病區(qū)藥品的管理要點(diǎn)演示文稿

病區(qū)藥品的管理要點(diǎn)演示文稿本文檔共32頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分（優(yōu)選）病區(qū)藥品的管理要點(diǎn)本文檔共32頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分藥事管理系統(tǒng)追蹤流程圖本文檔共32頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分本文檔共32頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分本文檔共32頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分病區(qū)藥品管理注意事項(xiàng)一、明確3項(xiàng)內(nèi)容二、了解3個(gè)概念三、掌握3大類藥品分級管理方法四、識別3類藥品警示標(biāo)識五、建立4個(gè)記錄本一、建立病區(qū)藥品管理制度二、嚴(yán)格3大環(huán)節(jié)管理

1.藥品的領(lǐng)用環(huán)節(jié)

2.藥品的貯存環(huán)節(jié)

▲檢查與記錄

▲藥品有效期管理

3.藥品補(bǔ)充與使用環(huán)節(jié)三、相似藥品管理四、高危藥品管理五、特殊管理藥品的管理本文檔共32頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分一、明確3項(xiàng)內(nèi)容1、明確藥品的主要類別及管理要求

1.1按藥品來源分類：自備藥、專用藥、備用藥（搶救車、治療室）……………….….分別存放

1.2

按貯藏條件分類：遮光、冷處、室溫…….….分開存放

1.3按給藥途徑分類：注射、口服、外用….……分類擺放

1.4按功效分類：抗菌藥、終止妊娠藥、急救藥……………..…目錄清楚

1.5按管理要求分類：

一般……………………分類擺放、標(biāo)簽清晰相似………分類擺放、標(biāo)簽清晰、標(biāo)識醒目高危…………分類擺放、標(biāo)簽清晰、標(biāo)識醒目、分級管理特殊管理………分類擺放、標(biāo)簽清晰、標(biāo)識醒目、分級管理、專柜加鎖本文檔共32頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分一、明確3項(xiàng)內(nèi)容2、明確藥品專項(xiàng)檢查時(shí)間及檢查要求

2.1使用后及時(shí)清點(diǎn)數(shù)量、補(bǔ)充；

2.2每周檢查一次藥品情況：賬物是否相符，藥盒名稱與盒內(nèi)藥物是否相符，藥品有無變質(zhì)、沉淀、混濁、變色、失效、積壓等2.3每月檢查一次藥品效期：同種藥品不得超過3個(gè)批號。效期6個(gè)月提醒填報(bào)《近效期藥品月報(bào)表》藥房更換效期3個(gè)月標(biāo)識填報(bào)《近效期藥品月報(bào)表》藥房更換效期1個(gè)月另置填報(bào)《藥品退庫/報(bào)損/銷毀表》上交藥房統(tǒng)一銷毀。如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、混濁、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蛎撀涞惹闆r時(shí)：

異常情況

停止使用

上交藥房

統(tǒng)一銷毀。護(hù)理部、藥學(xué)部每月督查、考核、獎(jiǎng)罰本文檔共32頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分一、明確3項(xiàng)內(nèi)容3、明確藥品補(bǔ)充方法及使用要求

3.1后進(jìn)前出新補(bǔ)充的輸液要求放入治療柜內(nèi)側(cè)，每次使用均從外側(cè)拿取。

3.2左進(jìn)右出補(bǔ)充的針劑要求放在藥盒左側(cè)，每次使用均從右側(cè)拿取。

3.3先領(lǐng)先用、近（效）期先用

本文檔共32頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分二、了解3個(gè)概念1.什么是相似藥品？2.什么是高危藥品？

3.什么是特殊管理藥品？本文檔共32頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分三、掌握3大類藥品分級管理方法1.高危藥品的分級管理：A、B、C三級管理；

2.特殊管理藥品的分級管理：藥庫、藥房、臨床科室三級管理；

麻精一藥品的批號管理：采購、調(diào)撥、使用，可追溯；五專管理；

3.抗菌藥物的分級管理：非限制使用級、限制使用級、特殊使用級；（一線、二線、三線）抗菌藥物的使用權(quán)限：①門診部醫(yī)師按職稱或職務(wù)管理；②住院部醫(yī)師按照醫(yī)務(wù)部門確定相應(yīng)醫(yī)師級別管理；③住院部所有管床醫(yī)師對所管床位患者開具抗菌藥物時(shí)均按一級醫(yī)師權(quán)限管理；④抗菌藥物分線表實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每1~2年調(diào)整一次；本文檔共32頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分相似藥品（易混淆藥品）本文檔共32頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分全院統(tǒng)一后的標(biāo)識

護(hù)理部統(tǒng)一

貼在固定位置本文檔共32頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分五、建立4個(gè)記錄本1.毒麻限劇藥管理記錄本（特殊管理藥品交接班與使用登記本已建立健全）

2.急救車搶救藥使用及補(bǔ)充記錄本（已建立健全）

3.搶救藥品檢查清點(diǎn)記錄

4.冰箱溫、濕度記錄本（待完善，內(nèi)容涵蓋溫度、濕度、消毒、除霜、維修）本文檔共32頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分病區(qū)藥品管理事項(xiàng)一、建立病區(qū)藥品管理制度二、嚴(yán)格3大環(huán)節(jié)管理

1.藥品的領(lǐng)用環(huán)節(jié)

2.藥品的貯存環(huán)節(jié)檢查與記錄藥品有效期管理

3.藥品的補(bǔ)充與使用環(huán)節(jié)三、相似藥品管理四、高危藥品管理五、特殊管理藥品的管理本文檔共32頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分自備藥、專用藥、備用藥（搶救車與治療室）1、患者自備藥品管理：可患者自行保管，貴重、冷藏藥品也可交由護(hù)士保管；使用時(shí)，填寫《住院病人使用自備藥品責(zé)任書》2、患者的專用藥管理：單獨(dú)存放；內(nèi)服藥與外用藥分開注射劑按床號分盒擺放于操作臺(tái)3、備用藥搶救車藥品管理：放置在急救車內(nèi)定位放置固定基數(shù)（品種數(shù)量）標(biāo)簽、標(biāo)識清晰使用后及時(shí)補(bǔ)充建立急救藥品使用登記本每周檢查、查后簽名登記治療室藥品管理：一般藥品：分類擺放、每周檢查質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充；相似藥品：同上+標(biāo)識管理（聽似看似易混淆）高危藥品：同上+分區(qū)存放+分級管理+記錄特殊管理藥品：同上+專柜加鎖+基數(shù)管理+記錄+班班交接本文檔共32頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分相似（易混淆）藥品的管理概念：

聽似（讀音相似）、看似（包裝相似）藥品、一品多規(guī)、多劑型等易混淆藥品。管理：

標(biāo)上醒目的警示標(biāo)識，分開放置，便于識別與重視。本文檔共32頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分相似藥品標(biāo)識本文檔共32頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分

高危藥品分級管理策略1、

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一

旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重

點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。具體包含如下幾類：編號

1

2

藥品種類靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥

(如普萘洛爾)編號

8

9

藥品種類硝普鈉注射液磷酸鉀注射液3高滲葡萄糖注射液（20%或以上）

10吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）4567胰島素，皮下或靜脈用硫酸鎂注射液濃氯化鉀注射液100ml以上的滅菌注射用水11121314靜脈用強(qiáng)心藥

(如地高辛、米力農(nóng))靜脈用抗心律失常藥

(如胺碘酮)濃氯化鈉注射液阿片酊本文檔共32頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3、護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。4、A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。A級高危藥品管理措施本文檔共32頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分2、B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使

用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給

患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較A級低，具體有如下幾類：編號

1

2

3

4

5

6

7

藥品種類抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)硬膜外或鞘內(nèi)注射藥放射性靜脈造影劑全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)靜脈用異丙嗪依前列醇注射液秋水仙堿注射液編號

8

9

10

11

12

13

14

藥品種類心臟停搏液注射用化療藥靜脈用催產(chǎn)素靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥

(如水合氯醛)阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥凝血酶凍干粉本文檔共32頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分1、藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識。2、護(hù)理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。3、B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給

藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加

簽字。4、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。B級高危藥品管理措施本文檔共32頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分3、級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使

用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者

造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較B級低，具體有如下幾類：編號

1

2

3

4

藥品種類口服降糖藥甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服脂質(zhì)體藥物編號

5

6

7

8

種類肌肉松弛劑(如維庫溴銨)口服化療藥腹膜和血液透析液中藥注射劑本文檔共32頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分1、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。2、門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。C級高危藥品管理措施本文檔共32頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分高危藥品管理措施級別工作站貯藏要求藥房發(fā)藥醫(yī)囑執(zhí)行超說明書處理A警示信息專柜或?qū)^(qū)明顯專用標(biāo)識專用袋專用領(lǐng)單上雙簽字注明高危雙人核對提醒雙簽B警示信息明顯專用標(biāo)識注明高危雙人核對提醒雙簽C警示信息專用標(biāo)識用藥交待提醒本文檔共32頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分檢查要點(diǎn)1、所制定的“高危藥品管理制度”的合理性和可執(zhí)行性

管理的目標(biāo)明確性

高危藥品目錄的合理性

制定的管理流程可行性

職能部門的干預(yù)：如醫(yī)院新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過充分論證；定期檢查高危藥品的管理

加強(qiáng)高危藥品的不良事件監(jiān)測2、全院各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品應(yīng)設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)識

藥學(xué)部門（各藥房、藥庫）、病區(qū)護(hù)理單元應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)儲(chǔ)存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識。

常溫保存藥品、冷藏藥品本文檔共32頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分3、對包裝相似、聽似、一品多規(guī)或多劑型藥物有明晰的“警示標(biāo)識”

意外調(diào)劑、配制事件的防范措施(職業(yè)防護(hù))

調(diào)劑、配制錯(cuò)誤的處理措施4、現(xiàn)場詢問醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師）

了解對相關(guān)制度、標(biāo)識、貯存方法的知曉度

了解實(shí)際工作流程，如“四查十對”、藥師調(diào)劑或護(hù)理人員配制的雙人復(fù)核、效期管理等

了解高危藥品應(yīng)用中突發(fā)情況處理方法，如高危藥品處方中

超說明書用藥（如超劑量、超濃度、改變給藥途徑等）的處

理方法等。本文檔共32頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\17點(diǎn)31分

麻醉藥品：指持續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品，包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易成癮癖藥品、藥用原植物及其制劑。

精神藥品指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生精神依賴