環(huán)甲膜穿刺 環(huán)甲膜穿刺ppt

環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺ppt

環(huán)甲膜穿刺篇(一):環(huán)甲膜穿刺術(shù)，看完就懂了！

環(huán)甲膜穿刺是臨床上為了有效解除急性呼吸道梗阻、嚴峻呼吸困難而實行的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時間，是現(xiàn)場急救的重要組成部分，也是急診工必需把握的技能之一。具有簡便、快捷、有效及簡單把握的優(yōu)點。

環(huán)甲膜位置

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有松軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，四周無要害部位，因此利于穿刺。假如自己查找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。

解剖結(jié)構(gòu)

血液供應(yīng)

動脈：環(huán)甲肌支動脈在環(huán)甲膜表面有小血管橫過，四周有靜脈叢。環(huán)甲膜超聲測量結(jié)果:

在正中線環(huán)甲膜上下間距平均為4.4mm；

環(huán)甲膜寬度平均為11.9mm；

皮膚至環(huán)甲膜氣管面厚度平均為3.9mm；

皮膚至環(huán)甲膜內(nèi)面黏膜的厚度為（4．0±0．5）mm。

穿刺針直徑在3mm時不傷及甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨。適應(yīng)癥：

急性上呼吸道梗阻。

喉源性呼吸困難（如白喉、喉頭水腫等）。

頭面部嚴峻外傷。

氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。

禁忌癥：

出血傾向；

喉部、環(huán)甲膜以下的氣道梗阻。

發(fā)生急性喉堵塞常見緣由

喉部的急性炎癥：以小兒多見，常見于小兒急性喉炎，急性會厭炎，急性喉氣管支氣管，白喉，口底蜂窩組織炎等。

喉痙攣：常見于喉、氣管異物，另外還多見于破傷風(fēng)，低鈣性手足抽搐癥等引起喉痙攣。

喉外傷：如挫傷，切割傷，燒灼傷，其所致的水腫、血腫、氣腫均可引起急性喉堵塞。

過敏反應(yīng)：常見于血管神經(jīng)性水腫，藥物過敏反應(yīng)引起的喉頭水腫。

喉腫瘤

雙側(cè)聲帶外展麻痹

喉部先天性畸形

穿刺步驟

去枕平臥，墊肩，頭部后仰；

定位：甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間正中處凹陷位；

局部常規(guī)消毒（局麻）；

固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后快速拔出注射器；

左手示指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚，右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜（到達喉腔時有落宅感，回抽注射器有空氣抽出）；

再根據(jù)穿刺目的進行其他操作；

穿刺點用消毒干棉球壓迫片刻。

留意事項：

1.穿刺深度：

氣管直徑：男性是12-15mm；女性是10-13mm。

皮膚至環(huán)甲膜內(nèi)面黏膜的厚度為（4．0±0．5）mm。

環(huán)甲膜穿刺時穿刺針透過皮膚5mm基本可達氣管內(nèi)。

2.針頭拔出以前應(yīng)防止喉部上下運動，否則簡單損傷喉部的粘膜。

3.避開損傷環(huán)狀軟骨，以免術(shù)后引起喉狹窄。

4.作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時間不宜長（一般不超過24小時）。

5.如遇血凝塊或分泌物堵塞穿刺針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗，以保證其通暢。

環(huán)甲膜切開置管術(shù)

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環(huán)甲膜穿刺篇(二):基層醫(yī)生必會：環(huán)甲膜穿刺術(shù)（視頻）

視頻來源：衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)試聽教材

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有松軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，四周無要害部位，因此利于穿刺。假如自己查找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。

環(huán)甲膜穿刺是臨床上為了有效解除急性呼吸道梗阻（喉部、環(huán)甲膜以上的氣道梗阻）而實行的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時間，是現(xiàn)場急救的重要組成部分。是急診工和無氣管切開條件的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生，必需把握的技能之一。具有簡便、快捷、有效及簡單把握的優(yōu)點。

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