2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患者，男，35歲，60kg。慢性腎炎。經(jīng)限鹽、利尿治療無好轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐，少尿，伴有意識障礙，驚厥發(fā)作。血壓100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO結(jié)合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，應(yīng)首選下列哪項措施()A、20%甘露醇100ml靜滴B、低分子右旋糖酐500ml靜滴C、5%氯化鈉100ml靜滴D、5%氯化鈉200ml靜滴E、10%葡萄糖酸鈣10ml靜注2.正常腎小球濾過的原尿中主要的蛋白為A、α-巨球蛋白B、免疫球蛋白C、白蛋白D、C3E、小分子蛋白3.我國IgA腎病呈現(xiàn)腎病綜合征者約為A、10％～15％B、30％～40％C、10％～20％D、20％～40％E、5％～10％4.關(guān)于白細胞尿，正確的是A、12小時尿中白細胞數(shù)超過100萬B、白細胞尿可診斷為尿路感染C、1小時新鮮尿液白細胞數(shù)超過40萬D、尿中蛻變的白細胞為膿尿E、新鮮離心尿液白細胞超過5個／HP5.不屬于尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的項目為()A、中段尿培養(yǎng)桿菌>10/ml，球菌>10/mlB、膀胱穿刺尿培養(yǎng)細菌>1個/mlC、尿沉渣涂片細菌>1個/油鏡視野。D、尿沉渣白細胞>1O個/HPE、尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細胞管型6.慢性腎衰患者心力衰竭的病因是A、代謝性酸中毒B、鈉水潴留C、高血壓D、貧血E、尿毒癥心肌病7.延緩腎功能進展錯誤的措施是A、注意休息，避免過度疲勞B、適時使用RAS阻斷劑C、避免使用腎毒性藥物D、多進食植物蛋白E、高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽8.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是()A、腎后性急性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、慢性腎衰竭D、腎前性急性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎9.IgA腎病發(fā)病前常有A、消化道感染B、泌尿道感染C、上呼吸道感染D、肺部感染E、皮膚感染10.腎后性急性腎衰竭的特征A、血容量減少B、腎間質(zhì)炎癥C、腎實質(zhì)損傷D、急性尿路梗阻E、毒物導(dǎo)致腎損害11.下列哪項有助于鑒別急性腎小管壞死與腎前性急性腎衰竭A、尿量B、血肌解升高的程度C、超聲影響D、血壓降低程度E、尿鈉濃度12.慢性間質(zhì)性腎炎的常見病因包括()A、微生物感染B、藥物C、免疫性疾病D、有效循環(huán)血容量不足E、代謝性疾病(如高尿酸血癥、高鈣血癥、低鉀血癥)13.男性，28歲，擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院，體檢：血壓24／14kPa(180／105mmHg)，血紅蛋白50g／L，尿蛋白(++)，大便潛血(±)，血Cr850μmol／L。此時對診斷最有幫助的檢查是A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎核磁共振D、腎臟核素檢查E、排泄性尿路造影14.慢性腎小球腎炎常見的是()A、蠟樣管型B、透明管型C、紅細胞管型D、顆粒管型E、白細胞管型15.下列哪些是慢性腎功能衰竭的透析指征A、BUN>35．7mmol／L(101)mg／d1)B、血鉀>6．0mmol／LC、二氧化碳結(jié)合力884μmol／L(10mg／d1)E、二氧化碳結(jié)合力<13．5mmol／L16.IgA腎病的臨床表現(xiàn)是A、少數(shù)IgA腎病可合并急性腎衰竭B、少數(shù)患者可呈惡性高血壓C、起病前多有感染D、好發(fā)于青少年男性E、血尿17.男性，32歲。因一周來水腫少尿，BP120／80mmHg，尿鏡檢無RBC，血漿清蛋白28ｇ／L，24h尿蛋白定量為8ｇ最可能的診斷是A、急性腎炎綜合征B、腎病綜合征C、右心衰竭D、肝硬化E、重度營養(yǎng)不良18.從下面兩張病理圖片可診斷為()A、膜增生性腎小球性腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、局灶性腎炎E、局灶性節(jié)段性硬化第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:E6.正確答案:B,C,E7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:A,B,C,E13.正確答案:A此時患都貧血的最主要原因是A、失血B、缺鐵C、維生素B缺乏D、營養(yǎng)不良E、促紅細胞生成素缺乏正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:A,D16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:B此例最有診斷價值的化驗是A、腎功能檢查B、血脂C、24小時尿蛋白定量，血漿蛋白D、凝血功能檢查E、腎B超正確答案:C經(jīng)檢查診斷原發(fā)性腎病綜合征首先的治療是什么A、大劑量青霉素靜點B、環(huán)磷酰胺C、血漿置換術(shù)D、環(huán)孢菌素AE、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E經(jīng)足量激素治療8周，尿蛋白無減少，這時應(yīng)進一步檢查A、腎臟B超B、靜脈腎盂造影C、尿細菌培養(yǎng)D、腎穿刺病理檢查E、腎放射性核素檢查正確答案:D在應(yīng)用CTX過程中，下列除哪項之外應(yīng)注意觀察A、尿常規(guī)檢查B、肝功能C、血象D、骨密度檢查E、脫發(fā)正確答案:D18.正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.25歲男性患者，雙下肢浮腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），紅細胞1～3個／HP，白細胞0～4個／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、血電解質(zhì)B、血尿素氮C、血清白蛋白D、血膽固醇E、雙腎B超2.因腎單位數(shù)量減少造成的腎衰，剩余功能腎單位代償?shù)慕Y(jié)果，下述哪項正確()A、腎小球濾液的形成高于正常B、腎小管重吸收及分泌功能高于正常C、尿液生成的數(shù)量高于正常D、會出現(xiàn)矯枉失衡E、以上均不對3.腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時A、小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變B、小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加C、小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加D、小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少E、小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少4.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理分型，下列哪項不正確A、硬化性腎小球腎炎B、輕微腎小球病變C、增生性腎炎D、腎病綜合征E、膜性腎病5.急性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿的是A、腎小管急性壞死B、細胞新月體形成C、腎小球臟層壁細胞足突融合D、腎間質(zhì)嚴重水腫E、以上均不是6.尿蛋白定性，正確是()A、尿蛋白+，約300mg/LB、尿蛋白++，約500mg/LC、尿蛋白+++，約3g/LD、尿蛋白+++，約10g/LE、尿蛋白+++，約8g/L7.以下都可以引起腎性尿崩癥，除了A、低血鉀B、高血鈣C、多囊腎D、碳酸鋰E、消炎痛8.急性腎炎的臨床特點為A、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B、多見于鏈球菌感染后C、急性起病D、為自限性疾病E、伴有一過性氮質(zhì)血癥9.男性，35歲。因一周來水腫，頭痛，少尿入院。住院體檢BP：170／110mmHg，下肢水腫，尿RBC滿視野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol／L，SCr269μmol／L，經(jīng)治療后病情日益加重，住院一月后，BUN達24mmol／L，SCr達984μmol／L此時最可能的診斷是什么A、急性腎小球腎炎B、急進性腎炎C、IｇA腎病D、急性高血壓E、慢性腎炎急性發(fā)作10.患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A、IgA腎病B、狼瘡性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎小球腎炎E、原發(fā)性小血管炎腎損害11.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是()A、早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥B、大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥12.關(guān)于IgA腎病，下列說法錯誤的是A、10％～15％患者可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征的表現(xiàn)B、可隱匿起病，表現(xiàn)為無癥狀性尿異常C、診斷確立后每年約有1％～2％患者發(fā)展為CRFD、少數(shù)IgA腎病患者可合并急性腎衰竭E、IgA腎病早期高血壓常見13.下列哪項免疫指標(biāo)與腎盂腎炎的發(fā)病無關(guān)()A、腎盂腎盞的瘢痕組織中有致病菌抗原B、尿中抗體包裹細菌的檢出C、腎間質(zhì)中抗原抗體復(fù)合物的存在D、血液中抗基膜抗體的檢出E、尿液中IgA的測定14.該腎病理圖片診斷為()A、局灶性節(jié)段性硬化B、鏈球菌感染后腎小球腎炎(毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎)C、新月體性腎炎D、正常腎小球E、系膜增生性腎小球腎炎15.IgA腎病呈現(xiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征時治療宜選用A、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物B、利尿藥C、強化治療D、ACEIE、環(huán)孢素16.單純性蛋白尿是指A、尿蛋白<2．0g／天B、尿蛋白3．5g／天D、尿蛋白在1．0～3．5g／天E、蛋白尿<1．0g／天，伴有血尿17.女性，60歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿(10ml／小時)，血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿鈉13mmol／L。最可能的診斷是A、腎前性急性腎衰竭B、腎后性急性腎衰竭C、急進性腎小球腎炎D、急性腎小管壞死E、慢性腎衰竭18.尿路感染常見的致病菌有A、沙雷桿菌B、大腸埃希菌C、克雷白桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、變形桿菌第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C本例最可能的診斷是A、腎病綜合征B、急進性腎小球腎炎C、隱匿性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎炎綜合征正確答案:A下列哪種檢查對判斷患者的預(yù)后最有幫助A、腎活檢B、血清白蛋白C、血膽固醇D、血尿素氮E、肌酐正確答案:A2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:A,C7.正確答案:E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:B最有診斷價值的檢查是什么A、腎臟超聲波檢查B、測定血清IｇA水平C、測定血液腎素、血管緊張素Ⅱ水平D、腎穿刺病理檢查E、腎動脈血管造影正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:A,D12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:A對本病的治療，不妥的是A、糾正可逆病因B、重癥病例盡早透析C、補充營養(yǎng)D、避免使用腎毒性藥物E、不需控制進液量正確答案:E18.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.下列對濾過膜的敘述，錯誤的是A、起主要濾過屏障的是基質(zhì)層B、通透性決定于濾過物質(zhì)的分子大小和所帶電荷C、有效半徑大于3.6nm的物質(zhì)幾乎完全不能濾過D、濾過膜各層均有帶正電荷的物質(zhì)E、血漿白蛋白不能通過濾過膜2.下列哪一種激素不是腎臟產(chǎn)生的非血管活性物質(zhì)A、腎素B、緩激肽釋放酶C、PGE2D、EPOE、PGF2a3.確定腎小球病病理類型和病變程度的必需手段是A、腎小球濾過率測定B、腎臟超聲C、腎活檢D、尿液檢查E、腎血管造影4.哪些可引起腎實質(zhì)性急性腎衰竭A、急性腎小管壞死B、急性腎炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、溶血性尿毒癥綜合征E、原發(fā)性腎病綜合征5.中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、系膜增生性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、膜性腎病E、膜增生性腎炎6.患者，女性，23歲，半年來浮腫、少尿、貧血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3．6g／24h，紅細胞10～15／HP，白細胞5～10／HP，1～2顆粒管型，Hb60g/L，血白細胞3×10／L，血小板60×10／L，血清蛋白電泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO，可能的診斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作C、慢性間質(zhì)性腎炎D、腎淀粉樣變E、狼瘡腎炎7.男性，20歲，因骨骼疼痛1年就診。查：尿pH8.0，血鉀3.0mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示雙腎結(jié)石。最可能的診斷為()A、低血鉀型遠端腎小管性酸中毒B、近端腎小管性酸中毒C、Ⅳ型腎小管性酸中毒D、Ⅲ型腎小管性酸中毒E、以上都不是8.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺9.腎小球的主要功能是A、解毒B、重吸收C、防御D、濾過E、分泌10.下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細胞增多B、腎小球內(nèi)中性粒細胞浸潤C、間質(zhì)血管擴張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小管上皮細胞變性11.腎小球病高血壓的發(fā)生機制為A、腎素分泌增多B、鈉、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少E、腎小球濾過率下降12.血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是A、低鹽飲食B、低蛋白飲食C、限制攝水量D、普通飲食E、鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制含動物蛋白的食物13.IgA腎病表現(xiàn)為急進性腎小球腎炎常見臨床表現(xiàn)為A、大量蛋白尿B、惡性高血壓C、高度浮腫D、腎功能急劇惡化E、以上都是14.急進性腎炎進展至終末期腎功能衰竭，進行腎移植的時機是A、血漿置換治療后B、細胞毒藥物治療后C、糖皮質(zhì)激素治療后D、病情靜止半年后E、隨時可以15.男，18歲，全身水腫、尿少半月。查：血壓110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1個/HP，尿WBCO～2個/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值()A、血肌酐B、血K+、Na+、Cl測定C、二氧化碳結(jié)合力測定D、血脂測定E、血清Tp與ALB16.男性，40歲，以低鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥