衛(wèi)生資源的配置

第八章衛(wèi)生資源配置1衛(wèi)生資源及其配置1、世界衛(wèi)生資源的狀況衛(wèi)生資源的定義：一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人對(duì)衛(wèi)生部門綜合投資的總稱，是衛(wèi)生部門為社會(huì)及人群提供衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。含衛(wèi)生人力、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生設(shè)備和物質(zhì)供應(yīng)。2世界衛(wèi)生資源的狀況

衡量的標(biāo)準(zhǔn)：每千人擁有的醫(yī)師人數(shù)；醫(yī)院病床數(shù)；人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占GDP的百分比；衛(wèi)生占中央財(cái)政的百分比。3世界衛(wèi)生資源的狀況

基本情況：1）各類衛(wèi)生資源有較大的增加2）發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生資源數(shù)量增長(zhǎng)速度較快。3）東歐地區(qū)衛(wèi)生資源有所下降。4世界衛(wèi)生資源的狀況

問(wèn)題：1）資源分布不平衡，且會(huì)長(zhǎng)期存在2）衛(wèi)生資源分布城市化趨向嚴(yán)重3）部分國(guó)家，衛(wèi)生人力資源供給過(guò)剩4）人才逆流動(dòng)嚴(yán)重5我國(guó)衛(wèi)生資源狀況分析1、我國(guó)衛(wèi)生資源總量在不斷增加，但是仍低于世界平均水平。2、我國(guó)衛(wèi)生資源發(fā)展中問(wèn)題仍很突出。1）重城市、輕農(nóng)村2）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理3）重治輕防4）衛(wèi)生人力資源上，醫(yī)護(hù)分布不合理5）衛(wèi)生資源利用效率遞減6）衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展財(cái)力有限7）衛(wèi)生管理?xiàng)l塊分割使衛(wèi)生資源閑置與浪費(fèi)并存

6衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置1、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念與方式1）概念2）方式

增量配置存量配置2、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的特點(diǎn)有效性（技術(shù)性效率經(jīng)濟(jì)效率）公平性（只取決于健康水平）7衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置3、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的必要性1）國(guó)情的需要2）疾病譜變化的需要3）衛(wèi)生目標(biāo)的需要4）提高衛(wèi)生資源利用效率和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源供需平衡的需要。8衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置原則：1）配置應(yīng)該和國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平相一致2）效率與公平兼顧3）重點(diǎn)傾斜，兼顧全局4）堅(jiān)持投入產(chǎn)出原則9衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置方式：1）計(jì)劃配置2）市場(chǎng)配置3）兩種方式的結(jié)合10區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃定義：一定區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)自然環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求和主要衛(wèi)生問(wèn)題等因素，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌安排和合理配置衛(wèi)生資源，以改善和提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)能力，向全體居民提供公平、有效的衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)和促進(jìn)人們健康的衛(wèi)生發(fā)展管理模式。11區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃1、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)涵與實(shí)施的必要性2、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)3、指導(dǎo)思想4、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制程序5、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施中出現(xiàn)問(wèn)題的對(duì)策12城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本配置標(biāo)準(zhǔn)1、床位。至少設(shè)日間觀察床1張2、科室。全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、健康信息管理室3、人員。至少2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)配備1名注冊(cè)護(hù)士4、房屋。不少于150平方米，體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)的要求。13城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本配置標(biāo)準(zhǔn)5、設(shè)備。診斷床、聽診器、體溫計(jì)、心電圖機(jī)、觀燈片、體重身高機(jī)、血糖儀、出診箱、治療推車、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、脈枕、針灸器具、火罐、必要的消毒滅菌設(shè)施、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設(shè)備等、通訊設(shè)備、健康教育影象設(shè)備等14衛(wèi)生資源配置的評(píng)價(jià)1、資金指標(biāo)1）衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的百分比2）人均衛(wèi)生費(fèi)用3）不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用比例4）門診與住院之間的費(fèi)用比例5）治療、預(yù)防、保健與計(jì)劃生育之間費(fèi)用比例15衛(wèi)生資源配置的評(píng)價(jià)2、結(jié)構(gòu)指標(biāo)1）縱向指標(biāo)2）橫向指標(biāo)3）人力資源指標(biāo)3、衛(wèi)生資源的利用效率指標(biāo)16浙江省“十一五”衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算

衛(wèi)生服務(wù)供給方角度分析資源配置原則：公平和效率可測(cè)定的醫(yī)療服務(wù)利用率指標(biāo)：醫(yī)生門診次數(shù)、醫(yī)生住院日數(shù)、醫(yī)生護(hù)士比例、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。17浙江省“十一五”衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算意義：綜合描述衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的重要指標(biāo)，對(duì)了解分析居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和服務(wù)利用情況，掌握衛(wèi)生資源投入與居民衛(wèi)生需求的變化，是預(yù)測(cè)今后衛(wèi)生服務(wù)的供需關(guān)系的客觀依據(jù)。18衛(wèi)生資源配置的趨勢(shì)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源：《衛(wèi)生資料統(tǒng)計(jì)匯編》、《浙江統(tǒng)計(jì)年鑒》19回歸預(yù)測(cè)20結(jié)果：預(yù)計(jì)到規(guī)劃期末2010年，千人醫(yī)生數(shù)為1.9、千人護(hù)士數(shù)為1.3千人病床數(shù)為2.88，醫(yī)護(hù)比例為1:0.684。其中千人護(hù)士數(shù)明顯偏低，醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于推薦標(biāo)準(zhǔn)。21研究手段以公平性為視角，探討衛(wèi)生資源配置效率研究方法：

洛倫茨曲線(Lorenzcurve)基尼系數(shù)(Ginicoefficient)具體方法：各行政區(qū)劃人口分布和地理分布的角度，選取以床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)和護(hù)理人員數(shù)為代表指標(biāo)，對(duì)我省衛(wèi)生保健資源配置的公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)和測(cè)量2223床位數(shù)基尼系數(shù)與洛倫茲曲線（人口與地區(qū)）24醫(yī)生數(shù)基尼系數(shù)與洛倫茲曲線（人口與地區(qū)）25護(hù)理基尼系數(shù)與洛倫茲曲線（人口與地區(qū)）26