)助患者取舒適位，將呼叫器放于患者可及位5 43置，向患者交待注意事項；13、注意觀察患者的病情變化，并及時通知醫(yī)生。2 10及1、安置病人、整理輸液車及床單位；2101、安置病人、整理輸液車及床單位；2102、正確處理用物，洗手，執(zhí)行簽字。3211、動作輕柔，穿刺部位正確、滴速適宜；2102、與患者溝通有效，無菌原則強，愛傷觀念強；2103、病人痛感較小，無不適感，理論提問；4324、操作時間7分鐘。210評價10提問總分 100十二、密閉式輸液技術（一）目的輸入液體和藥物以達解毒、治療和控制感染的目的。補充營養(yǎng)及水分、維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。補充液體、糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓。輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。（二）注意事項期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，患者發(fā)生輸液反應時應當及時處理。不應在輸液側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。十三、輸液泵使用技術操作考核評分標準項目總分 技術操作要求A項目總分 技術操作要求ABC儀表5（手）無飾品。5431、評估患者的身體狀況及合作程度；輸液泵的性能532評估病人及安全舒適152、評估患者注射部位皮膚及血管情況；3、向患者解釋輸液的目的及藥物作用，取得患者合作，詢問患者大、小便。4433224、安全與舒適：環(huán)境清潔、安靜、光線明亮，協(xié)助患者取舒適、安全臥位2101、洗手，戴口罩；210操作前準備52、用物準備：輸液泵、一次性輸液器兩套、輸入藥物、安爾碘、治療巾、止血321利器盒、剪刀、止血帶小桶。1、備齊用物,攜至床旁，問候患者，查對床號、姓名、性別、住院號；3212、向患者解釋操作目的和配合方法；2103、再次查對醫(yī)囑及治療計劃（執(zhí)行單、患者簽字單及輸液標簽，并做好解釋，432操備輸液貼，將輸液泵固定輸液架上，接通電源，檢查機器性能；4、核對并檢查液體，消毒瓶塞；4325、檢查并打開輸液器，將輸液器針頭插入瓶塞至針頭根部，掛于輸液架上，排875操氣，對光檢查，將調(diào)節(jié)夾調(diào)至茂菲氏滴管下方約10cm處；作6、打開泵門，將鉗口打開，然后將輸液器依次按方向嵌入泵內(nèi)，關上泵門，將432作感應夾夾在茂菲氏滴管上端；步607、打開輸液器調(diào)節(jié)夾，打開電源開關，泵自動通過檢測后進入初始狀態(tài)；8、根據(jù)醫(yī)囑設置輸液總量、滴速、流量及時間，然后按“啟動/停止”鍵啟動，10108866流檢查機器工作情況，再次按鍵停止；驟9、選擇血管，置墊巾，消毒皮膚，再次核對；54310、扎止血帶，消毒，囑患者握拳，穿刺（適時給予鼓勵/停432止”鍵開始輸液，輸液貼妥善固定，牢固、美觀，取下墊巾及壓脈帶，協(xié)助病人程取舒適位，觀察輸注是否通暢及患者輸液后的反應；11、再次核對藥物輸液量及速度，執(zhí)行單及患者簽字單簽字；32112、整理床單位，并交待注意事項。321操作后51、安置患者、整理輸液車及床單位；2、正確處理使用過用物；洗手，記錄，執(zhí)行簽字。231201評價101、動作熟練，節(jié)力；2、病人無不適反應；332110提問3、操作時間10分鐘。432總分100十三、輸液泵/微量泵的使用技術（一）目的準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。（二）注意事項按啟動鍵；更換藥液時，應暫停輸注，更換完畢復查無誤后，再按啟動鍵，打開輸液泵門，先夾閉輸液管道。護士隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控。每24量泵管道及注射器。需要避光的藥液，應用避光注射器抽取藥液，采用避光輸液管道。3.注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予相應處理，及時排除異常情況。十四、靜脈留置針置入技術操作考核標準ABC儀表端正，服裝整潔。無長指甲,（手）無飾品。54ABC儀表端正，服裝整潔。無長指甲,（手）無飾品。5431、評估患者病情及合作程度；4322、評估患者穿刺部位的皮膚及血管情況；4323、了解醫(yī)囑及藥物對血管的影響程度，詢問患者大小便。4324、安全與舒適：環(huán)境清潔安靜，協(xié)助患者取舒適體位。3211、洗手、戴口罩；321222101、攜用物至患者床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號；3212、向患者解釋應用留置針目的和配合方法，取得合作；2103、核對執(zhí)行單，并檢查藥液及輸液器；3214、消毒瓶塞，打開輸液器，將針頭插入瓶塞，將藥液掛于吊軌上；3215、排氣，對光檢查排氣是否徹底；3216、檢查并打開留置針和敷貼，注明日期及時間，備膠布2條；3217、選擇血管，置墊巾，安爾碘棉簽消毒穿刺部位皮膚，直徑8cm10cm（一次）待干，再次核對；8、將靜脈留置針與輸液器連接緊密，排氣，去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，調(diào)655443整針尖斜面；9、安慰鼓勵患者，繃緊皮膚，右手持留置針針翼，針尖斜面保持向上，在血9751530（一次成功；10、見回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向?qū)⒋┐提樛七M0.2cm，以確保外套1086管也進入靜脈內(nèi)，一手固定針芯，一手拇指與食指將外套管全部送入靜脈內(nèi)；11、松開止血帶、輸液夾，囑患者松拳；32112、用無菌透明敷貼密閉式固定留置針，將注明置管日期、時間的小膠布貼與432留置針尾端，另一膠布固定頭皮針與肝素帽連接處；13、調(diào)節(jié)滴速，再次核對，詢問患者感受；32114、協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可及位置，交待注意事項。321評估病人及安全舒 15適

技術操作要求

評分等級操作前5準備操輸作液60步流驟程操作后 5

1、安置患者、整理輸液車及床單位；

2 1 02、正確處理用物，洗手，執(zhí)行簽字。32、正確處理用物，洗手，執(zhí)行簽字。3211、動作輕柔，穿刺部位正確、滴速適宜；2102、與患者溝通有效，.無菌原則強，愛傷觀念強；2103、患者痛感較小，無不適感，理論提問；4324、操作時間7分鐘。21010提問總分 100十四、靜脈留置針技術（一）目的為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。（二）注意事項滿足治療前提下選用型號最小、最短的留置針。定期更換透明貼膜，若患者出汗多，局部滲血或出血，可選用紗布敷料，更換后也要記錄當時穿刺日期。2予處理。靜脈套管針保留時間可參照使用說明。不應在輸液側肢體上端使用血壓袖帶或止血帶。敷料、無針接頭或肝素帽的更換及固定均應以不影響觀察為基礎。十五、密閉式靜脈輸血技術操作考核評分標準項目儀表評估病人及環(huán)境

總分 技術操作要求5 儀表端莊，服裝整潔,無長指甲,（手）無飾品。2、評估穿刺部位的皮膚及血管情況；42、評估穿刺部位的皮膚及血管情況；4323、詢問病人大、小便。4324、安全與舒適：環(huán)境清潔、安靜，患者體位舒適安全。3211、洗手；戴口罩；2102、用物準備：治療盤內(nèi)放：0.9%生理鹽水、血制品、一次性輸血器2套、止血帶、墊321巾或小枕、棉簽、輸液貼、彎盤、表、安爾碘、輸血單、血型單、執(zhí)行單、輸液架或吊（利器盒、壓脈帶小桶、剪刀，物品放置合理；3、血液準備：核對醫(yī)囑及病歷上各項信息，兩名護士對血液及血袋上信息、血型單、543醫(yī)囑單、執(zhí)行單、患者簽字單等進行三查八對（袋編碼，并在血袋上注明：床號、姓名、住院號，核實血型檢驗報告單，確認無誤后簽名，血液溫度適宜。1、攜用物至床前，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號；2102、向患者解釋輸血目的及注意事項，告知輸入血制品的種類；3213瓶塞至根部，排氣（3～5ml，對光檢查，排氣是否徹底；4、根據(jù)病人意愿，選擇適宜穿刺部位，置治療巾，安爾碘消毒皮膚直徑5cm，穿刺部位544332上方扎止血帶，再次消毒皮膚（范圍小于第一次）待干；5、再次核對（床號、姓名、藥物（操作中查，囑患者握拳并安慰鼓勵患者，穿刺見875回血，松止血帶、輸液夾，松拳；6、輸液貼固定，調(diào)節(jié)滴速，詢問患者感受，輸入少量生理鹽水。洗手，患者簽字單簽321名（輸入生理鹽水。1、兩人再次“三查八對”準確無誤后簽名（單、血型單以及患者簽字單等。2、輕輕旋轉(zhuǎn)血袋將血液搖勻后試溫，打開血袋封口，將血袋平放于臺面上，消毒插入554433輸血器，將儲血袋倒掛于吊軌上；3、合理調(diào)節(jié)輸血速度，開始速度易慢，20滴/分，觀察15分鐘后無輸血反應，再按病531情需要調(diào)節(jié)滴速；4、再次核對，執(zhí)行單簽字，注明時間、輸血速度，在輸血記錄單（患者簽字單）上注543（執(zhí)行單、醫(yī)囑單雙簽名；患者簽字單簽名及注明輸血時間。5、協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可觸及位置，交待注意事項及輸血反應的543臨床表現(xiàn)，加強巡視，注意觀察患者有無輸血反應，并及時告知醫(yī)師。1、輸血結束，再次核對，在患者簽字單上注明輸血結束時間并簽全名（）繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸血器內(nèi)血液全部輸入體內(nèi)，再次核對執(zhí)行單、患者簽字單并患者簽字確認。2、拔針、按壓穿刺點至不出血。3221101、整理床單位、正確處理用物；3212、輸血袋用后需放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)保存24小時，洗手，記錄。2101、動作熟練、輕穩(wěn)、準確，嚴格查對，關心愛護病人；3212、輸血順利，病人安全，治療性溝通有效，理論提問；5433、操作時間12分鐘。21015

評分等級A B C5 4 34 3 2操作前 10準備25操操作作步流25驟程5總分

510100十五、密閉式靜脈輸血技術（一）目的為患者補充血容量，改善血液循環(huán)。為患者補充紅細胞，糾正貧血。為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。（二）注意事項輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反，不得自行儲存，盡快應用。3.1個單位的全血或成分血應在4小時內(nèi)輸完。應從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注。0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應。15余血并記錄。24十六、肌內(nèi)注射技術操作考核評分標準項目總分技術操作要求項目總分技術操作要求評分等級A BC儀表5（手）無飾品。5 431、了解病人病情、合作程度及注射部位狀況。4 32估病人 2、向病人講解操作方法和如何配合。 4 3 215及環(huán)境3、了解藥物使用注意事項。4 324、環(huán)境清潔，舒適。3 211、洗手，戴口罩。2 10522～5ml23 21準備藥物、執(zhí)行單、速干手消毒劑，車下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒。1、認真核對執(zhí)行單，檢查藥液。4 322、用安爾碘棉簽消毒安瓿頸及砂輪，用消毒砂輪在安瓿頸劃一下，再次消毒安瓿6 5420頸，折斷安瓿。3、檢查注射器，將一次性注射器及針頭取出，并銜接緊密。4 324、抽吸藥液，套安瓿，再次核對，放于無菌盤內(nèi)。6 54操1、攜用物至病人床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號、執(zhí)行單。2 102、向患者解釋操作目的及方法，取得合作，協(xié)助病人取正確臥位、注意保暖并為2 10患者遮擋。作3、選擇注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌、上臂三角肌。4 324、根據(jù)注射部位協(xié)助患者取合適臥位（如臀大肌注射取側臥位，上腿伸直，下腿4 32稍彎曲，也可取俯臥位，足尖相對，足跟分開）暴露注射部位，使肌肉放松。步5、用安爾碘棉簽消毒皮膚兩遍，直徑不少于5cm×5cm，待干。4 32406、排盡注射器內(nèi)的空氣，再次核對。3 217（適時給予鼓勵）無名指與小指夾一無菌干棉簽。4 21驟82.5～3cm（針頭進5 432/3，消痩者及小兒酌減。9、右手固定針頭，松開左手、抽動活塞，無回血時，左手緩慢注入藥液。5 4310、密切觀察病人反應，詢問病人感受。4 3211、注射完畢，以干棉簽輕壓進針處，同時快速拔針，做注射后核對，交代注意事3 21項。1、協(xié)助病人恢復臥位，整理床單位。2 10操作后52、整理治療車，正確處理使用過的物品，洗手、記錄、執(zhí)行簽字。3 211、動作輕巧、準確，操作方法規(guī)范。3 21102、病人舒適，痛感較小，理論提問。5 433、操作時間7分鐘。2 10總分 100操作前評價提問十六、肌內(nèi)注射技術（一）目的不宜或不能作靜脈注射及口服的藥物，又需迅速發(fā)生藥效時。5010～20嚴重浮腫病人，皮下注射不易吸收式可作肌肉注射。（二）注意事項遵醫(yī)囑及藥物說明書用藥，觀察注射后療效和不良反應；需要兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌。2注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位。注射后出現(xiàn)局部硬結，可采用熱敷、理療等方法。對經(jīng)常注射的患者，應當更換注射部位，選擇細長針頭。注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。十七、皮內(nèi)注射法操作考核評分標準（青霉素過敏試驗）ABC（手）無飾品。5ABC（手）無飾品。5431、評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度。3212、向患者解釋皮試目的，取得配合。3213、詢問有無過敏史、用藥史及不良反應史。4324、評估患者局部皮膚狀況。3215、舒適與安全：環(huán)境清潔、安靜，光線明亮。2101、洗手、戴口罩。2102、用物準備：治療盤內(nèi)放安爾碘、755ml21ml2121盤、速干手消毒劑、銳器盒、執(zhí)行單。3211、檢查藥液、青霉素質(zhì)量及有效期，檢查注射器。5432、開啟青霉素，消毒青霉素瓶塞。5433、用安爾碘棉簽消毒安瓿頸及砂輪，用消毒砂輪在安瓿頸劃一下，再次消毒安瓿頸，折543斷安瓿。214200.1120.1120000.251500單位（每次配制時，均需將藥液搖勻。5、更換皮試液針頭，在注射器上注明青霉素及配制時間。10584621、攜用物至床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號，有無過敏史。3212、協(xié)助患者擺放正確舒適的體位。21031/3755cm，待干。4214、左手固定皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上，與皮膚成5°角刺入皮內(nèi)，注入藥液4210.1毫升注射完畢迅速拔出針頭，切勿按壓。5、再次核對，整理床單位。3216、洗手，摘口罩，做好標記，在執(zhí)行單上記錄注射時間和觀察時間。8217、交待注意事項：告知患者注射后不要離開病房，保護好注射部位，不要揉搓，如有不321適隨時呼叫護士。8、二十分鐘后觀察結果。3211、物品用后處理正確。3212、洗手、記錄執(zhí)行簽字。2101、操作準確、熟練，無菌觀念強，查對規(guī)范。4322、與患者溝通有效，理論提問。4323、操作時間15分鐘。210

技術操作要求

評分等級評估病人15及環(huán)境操作前5準備30操作步驟 30操作后 5評價10提問總分 100十七、皮內(nèi)注射技術（一）目的用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）注意事項備好相應搶救藥物與設備，如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。消毒皮膚時，避免反復用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑。不應抽回血。皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。皮試結果陽性時，應告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。十八、皮下注射操作考核評分標準項目 總儀表 5

技術操作要求

評分等級ABABC（手）無飾品。5431、了解患者的身體狀況及合作情況。3212、向患者解釋操作目的及方法，取得合作。3213、評估患者有無藥物過敏史及用藥史。4324、評估患者注射部位皮膚及皮下組織狀況。3215、環(huán)境清潔，舒適。2101、洗手，戴口罩。2102、用物準備：1～2ml25～61321棉簽、執(zhí)行單、速干手消毒劑、銳器盒。1、檢查注射器及藥液質(zhì)量。5452折斷安瓿。7653、打開注射器，抽吸藥液，套上安瓿，放入無菌治療盤內(nèi)。8761、攜用物至床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號。4322、協(xié)助病人取正確臥位，注意保暖并為患者遮擋。4323、選擇合適的注射部位，一般選擇上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿外側。5434、安爾碘消毒注射部位兩遍，直徑5cm，待干。4325、再次核對患者及藥物，并排盡注射器內(nèi)空氣。4326、安慰病人，左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，543和皮膚呈30°～40°角，迅速刺入針頭的1/2～2/3，松開左手，固定針栓，抽吸無回血，即可推注藥液。7、注射過程中隨時詢問患者感受。4328、注射畢，以無菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。4329、再次核對，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。32110、洗手，摘口罩，交待注意事項。3211、整理治療車，正確處理用物。3212、洗手、記錄、執(zhí)行簽字。2101、動作輕巧、準確，操作方法規(guī)范。3212、病人舒適，痛感較小，理論提問。5433、操作時間7分鐘。21015及環(huán)境操作前5準備20操作步40驟操作后 5評價10提問總分 100十八、皮下注射技術（一）目的通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。（二）注意事項盡量避免應用刺激性較強的藥物做皮下注射。選擇注射部位時應當避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。需長期注射者應有計劃地更換注射部位。觀察注射后不良反應。十九、靜脈采血技術操作考核評分標準評分等級項目總分 技術操作要求ABC儀表5（手）無飾品。5431、了解病情，詢問病人是否按要求進行采血準備，如是否空腹。543評估病2、向患者解釋采血目的、方法，取得配合。432人及環(huán)153、評估患者局部皮膚、血管狀況。321境4、舒適與安全：環(huán)境清潔、安靜，光線明亮，3211、洗手、戴口罩。2102、用物準備：治療盤內(nèi)放5～10ml2432操作前準備10止血帶、治療巾、彎盤、（病歷）醫(yī)囑單、試管條形碼、速干手消毒劑，車下備小桶內(nèi)置黃色垃圾袋、利器盒。3、認真核對試管條形碼、所備試管與檢驗項目是否相符，無誤后將條形碼貼于試管上。4321、備齊用物，攜至床旁，問候患者，核對床號、姓名、性別、住院號。6542、協(xié)助患者擺放正確舒適的體位，注意保暖。4323、選擇合適的靜脈、鋪治療巾，安爾碘消毒皮膚，直徑大于5cm，扎壓脈帶，再次消毒皮1086操膚，范圍小于第一次，待干。作4、戴手套，檢查并取出注射器或采血針，拿棉簽，再次核對。5、囑握拳并安慰鼓勵患者，左手繃緊靜脈下端的皮膚，右手持采血針，針尖斜面與皮膚成61251048步5520°角刺入靜脈，見回血后固定針頭，囑患者松拳，根據(jù)不同檢驗目的置于不同密閉試管中，采血量正確。6、采血完畢，松開壓脈帶，按壓穿刺部位至不出血。432驟7、采全血標本時，血液慢慢注入抗凝試管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固。4328、取血清標本時，將血液緩慢注入干燥試管中，避免振蕩，以防紅細胞破裂造成溶血。4329、再次核對，脫手套，整理用物，協(xié)助患者取舒適體位。543操作后51、物品用后正確處理并洗手。2、核對醫(yī)囑，執(zhí)行簽字。2312011、操作準確、無菌，符合“一人、一針、一管、一帶、一消毒”。210評價提問102、血標本處理正確、及時送檢。3、病人痛感較小、無不適反應，理論提問。24130245（11。210總分100十九、靜脈采血技術（一）目的為患者采集、留取靜脈血標本。（二）注意事項應在安靜狀態(tài)下采集血標本。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。在采血過程中，應當避免導致溶血的因素，盡可能縮短止血帶的結扎時間。需要抗凝的血標本,應將血液與抗凝劑混勻。同時采集多種血標本時，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標本。采集后盡快送檢，送檢過程中避免過度震蕩。項目總分技術操作要求項目總分技術操作要求評分等級ABC儀表5（手）無飾品。5431、了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量、雙肺呼吸音；321評估病人2、了解患者口腔、鼻腔情況、合作程度及有無活動義齒；321安全與舒153、評估呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；321適4、對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合;檢查儀器性能。3215、環(huán)境安靜、舒適、整潔；3211、洗手，戴口罩；2102（內(nèi)盛生理鹽水、321操作前準備車下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒、剪刀。1、攜用物至床旁，問候患者，查對床號、姓名、性別、住院號，協(xié)助病人取舒適臥位，頭稍后仰偏向操作者；2、向病人解釋，取得合作，進行肺部聽診，評估痰鳴音的情況。332211操3、如患者吸氧提高氧流量；432操4、將病人頭轉(zhuǎn)向操作者一側并稍后仰，檢查患者口腔，取下活動義齒，昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助張口；5（20Kpa～40Kp13.3Kpa，453423作打開消毒液瓶；6、檢查并打開吸痰包，取出手套；543作7、戴手套，頜下鋪治療巾，將一次性吸痰管與玻璃接頭連接，再與吸引器管連接，濕潤吸痰管并試吸少量鹽水，觀察是否通暢；60 8、取下吸氧管，一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管的前端（適時給予鼓勵，將吸痰管5104836流步分別插入口咽部、鼻腔（先口腔后鼻腔，吸凈口、鼻腔淺部的分泌物；9、更換吸痰管，反折吸痰管末端，從鼻腔（或口腔）輕輕插至咽喉部（成人約1015cm，864驟囑患者深呼吸，待吸氣時將吸痰管送至氣管內(nèi)（22～26cm，松開吸痰管末端，從深部左右3吸痰過程中注意觀察吸出物的性狀、患者的面色、血氧飽和度、生命體征變化；10、分離吸痰管，將吸痰管放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，抽吸消毒液沖洗玻璃接頭及吸引管，玻432程璃接頭插入保護帽中；協(xié)助患者擦凈口鼻部，撤治療巾，摘手套，關閉吸引開關；11、洗手，進行肺部聽診，評估吸痰效果，痰液粘稠時扣拍患者背部，必要時遵醫(yī)囑可滴入3215 2（內(nèi)有吸痰管，無菌手套，治療巾、無菌紗布、手套、玻璃接頭、彎盤、聽診操作后總分

5化痰藥物或配合超聲霧化吸入；12、吸痰完畢繼續(xù)高流量吸氧2分鐘待血氧飽和度升至正常，調(diào)至正常氧流量；化痰藥物或配合超聲霧化吸入；12、吸痰完畢繼續(xù)高流量吸氧2分鐘待血氧飽和度升至正常，調(diào)至正常氧流量；32113、協(xié)助病人恢復舒適體位，交代注意事項。3211、再次核對、整理床單位；2102、正確處理用物，洗手，記錄吸痰效果及痰液性狀、量等，執(zhí)行簽字。3211、操作準確、柔和、節(jié)力、無菌觀念強；3212、與患者溝通有效，愛傷觀念強，理論提問；5433、操作時間6分鐘。210100二十、經(jīng)鼻/口腔吸痰法（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（二）注意事項按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。153～5耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。休息后再吸。觀察患者痰液性狀、顏色、量。二十一、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法操作考核評分標準適前

總分 技術操作要求5 （手）無飾品。1、觀察病人意識、病情變化情況、合作程度及心理狀態(tài)；2、評估病人痰液分泌及雙肺呼吸音情況；153（氧流量情況。4、環(huán)境安靜、舒適、整潔；1、洗手、戴口罩；2、用中心負壓吸引或電動吸引器吸痰前要檢查設備性能及管道連接；3、按需要備齊物品：護理單或執(zhí)行單、電動負壓吸引裝置一套、無菌治療盤內(nèi)置5吸痰包（內(nèi)有吸痰管、治療巾、無菌手套）治療碗、玻璃接頭、生理鹽水、無菌紗布、注射器、聽診器、消毒液瓶（內(nèi)盛1000mg/L下放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒，用物放置合理。

評分等級ABC5434324324323212101002101、攜用物至床旁,問候患者，查對床號、姓名、性別、住院號，協(xié)助病人取舒適臥41、攜用物至床旁,問候患者，查對床號、姓名、性別、住院號，協(xié)助病人取舒適臥432位，頭偏向操作者。2、給清醒病人解釋吸痰目的、注意事項；3213、將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，如吸氧患者提高氧流量；432聽診肺部痰鳴音情況。4、連接吸引器，調(diào)節(jié)合適負壓（150～200mmHg，打開沖洗水瓶；5435、檢查并撕開吸痰包包裝前端，戴無菌手套，頜下鋪治療巾，將吸痰管抽出并盤321繞在手中，連接吸痰管，檢查吸痰管是否通暢，并濕潤吸痰管；6、插入口腔或鼻腔吸凈分泌物；5317、更換吸痰管，折疊導管末端，并盤入戴無菌手套的手中；3218、非無菌手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌治療巾上，右手進行吸痰操作（適時給予鼓勵<15s39、吸痰過程中注意觀察吸出物的性狀、患者的面色、血氧飽和度、生命體征變化；104836210、吸痰結束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%純氧2分鐘，待血氧飽和度升至432正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平；11、拔出吸痰管后，吸痰管連同手套放入污物桶內(nèi)，吸消毒液沖洗玻璃接頭及負壓432吸引管，玻璃接頭套上保護帽；12、根據(jù)痰液粘稠情況吸痰前后適當?shù)稳肷睇}水，如未用呼吸機時吸痰后氣管套432管口蓋無菌紗布，將紗布打濕；13、擦凈口鼻部，撤治療巾，關閉吸引開關；32114、洗手，進行肺部聽診，觀察吸痰效果，交代注意事項。4321、呼吸機連接管和氣管插管處理方法正確；1002、及時清理病人面部的污物，協(xié)助病人取舒適臥位；2103、整理用物，洗手，記錄痰液情況，執(zhí)行簽字。2101、操作方法正確，節(jié)力、有效、無菌觀念強，查對規(guī)范；4312、與患者溝通有效，愛上觀念強，理論提問；4313、操作時間10分鐘。210操作作步 60流驟程操作后 5評價10提問總分 100二十一、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法（一）目的保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。（二）注意事項153注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。二十二、霧化吸入技術操作考核評分標準項目 總儀表 5評估病人

技術操作要求

評分等級ABCABC（手）無飾品。5431、評估病人病情（口咽部情況）及合作程度；4322、向病人解釋操作方法、霧化吸入的目的、注意事項及配合方法，4323、與病人交流語言規(guī)范，態(tài)度和藹。4324、環(huán)境安靜、整潔；3211、洗手；戴口罩；2102、用物準備：超聲霧化機、螺紋管及面罩、執(zhí)行單、蒸餾水、水溫計、藥液、治321療巾或病人毛巾、速干手消毒劑，車下放浸泡桶。檢查機器性能按順序放置。3正確配置藥物；水槽內(nèi)加入蒸餾水250ml，浸沒霧化罐底透聲膜，霧化罐內(nèi)加入8753050ml（依據(jù)醫(yī)囑正確配制藥液；1、攜用物至床旁，核對執(zhí)行單、床號、姓名，注意安全、認真查對，做好解釋工321作。2、霧化器連接電源,預熱3分鐘;2103、病人體位舒適（取半臥位或坐位；病人體位放置正確，頜下置治療巾或毛巾；4324、檢查機器各部位，正確連接；543適操作前 5準備操作 操作5、先開電源總開關，再開霧化開關；機器預熱3分鐘。60615～20流 步7、再次指導病人做均勻深呼吸，學會用口吸氣、鼻呼氣；8、注意觀察患者病情變化，并及時通知醫(yī)生；驟11、霧化的過程中，如患者痰液較多，及時協(xié)助拍背咳出痰液；再霧化。12、停止吸入后，幫助病人擦凈面部；13、先關霧化開關，再關總開關。513、先關霧化開關，再關總開關。5431、再次核對，幫助病人取舒適臥位，整理床單位，協(xié)助病人扣背咳痰；543操作后52、用物處理正確（各部位消毒處理方法正確；3213、操作結束洗手、執(zhí)行簽字。2101、動作輕巧、準確、操作規(guī)范；321評估102、正確指導患者霧化吸入