精神科病房存在的安全隱患及防范措施

精神科病房存在的安全隱患及防范措施作為醫(yī)療行業(yè)本身就屬于高風(fēng)險行業(yè)，精神科因其收治病人的特殊性而又列以前茅，面臨這種嚴(yán)峻的客觀現(xiàn)狀，我們應(yīng)時刻保持頭腦清醒，認(rèn)真查找護(hù)理工作中的不安全因素，制定出行之有效的安全護(hù)理措施，防患未然，避免惡性事件及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而提高護(hù)理管理質(zhì)量。1精神科病房潛在的安全隱患1.1病人因素1.1.1精神病人常受幻覺、妄想等精神癥狀支配，利用病房內(nèi)的胸罩、被套帶、長毛巾、衣服、褲子、褲帶、鞋帶、湯匙、食品易拉罐、打火機(jī)、刮胡刀、指甲剪等生活用品或抗精神病藥物、消毒劑等自傷、自殺、傷人。1.1.2病人因自知力缺乏，不適應(yīng)住院環(huán)境或戀家思親，趁工作人員疏忽而逃跑。1.1.3因抗精神病藥物的副作用，如嗜睡、肌顫、乏力、體位性低血壓或老年病人視力下降、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，行走中跌倒可能造成骨折；或因藥物的副作用，引起咽喉肌功能失調(diào)，可能造成吞咽困難以致造成噎食等現(xiàn)象。1.2家屬因素家屬對精神科知識缺乏了解，以及對危險品的危害性認(rèn)識不夠，為了滿足病人的要求，將不該帶的危險物品如打火機(jī)、香煙等交病人隱藏；或因家屬遺棄，病情好轉(zhuǎn)也不讓其出院，造成病人逃跑或厭世自殺。1.3基礎(chǔ)設(shè)施的隱患病房擁擠、光線昏暗、地面不平、廁所洗澡間地面濕滑,無扶手，廁所隱蔽,洗澡水忽冷忽熱燙傷,開水、電路、開關(guān)等。1.4護(hù)理人員因素1.4.1年輕護(hù)理人員安全意識欠缺，防范措施不到位，責(zé)任心不強(qiáng)，上班心不在焉，對病人不負(fù)責(zé)任，不認(rèn)真履行各班職責(zé)，不按要求巡視病房,在日常的工作中執(zhí)行工作流程不規(guī)范，存在僥幸心理；病情觀察不細(xì)致，病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生。1.4.2對易激惹病人護(hù)理人員接觸方法不當(dāng)、解釋工作不到位而使病人易產(chǎn)生沖動行為。1.4.3護(hù)理人員在人員少、工作量增加時，只忙于具體的技術(shù)操作而放松了對重點(diǎn)病人的看護(hù)。1.4.4對意外事件的發(fā)生缺乏預(yù)見性。1.4.5有家屬陪同的病人，護(hù)理人員過于依賴家屬,忽視監(jiān)護(hù)。2防范措施2.1病人因素的防范2.1.1做好病人的思想工作醫(yī)務(wù)人員要主動接觸病人，耐心細(xì)致地與病人交談，消除其對醫(yī)務(wù)人員的恐懼感。加強(qiáng)服藥治療的監(jiān)督力度，保證病人按時、按量服藥，杜絕病人藏藥、丟藥，盡早恢復(fù)自知力。及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的副作用。2.1.2加強(qiáng)對危險物品的管理住院病人一律穿醫(yī)院服裝，禁止攜帶個人物品到病房。探視、外出活動和新入院的病人進(jìn)病房前一律經(jīng)過嚴(yán)格檢查。生活用品如毛巾、牙刷、頭梳等要統(tǒng)一管理放置洗滌間，定時開放，用后嚴(yán)格檢查，清點(diǎn)數(shù)目，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符立即查找。口杯宜用塑料制品。湯匙由工作人員保管，用時發(fā)放，用后及時收回清點(diǎn)。病房嚴(yán)禁吸煙，設(shè)吸煙室，每天上午、下午各發(fā)3支煙，煙頭要交回保管員，以煙頭換香煙，避免煙頭到處丟而引發(fā)火災(zāi)。打火機(jī)由護(hù)工保管。一切食品交病人前外包裝一律先拆除。2.1.3實(shí)行重點(diǎn)病人重點(diǎn)監(jiān)護(hù)護(hù)士應(yīng)全面掌握病人的病情及思想動態(tài)，了解病情變化。對有沖動性攻擊行為的興奮、躁動病人應(yīng)采取隔離治療，必要時采取約束帶保護(hù)；對有自殺傾向者，不宜隔離，應(yīng)讓病情較穩(wěn)定的病人與其多接觸、多交談。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防意外事故的發(fā)生。2.1.4組織娛療活動根據(jù)具體情況組織病人開展娛療活動。既豐富病人生活，又利于病人康復(fù)。2.2家屬因素的防范2.2.1做好衛(wèi)生宣教工作可采取講座、工休座談以及板報等形式給家屬講解精神疾病的相關(guān)知識。2.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立告知制度，認(rèn)真履行告知義務(wù)。對特殊病人、特殊病情、特殊治療實(shí)施家屬告知簽字制，確保家屬的信息暢通，讓家屬掌握病人病情的發(fā)展階段，培養(yǎng)與病人溝通的技巧，加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬的遵醫(yī)行為，患者在住院過程中應(yīng)盡早給予系統(tǒng)性健康教育[1]。以獲得家屬對工作的信任、支持和配合。2.3基礎(chǔ)設(shè)施的改善改善住院環(huán)境為病人創(chuàng)造寬暢、舒適、安全、清潔、幽雅的住院環(huán)境。有條件的醫(yī)院，可將老年病人安排在一個病區(qū)以便于管理。病房設(shè)置閉路電視監(jiān)控，以利護(hù)士夜間觀察病情。2.4護(hù)理人員因素的防范2.4.1提高護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)三基、專科知識、急救知識及技能的培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握急、危重病人搶救技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，提高對突發(fā)事件的應(yīng)變能力。護(hù)士在巡視病房時應(yīng)掌握精神疾病觀察的技巧，對有嚴(yán)重傷人、自殺、逃跑行為的病人，加強(qiáng)看護(hù)，預(yù)防意外事故發(fā)生。2.4.2樹立護(hù)理人員的風(fēng)險意識，加強(qiáng)職業(yè)道德和法律意識的培養(yǎng)。護(hù)士要學(xué)法、懂法、在護(hù)理操作工作中守法[2]，明確自己的職責(zé)和義務(wù)，消除護(hù)理缺陷，最大限度地控制和避免風(fēng)險。精神科的護(hù)理安全管理是一個永恒而沉重的話題，要想確?；颊叩淖≡喊踩诰窨谱o(hù)理工作中，要充分認(rèn)識精神科病房潛在的安全隱患，采取有效的防范措施，以高度的責(zé)任感做好病房的安全護(hù)理工作，才能最大限度地減少護(hù)理差錯和事故的發(fā)生，從而保障病人的安全，提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量