循證醫(yī)學(xué)檢索方法演示

（優(yōu)選）循證醫(yī)學(xué)檢索方法課件本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握證據(jù)檢索的步驟；掌握循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索方法，特別是CochraneLibrary和PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索；熟悉循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的特點(diǎn)了解循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的目的和意義本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分主要內(nèi)容證據(jù)檢索的重要性循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索與傳統(tǒng)模式文獻(xiàn)檢索的比較循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟和方案循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中檢索證據(jù)的分類本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于兩個(gè)方面：一方面得益于臨床研究的數(shù)量增加和質(zhì)量提高，另一方面得益于信息加工和傳播技術(shù)的不斷發(fā)展。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分要系統(tǒng)、全面、快速及優(yōu)質(zhì)地檢索證據(jù)，必須學(xué)習(xí)和掌握循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的方法技能。如：正確選擇最佳資源（數(shù)據(jù)庫(kù)），制定最佳檢索策略，恰當(dāng)選擇檢索的敏感性和特異性，準(zhǔn)確判斷檢索結(jié)果的適用性。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分第一節(jié)證據(jù)檢索的重要性1、獲得更多關(guān)于疾病特征、干預(yù)措施及預(yù)后的新知識(shí)，有利于決定對(duì)病人采取何種干預(yù)措施。2、了解疾病病因、藥物或其他治療措施不良反應(yīng)，對(duì)病人進(jìn)行病因?qū)W診斷、治療和預(yù)防。3、學(xué)習(xí)更多關(guān)于疾病機(jī)制的新理論，有利于對(duì)疾病進(jìn)行有效的診斷和防治。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分4、了解他人處理某種疾病的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，借鑒他人成功的經(jīng)驗(yàn)。5、比較各種防治疾病方法的優(yōu)缺點(diǎn)，采用利大于弊的新方法、新措施。6、了解各種臨床醫(yī)療保健服務(wù)工作的需求，提高自身的服務(wù)水平。7、了解本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科科研新進(jìn)展，新動(dòng)向，開(kāi)展新的課題研究。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式文獻(xiàn)檢索的比較循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的目的是為循證實(shí)踐找出當(dāng)前最好的臨床證據(jù)或者衛(wèi)生決策，其檢索的范圍、策略、方法有別于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分表1循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的比較對(duì)臨床醫(yī)師的要求循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式文獻(xiàn)檢索信息來(lái)源多渠道，更多使用網(wǎng)上資源，注意檢索在研和未發(fā)表的臨床研究文獻(xiàn)以檢索雜志為主，較少使用網(wǎng)上資源，少有檢索未發(fā)表的文獻(xiàn)檢索范圍強(qiáng)調(diào)獲得當(dāng)前全部相關(guān)文獻(xiàn)（多國(guó)別、多語(yǔ)種）不強(qiáng)調(diào)當(dāng)前全部相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)語(yǔ)種、國(guó)別要求不太嚴(yán)格檢索方式以機(jī)檢為主，輔以手工檢索從手工檢索過(guò)渡到機(jī)檢數(shù)據(jù)庫(kù)選擇臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)、臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)目數(shù)據(jù)庫(kù)并重以數(shù)目數(shù)據(jù)庫(kù)為主檢索策略的制定嚴(yán)謹(jǐn)，尤其做Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)更為嚴(yán)格無(wú)嚴(yán)格要求，取決與檢索者經(jīng)驗(yàn)檢索步驟的研究較多可供參考的檢索步驟少有專門(mén)的檢索步驟借鑒對(duì)檢索結(jié)果的關(guān)注關(guān)注臨床證據(jù)級(jí)別較少關(guān)注證據(jù)級(jí)別本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分

第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟和方案

對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索一般分為5-6個(gè)檢索步驟本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問(wèn)題并將臨床問(wèn)題分解為若干要素

臨床問(wèn)題?P—PatientI—InterventionC—ComparisonO—Outcome本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分抗凝劑對(duì)照抗血小板制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性按PICO策略解析這一臨床問(wèn)題P—缺血性腦卒中患者；I—抗凝劑；C—抗血小板制劑；O—療效及不良反應(yīng)該文作者（BergeE等）的目的是要評(píng)價(jià)抗凝劑是否優(yōu)于抗血小板制劑對(duì)缺血性腦卒中的治療。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（二）

（二）選擇合適的數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)所提臨床問(wèn)題的類型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，如檢索結(jié)果不能滿足需要再檢索基本相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。summaries和非summaries本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的重點(diǎn)是各種數(shù)據(jù)庫(kù)，目前能提供臨床使用的數(shù)據(jù)庫(kù)較多，怎樣確定當(dāng)前最相關(guān)和基本相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，怎樣針對(duì)選擇的數(shù)據(jù)庫(kù)制定合適檢索策略是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分1、根據(jù)臨床問(wèn)題選擇相關(guān)最佳數(shù)據(jù)庫(kù)，如評(píng)價(jià)干預(yù)措施可首選CochraneLibrary。2、檢索二次研究資源數(shù)據(jù)庫(kù)，如Evidence-BasedMedicine，ACPJournalClub等。3、檢索經(jīng)篩選或評(píng)價(jià)的、收集隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)，如CENTRAL或CCTR。4、檢索數(shù)目數(shù)據(jù)庫(kù)，如MEDLINE、EMBASE、CBM等綜合性數(shù)據(jù)庫(kù)。5、檢索高質(zhì)量原始研究文獻(xiàn)雜志，如Lancet、BMJ、JAMA等。6、檢索高質(zhì)量的證據(jù)資源網(wǎng)站，SumSearch，TRIP。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（三）

（三）制定相應(yīng)的的檢索詞和檢索策略最好列出一組與臨床問(wèn)題有關(guān)的詞，這些詞應(yīng)包括freetextword（自由詞）和主題詞（如美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡(jiǎn)稱MeSH）。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分MeSHSearch（簡(jiǎn)述）主題詞檢索（SubjectSearching）的檢索用詞來(lái)自主題詞表，例如美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館所編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡(jiǎn)稱MeSH）。醫(yī)學(xué)主題詞檢索又稱MeSH檢索。用以表達(dá)文獻(xiàn)主題的規(guī)范化的詞或詞組

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分主題詞擴(kuò)展檢索對(duì)主題詞進(jìn)行擴(kuò)展檢索（explodesearching）可對(duì)所選主題詞的全部下位詞進(jìn)行檢索；利用主題詞的樹(shù)狀結(jié)構(gòu)，也可縮小檢索范圍，直接對(duì)某主題詞的某一下位詞進(jìn)行檢索。但放棄擴(kuò)展檢索，也有可能漏檢相關(guān)文獻(xiàn)。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分關(guān)鍵詞檢索（簡(jiǎn)述）關(guān)鍵詞（Keyword），是指出現(xiàn)在文獻(xiàn)中的具有檢索意義，并能表達(dá)信息實(shí)質(zhì)內(nèi)容的名詞和術(shù)語(yǔ)。出現(xiàn)在文獻(xiàn)題錄、文摘或是全文中的關(guān)鍵詞，通常也被稱為文本詞（textword）。凡是在文獻(xiàn)中不受詞表約束的能被檢索出的有意義的名詞和術(shù)語(yǔ)也被稱作自由詞(freetext)。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分采用關(guān)鍵詞檢索需要考慮哪些因素?1.注意篩選同義詞如：heartattack和myocardialinfarction，physiotherapy或physicaltherapy等2.注意詞形變化

dietordietsordietary

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分采用關(guān)鍵詞檢索需要考慮哪些因素?3.注意詞的拼寫(xiě)差異如：paediatric/pediatric,leukaemia/leukemia,behaviour/behavior4.注意縮寫(xiě)詞如：EBMorevidencebasedmedicine,SRorsystematicreview

主題詞檢索需要考慮嗎？本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分對(duì)選擇檢索詞的說(shuō)明（示例）

主題詞（MeSH）肺癌

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分對(duì)選擇檢索詞的說(shuō)明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹(shù)狀結(jié)構(gòu)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分自由詞（TextWord）

lungneoplasm,lungcancer,lungcarcinoma,lungtumor,lungdiseases…本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索策略是指在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫(kù)并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過(guò)程中修改和完善檢索表達(dá)式。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分在檢索策略中常用使用邏輯運(yùn)算符連接多個(gè)檢索詞。1、“AND”，用AND連接兩個(gè)或多個(gè)檢索詞，同時(shí)含有這些檢索詞的文獻(xiàn)即為命中。其作用是縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率。2、“OR”，用OR連接兩個(gè)或多個(gè)檢索詞，至少含有其中一個(gè)檢索詞的文獻(xiàn)即為命中。其作用是擴(kuò)大檢索范圍，提高查全率。3、“NOT”，用NOT連接兩個(gè)檢索詞，包含前一個(gè)檢索詞但不包括后一個(gè)檢索詞的文獻(xiàn)即為命中。其作用是排除文獻(xiàn)記錄中含有特定詞的文獻(xiàn)來(lái)縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分制定針對(duì)疾病和干預(yù)措施的檢索策略的一般步驟是：針對(duì)相關(guān)的疾病選用多個(gè)檢索詞，用“OR”連接;將用于治療該疾病的各種措施可能涉及到的檢索詞也用“OR”連接;再將涉及疾病和干預(yù)措施的兩組檢索詞用“AND”連接。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（四）

（四）判斷和評(píng)估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問(wèn)題如果是為使用證據(jù)而檢索，主要是從證據(jù)的級(jí)別和臨床適用性來(lái)判斷檢索結(jié)果的質(zhì)量。如果是為制作證據(jù)（如撰寫(xiě)系統(tǒng)評(píng)價(jià)）而檢索，還應(yīng)通過(guò)瀏覽檢出文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要，評(píng)價(jià)該研究是否符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。鑒別或評(píng)估研究設(shè)計(jì)的真實(shí)性、研究結(jié)局的重要性和該研究對(duì)所提臨床問(wèn)題的適用性。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分如發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過(guò)的數(shù)據(jù)庫(kù)或另行檢索新數(shù)據(jù)庫(kù)。如果是為了使用證據(jù)，應(yīng)更多地檢索二次研究的數(shù)據(jù)庫(kù)。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（五）（五）證據(jù)應(yīng)用和管理證據(jù)用到臨床實(shí)踐時(shí)必須要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的價(jià)值觀。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分Clinicalproblems

SelectmostlikelyresourceDesignSearchstrategySummarizetheevidenceApplytheevidencePooryieldDefineimportant;searchablequestionSelectsecondmostlikelyresourceDesignSearchstrategySummarizetheevidenceApplytheevidence獲得可供臨床決策參考用的證據(jù)

Generalsearchstrategy本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分從以上檢索步驟可以看出，證據(jù)檢索要求檢索者除了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索知識(shí)，掌握檢索機(jī)能外，還應(yīng)該學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解各種證據(jù)來(lái)源及特點(diǎn)；掌握一定的臨床流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)，對(duì)檢出的文獻(xiàn)是否與臨床問(wèn)題相關(guān)有準(zhǔn)確的判斷和正確的評(píng)價(jià)。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分第四節(jié)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類：

(一).為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如：快速檢索證據(jù)用于臨床決策作參考

(二)為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究檢索證據(jù)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分EvidenceUsers(證據(jù)使用者）Evidencegenerator（證據(jù)生產(chǎn)者）

為什么可將證據(jù)的檢索分為兩類情況?

因各類衛(wèi)生保健從業(yè)人員對(duì)證據(jù)的需求有不同

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分（一）為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對(duì)治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：首選CochraneLibrary（CDSR）

不滿意DARE，ACPJournalClub，EBM指南,Bandolier等

仍不滿意

MDELINE，EMBASE，CBMdisc等還不滿意指南、專業(yè)雜志、會(huì)議錄數(shù)據(jù)庫(kù)等本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.

檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源庫(kù)

(1)Cochranelibrary

http://www.

(2)OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（學(xué)校圖書(shū)館）

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分(1)檢索CochraneLibrary

Cochrane圖書(shū)館(CL)是一個(gè)收集高質(zhì)量衛(wèi)生保健決策證據(jù)的檢索系統(tǒng)，Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)是基于臨床治療決策的高水平證據(jù)，除此之外，Cochrane圖書(shū)館還收集有來(lái)自衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)等系統(tǒng)評(píng)價(jià)的摘要信息和單個(gè)臨床試驗(yàn)相關(guān)信息等資源，系統(tǒng)提供的檢索界面可對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)同時(shí)進(jìn)行檢索。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary的出版方式

1996年由UpdateSoftware公司出版發(fā)行了第1期CL（光盤(pán)版）。此后，CL又有了網(wǎng)絡(luò)版，內(nèi)容仍為每季更新，更新后的光盤(pán)覆蓋以前的內(nèi)容。從2005年起，CL改由Willey公司（JohnWiley&SonsLtd.）出版發(fā)行，仍為光盤(pán)版和網(wǎng)絡(luò)版。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary的部分檢索規(guī)則對(duì)多個(gè)詞同時(shí)檢索，詞與詞間默認(rèn)有“AND”邏輯運(yùn)算符；可用","代替OR邏輯運(yùn)算符，例如：gene,therapy可替代geneORtherapy對(duì)詞組（短語(yǔ)）進(jìn)行精確檢索，應(yīng)加上雙引號(hào)，例如：“drugtherapy”緊鄰的兩詞之間可使用“next”進(jìn)行鄰近檢索；lungnextcancer使用“near”相鄰位置算符默認(rèn)狀態(tài)為將兩詞限定在n個(gè)詞以內(nèi)，near/后的數(shù)字表示兩詞之間允許有的詞數(shù)。Near/6本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分截詞符“*”，如使用截詞符對(duì)”cardio*”進(jìn)行檢索，將檢出cardiology和cardiography等一批前綴為cardio的詞匯?！?”除用作截詞符外，獨(dú)立使用該符號(hào)還可用于檢索全部記錄，這對(duì)于檢索新的或更新的記錄很有用。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索示例示例2：在臨床工作中需要快速獲得有關(guān)吉非替尼片治療肺癌的當(dāng)前可得的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。易瑞沙英文名：GefitinibTablet、Iressa、ZD1839

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分從CochraneLibrary中檢索肺癌#1MeSHdescriptorLungNeoplasmsexplodealltrees#2lungcancer*#3lungneoplasm*#4lungcarcinoma*#5lungtumour*#6lungtumor*#7#1or#2or#3or#4or#5or#6本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary網(wǎng)絡(luò)版

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary光盤(pán)版本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SearchResults本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneReviews圖標(biāo)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分ShowRecords本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索時(shí)應(yīng)注意的一些問(wèn)題根據(jù)所選數(shù)據(jù)庫(kù)的不同，檢索界面也略有差異應(yīng)選用與各數(shù)據(jù)庫(kù)自身特點(diǎn)有關(guān)的檢索功能

即：選擇恰當(dāng)?shù)臋z索系統(tǒng)的“功能模塊”如：“SearchTools”等。點(diǎn)擊“Morelimits”（更多限定）檢索圖標(biāo)按鈕，可進(jìn)行更全面的限定檢索。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站

(1)NGC（美國(guó)衛(wèi)生健康研究）：

(2)SIGN（蘇格蘭癌癥、心血管、心理衛(wèi)生）

(3)NICE（英國(guó)臨床指南、技術(shù)評(píng)估）

.uk

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分NGC本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分NGC本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SIGN本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分NICE本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜索引擎

SUMsearch

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SUMSearch(1)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SUMSearch(2)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)4.書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)資源

(1)CBMdisk，維普，萬(wàn)方

(2)PubMed/medline

注意選用“MeSHdatabase”，“ClinicalQueries”和“Limits”功能檢索

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分PubMed(2)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分PubMed(3)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)5.相關(guān)出版機(jī)構(gòu)網(wǎng)站及雜志

(1)ClinicalEvidence

(2)與肺癌有關(guān)的雜志

lungcancer

中國(guó)肺癌雜志

……本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團(tuán)體的有關(guān)網(wǎng)站

(1)AmericanCancerSociety

index.asp

(2)AmericanAssociationforCancerResearch

(3)AmericanSocietyofClinicalOncologists

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)7.醫(yī)學(xué)圖書(shū)館篩選過(guò)的網(wǎng)絡(luò)資源MedlinePlus

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分關(guān)于衛(wèi)生決策與管理相關(guān)的證據(jù)來(lái)源和內(nèi)容參考p205公共衛(wèi)生決策案例參考p209本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分二、為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索

為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究檢索證據(jù)本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索

（小結(jié)和討論）1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM等

先檢索書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展檢索2.擴(kuò)展檢索

擴(kuò)展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫(kù)）的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展檢索其他的信息資源。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為什么要重視檢索書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)？

書(shū)目獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中包括了大量制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)所需的研究文獻(xiàn)，是各種信息來(lái)源中最應(yīng)引起重視的一類數(shù)據(jù)庫(kù)，其特點(diǎn)有：收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大；檢索途徑多，檢索功能豐富；容易識(shí)別研究文獻(xiàn)的類型。

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分幾種主要的書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)

MEDLINE/PubMed

EMBASE

Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)

TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

（CENTRAL，ClinicalTrialsor

CCTR）

中文書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)（如CBM等）本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分有了機(jī)檢，還要手檢？手工檢索雜志作為計(jì)算機(jī)檢索的補(bǔ)充至少有以下兩個(gè)原因：1.書(shū)目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)并非對(duì)全部的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行了收錄；2.雖然臨床試驗(yàn)記錄被數(shù)據(jù)庫(kù)收錄，也可能由于在數(shù)據(jù)庫(kù)中使用的術(shù)語(yǔ)不易被識(shí)別出是臨床試驗(yàn)而不能被檢索出來(lái)。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分

有研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于被MEDLINE收錄的雜志采用手檢和機(jī)檢并用的方法對(duì)于查全雜志中的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)來(lái)講是必要的，尤其對(duì)1991年以前的記錄是如此（注：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在1991年被追加到MEDLINE的出版物類型字段中），當(dāng)時(shí)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館對(duì)臨床試驗(yàn)的篩選尚無(wú)現(xiàn)在這樣完善，而一些雜志的增刊及通訊也未被MEDLINE收錄。

Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分手工檢索RCT時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容

可將重點(diǎn)放在以下方面：雜志的某部分未被數(shù)據(jù)庫(kù)收錄和索引（如雜志的摘要和增刊）；雜志出版在先，而一些恰當(dāng)?shù)乃饕~在其后被數(shù)據(jù)庫(kù)采用相關(guān)雜志未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫(kù)收錄等。

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為何要重視會(huì)議摘要？從《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》中可獲悉：“會(huì)議錄也是手工檢索的重要內(nèi)容，因?yàn)闀?huì)議錄常未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。重視會(huì)議摘要是由于在會(huì)議摘要中報(bào)道的臨床試驗(yàn)有不少未被出版，而那些最后終于出版的會(huì)議文獻(xiàn)比哪些未出版的會(huì)議文獻(xiàn)有著明顯的區(qū)別。本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分什么是灰色文獻(xiàn)？

會(huì)議錄有正式出版的，也有尚未出版的文獻(xiàn)，尚未出版的會(huì)議錄是灰色文獻(xiàn)的一種。

“灰色文獻(xiàn)就是利用訪問(wèn)、會(huì)議、報(bào)告、通信等手段提出，但尚未出版的文獻(xiàn)”。

《文獻(xiàn)信息辭典》

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為何要重視灰色文獻(xiàn)？此外，灰色文獻(xiàn)一般來(lái)講比醫(yī)藥衛(wèi)生雜志報(bào)道有更多的陰性結(jié)果。因此，獲取會(huì)議錄文獻(xiàn)不成功有可能影響系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果的正確性。

Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分對(duì)參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索有何用用處？1.原始研究文獻(xiàn)后面所列的參考文獻(xiàn)2.其它相關(guān)研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)的參考文獻(xiàn)由于有研究者認(rèn)為文后所列的參考文獻(xiàn)也許是引證那些研究結(jié)果為陽(yáng)性的文章，因此不能僅僅采用這種方法，而只能將這種方法作為對(duì)主要檢索方法的一種補(bǔ)充。Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分查找未發(fā)表的文獻(xiàn)為什么重要？查找那些未發(fā)表的符合要求研究也許可以將偏倚減少到最低程度。雖然未發(fā)表的文獻(xiàn)無(wú)主題索引或同行評(píng)價(jià)，但通過(guò)查閱該試驗(yàn)的方案和個(gè)體化病人的資料可獲得有關(guān)研究設(shè)計(jì)方面的內(nèi)容事實(shí)上比已發(fā)表的文獻(xiàn)還要詳細(xì)。應(yīng)注意在有影響的雜志上的文章也不能保證在質(zhì)量上不存在問(wèn)題。

Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分怎樣去查找未發(fā)表的文獻(xiàn)？查找哪些未發(fā)表的符合要求的研究文獻(xiàn)目的也是為了將偏倚減少到最低程度。

獲取未發(fā)表的文獻(xiàn)的途徑：非正式的交流，向同行了解；發(fā)出一個(gè)符合系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究信息的清單給有關(guān)人員；

……本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為何需關(guān)注干預(yù)措施不良反應(yīng)的信息？有研究者指出：“評(píng)價(jià)任何醫(yī)學(xué)干預(yù)措施的應(yīng)用，只知其有何益處顯然不夠，重要的是也應(yīng)該知道它可能造成怎樣的危害。權(quán)衡這兩方面的利弊是進(jìn)行醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健決策的精髓所在”。JohnPAChineseJournalofEvidence-basedMedicine,2005,5(10):729-731

本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分系統(tǒng)評(píng)價(jià)為什么要檢索不良反應(yīng)信息？

只考慮干預(yù)措施對(duì)某些結(jié)果指標(biāo)是否有益，但未同時(shí)評(píng)價(jià)干預(yù)措施所致的不良反應(yīng)，將導(dǎo)致系統(tǒng)評(píng)價(jià)出現(xiàn)偏倚。

（在做方案時(shí)即應(yīng)考慮到這一點(diǎn)）本文檔共96頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索不良反應(yīng)為什么難度較大？這是因?yàn)橛械呐R床試驗(yàn)將關(guān)注的重點(diǎn)放在干預(yù)措施的效果方面，還有的臨床試驗(yàn)對(duì)不良反應(yīng)的報(bào)告不規(guī)范，信息披露不充分。此外因不良反應(yīng)的類型繁多，現(xiàn)有的各種書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)文獻(xiàn)的主題標(biāo)引很難做到不遺漏