2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內科)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內科)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.類風濕性血管炎發(fā)生在皮膚時可表現(xiàn)為A、甲床下出血B、面部蝶形紅斑C、指甲腹側裂片樣出血D、皮膚潰破壞死E、皮下結節(jié)2.狼瘡性腎炎一般不表現(xiàn)為A、輕型腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征3.目前治療SLE的主要藥物是：A、非甾體類抗炎藥物B、氯奎C、腎上腺皮質激素D、免疫抑制劑E、免疫調節(jié)劑4.治療重型SLE最常用的治療是()A、環(huán)磷酰胺B、腎上腺皮質激素C、雷公藤D、非甾體抗炎藥E、紅藤制劑5.女，36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm／h，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的：A、Ⅰ期B、Ⅱ早期C、Ⅱ晚期D、Ⅲ期E、Ⅳ期6.女性，50歲?？诟伞⒀鄹?年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個淺表淋巴結腫大?；灒篍SR80ram／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多發(fā)性骨髓瘤D、多發(fā)肌炎E、淋巴瘤7.一女性病人，35歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術，近一月來出現(xiàn)雙下肢瘀點、瘀斑，PLT5′10/L，以往有習慣性流產病史。該病人高度懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結締組織病8.一男性，35歲，患銀屑病4年，近一月腰背部僵硬，活動不靈活，雙手指腫痛。該患者最可能診斷：A、骨性關節(jié)炎B、反應性關節(jié)炎C、銀屑病關節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、未分化脊柱關節(jié)病9.下列關于風濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是：A、骨關節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B、類風濕關節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn)E、強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點10.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕性關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、骨關節(jié)炎E、痛風11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為IⅤ型）首選的免疫抑制劑為A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長春新堿D、依木蘭E、雷公藤12.在骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點中，以下最具鑒別意義的是A、發(fā)病年齡不同B、性別比例不同C、是否有晨僵D、類風濕因子是否陽性E、關節(jié)X線表現(xiàn)不同13.屬于類風濕關節(jié)炎早期改變的X線檢查為：A、掌指關節(jié)半脫位B、指間關節(jié)間隙變窄C、腕關節(jié)關節(jié)面不規(guī)則，邊緣破壞D、指骨輕度骨質疏松E、指骨囊性變14.SLE疾病晚期中樞神經系統(tǒng)受累表現(xiàn)為A、偏癱B、抽搐C、顱內高壓D、昏迷E、死亡15.SSc的血管病變主要見于A、微細動脈B、微細靜脈C、小靜脈D、毛細血管E、小動脈16.男性，21歲，因腰背部僵硬一月，經檢查診斷為“強直性脊柱炎”。有磺胺過敏史。該患者選擇最佳治療藥物是A、雷公藤B、硫氮磺胺吡啶C、甲氨蝶呤D、環(huán)磷酰胺E、以上均可以17.一女性病人，28歲，反復出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍一年伴皮疹、關節(jié)痛一月，無鼻塞，咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr，自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷A、克羅恩病B、阿弗他潰瘍C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、貝赫切特病E、韋格納肉芽鐘18.根據(jù)美國風濕病學會公布的診斷標準，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風濕關節(jié)炎A、低熱，乏力，納差3個月B、兩碗及左手第一掌指關節(jié)腫痛2個月C、雙手晨僵，活動2小時后緩解，病程2個月D、類風濕因子1：160E、右肩部可觸及一黃豆大，質中，無壓痛的關節(jié)第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,D2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:B下列檢查對確定診斷有幫助的是A、唇腺病理檢查B、腹部CTC、氯化銨負荷試驗D、尿比重E、腹部B超正確答案:A此患者很少出現(xiàn)的臟器損害是A、腎小球腎炎B、腎小管酸中毒C、肝損害D、肺間質損害E、皮膚紫癜正確答案:A此患者最可能出現(xiàn)的電解質紊亂是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:C該病人關節(jié)損傷典型表現(xiàn)是：A、關節(jié)間隙變窄，強直B、指骨關節(jié)呈“筆帽樣”改變C、關節(jié)邊緣呈唇樣增生D、骨質疏松E、關節(jié)邊緣硬化，增生正確答案:B首選治療藥物：A、雷公藤B、甲氨蝶呤C、環(huán)磷酰胺D、糖皮質激素E、硫氮磺胺吡啶正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A,D,E16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:B,C,D,E第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.類風濕性結節(jié)常出現(xiàn)在A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鷹嘴突附近D、關節(jié)凹陷部位E、非受壓部位皮下2.強直性脊柱炎的基本病理特點是A、滑膜炎B、附著點炎C、外分泌腺體炎癥D、關節(jié)軟骨退行性變E、皮下結締組織增生3.女，45歲，SLE病史20年，來門診復查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160(+)，URNP抗體(+)。對該患者的病情判斷是：A、病情未控制B、病情活動C、輕度活動D、病情穩(wěn)定E、以上都不是4.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療包括A、甲基潑尼松龍沖擊B、大劑量糖皮質激素C、血漿置換D、廣譜抗生素E、環(huán)磷酰胺5.SLE患者血液和骨髓狼瘡細胞陽性率約為：A、50%B、60%C、80%D、90%E、100%6.女性，55歲，雙手指關節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是A、CTB、血常規(guī)C、B超D、雙手、雙膝X線E、ESR、CRP7.阿司匹林治療風濕時有嚴重反應者可采用減輕措施，但哪項不合適：A、氫氧化鋁制劑B、用腸溶阿司匹林C、改為消炎痛D、加服碳酸氫鈉E、飯后服藥，給與健胃藥物8.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36℃，心率140次／分，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉若患者有脫水其程度應為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水9.RA所致肺間質病變的臨床特點是A、早期診斷有賴高分辨CT檢查B、部分病人可有氣短及肺功能不全C、少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎D、臨床常無癥狀E、以上都是10.SLE的病因可能有哪幾項()A、性激素B、遺傳C、環(huán)境因素紫外線，食物等D、感染E、輸血11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A、治療原則中包括去除誘因B、目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解C、環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D、最重要、應作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E、重癥患者可行激素沖擊治療12.反應性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，A、虹膜睫狀體炎B、主動脈瓣關閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱13.下列關于“類風濕因子”的說法哪一項是不正確的A、類風濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體B、目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗是檢測IgG型RFC、類風濕因子不是類風濕關節(jié)炎病人特異性抗體D、類風濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E、正常人群中RF陽性率為3%~5%14.女，22歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關節(jié)腫痛、下肢水腫，有散在瘀點，化驗ESR98mm／h，Hb76g／L，網(wǎng)織紅細胞0．10(10％)，Coombs試驗(+)，尿檢蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能診斷A、風濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)15.關于RA晨僵的敘述，正確的說法是A、僵硬常持續(xù)一小時以上B、晨僵是指晨起病變關節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬C、晨僵是觀察RA活動性指標之一D、晨僵是RA突出的臨床癥狀E、僵硬持續(xù)時間和關節(jié)炎癥程度成正比16.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性自身抗體是A、抗SSA抗體B、抗RNP抗體C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Sm抗體17.甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的劑量和用法正確的是A、10mg，每周1天，分1次或2次服B、50mg，每日，分1次或2次服C、10mg，每日，分1次或2次服D、50mg，每周1天，分1次或兩次服E、100mg，每日，每4周靜脈注射1次18.下列有關抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結締組織病E、抗ScL－70抗體是硬皮病的特異性抗體第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:B6.正確答案:D此患者考慮診斷為A、類風濕關節(jié)炎B、骨關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、Reiter's綜合征E、反應性關節(jié)炎正確答案:B此患者應首選的治療是A、糖皮質激素B、非甾體類抗炎藥物C、對癥治療+關節(jié)穿刺，局部用透明質酸D、甲氨蝶呤E、中藥+理療正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:A若患者有酸堿平衡失調應為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:A第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.狼瘡腎炎腎小球慢性病變有A、透明血栓、白金耳B、纖維素樣壞死C、間質纖維化D、細胞浸潤E、腎小球萎縮2.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力該患者體液總量為A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg3.一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，目前服用強的松5mg/d維持，她因下述不適，就診于風濕?？漆t(yī)生，請你判斷下述哪一項不屬于SLEDAI活動性指標：（中，記憶）A、持續(xù)性頭痛B、尿頻C、口腔潰瘍D、低熱E、皮膚紅斑4.下列關于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B、類風濕結節(jié)可發(fā)生在關節(jié)部位，與疾病活動無關C、肺纖維化是常見的肺病變D、可有心臟受累，以心包炎最常見E、可引起周圍神經病變5.女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔（雙側）少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細胞3×10/L，血小板5×10/L，尿蛋白（++）。最可能的診斷A、類風濕性關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血6.一女性患者75歲，近一年來低熱，自覺疲勞、四肢無力伴軀干部皮疹。體檢：上肢肌力IV級，前臂肌力V級。肌酶譜正常，自身抗體陰性，肌電圖：肌源性損害可能，肌肉活檢見肌橫紋消失，變性，肌纖維周圍有單核細胞浸潤。否認病前有感染和應用藥物史。該患者在診斷時應警惕A、包涵體肌炎B、皮肌炎伴感染C、惡性腫瘤相關皮肌炎D、風濕性多肌痛E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.下列關于類風濕因子的描述，正確的是：A、是類風濕關節(jié)炎診斷的必備條件B、是針對變性IgGFc端的自身抗體C、只有類風濕關節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風濕因子D、是類風濕結節(jié)的一種表現(xiàn)E、IgA的免疫復合物8.對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：A、血沉明顯增快B、抗核抗體高滴度C、動脈血管造影D、血管多普勒超聲E、低補體9.有關皮膚損害的描述哪一項是正確的A、SLE典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B、皮肌炎典型皮疹是“向陽性皮疹”C、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹D、硬皮病可導致顏面皮膚變硬E、以上都正確10.類風濕關節(jié)炎可能的病因是A、遺傳因素在類風濕關節(jié)炎發(fā)病中起一定作用B、類風濕關節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關C、微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應的因素D、類風濕關節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關E、以上均是11.下列關于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、晨僵時間與病情活動有關B、受累關節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關節(jié)為主C、可出現(xiàn)類風濕小結D、不侵犯膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)E、晚期常出現(xiàn)關節(jié)畸形12.男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性硬化癥D、骨關節(jié)炎E、類風濕關節(jié)炎13.SLE的基本病理改變有A、滑膜炎B、壞死性血管炎C、纖維蛋白樣變性D、血管翳E、結締組織的黏液性水腫14.系統(tǒng)性硬化病關節(jié)肌肉表現(xiàn)為A、關節(jié)疼痛B、關節(jié)畸形C、少數(shù)病例可出現(xiàn)RA樣的對稱性多關節(jié)炎D、腕管綜合征E、關節(jié)屈曲處皮膚可發(fā)生潰瘍15.一女性病人，40歲，三年來時有腹痛、腹瀉，糞便中有較多黏液，但無膿血。腸鏡檢查提示：克羅恩病?；颊咦孕胁灰?guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現(xiàn)雙下肢酸痛，以膝、踝關節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是A、賴特綜合征B、類風濕關節(jié)炎C、SLED、系統(tǒng)性血管炎E、炎性腸病關節(jié)炎16.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關節(jié)部擴展初步印象是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、進行性硬化病D、貝赫切特(白塞)病E、血管炎17.美國風濕病學會公布的類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，類風濕因子的滴度為：A、>1：8B、>1：6C、>1：32D、>1：160E、>1：32018.類風濕關節(jié)炎可引起A、關節(jié)炎B、關節(jié)周圍組織炎癥(如肌腱、韌帶)C、器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)D、以上都對E、以上都不對第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C,E2.正確答案:A該患者體檢未見明顯異常，每日經皮膚排出水分約A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml正確答案:B每日需水量約為A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml正確答案:A其機體每日產生非揮發(fā)性酸為A、150mmolB、40～60mmolC、0．2mmolD、20～40mmolE、15000mmol正確答案:B其機體每日產生揮發(fā)性酸為A、150mmolB、40～60mmolC、0．2mmolD、20～40mmolE、15000mmol正確答案:E一般每日補鉀不超過A、24gB、40