水利水電工程基礎(chǔ)坑隱蔽工程驗收證書

單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤0+901.44～1+004.97年月日至年月日于年月日對右堤0+901.44～1+004.97基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果1. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：205.46～205.30實際：205.49～205.333.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤1+004.97～1+059.81年月日至年月日于年月日對右堤1+004.97～1+059.81基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果1. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：205.30實際：205.33～205.353.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤1+059.81～1+102.34年月日至年月日于年月日對右堤1+059.81～1+102.34基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果2. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：205.84～205.67實際：205.79～205.683.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤1+102.34～1+194.96年月日至年月日于年月日對右堤1+102.34～1+194.96基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果3. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：205.67～205.27實際：205.68～205.223.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤1+194.96～1+375.16年月日至年月日于年月日對右堤1+194.96～1+375.16基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果4. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：205.27～205.11實際：205.22～205.053.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤1+375.16～1+442.67年月日至年月日于年月日對右堤1+375.16～1+442.67基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果5. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：204.03～203.95實際：204.08～203.963.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤1+375.16～1+442.67年月日至年月日于年月日對右堤1+375.16～1+442.67基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果6. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：204.03～203.95實際：204.08～203.963.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤1+873.93～2+052.32年月日至年月日于年月日對右堤1+873.93～2+052.32基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果7. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：199.09～198.97實際：199.09～198.923.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤2+052.32～2+226.24年月日至年月日于年月日對右堤2+052.32～2+226.24基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果8. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：197.61～197.40實際：197.58～197.323.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤2+226.24～2+370.40年月日至年月日于年月日對右堤2+226.24～2+370.40基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果9. 基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：198.37～198.17實際：198.35～198.183.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤2+370.40～2+415.14年月日至年月日于年月日對右堤2+370.40～2+415.14基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果10.基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：199.04～198.75實際：198.35～198.183.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤2+806.12～3+082.59年月日至年月日于年月日對右堤2+806.12～3+082.59基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果11.基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：197.86～196.99實際：196.88～196.043.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖右堤3+082.59～3+464.00年月日至年月日于年月日對右堤3+082.59～3+464.00基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果12.基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：197.02～195.74實際：196.04～194.303.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖左堤0+739.30～0+871.19年月日至年月日于年月日對左堤0+739.30～0+871.19基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果13.基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高： ～實際： ～3.地下水情況：5.設(shè)計嵌巖深度： 實際：隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖備建基面地質(zhì)編錄查巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）承文載力核定單或干密度試驗報件告（土基礎(chǔ)）目開挖單元工程質(zhì)量評定表錄水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖左堤1+128.32～1+447.08年月日至年月日于年月日對左堤1+128.32～1+447.08基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果14.基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：204.67～203.95實際：204.64～203.953.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖左堤1+492.18～1+933.75年月日至年月日于年月日對左堤1+492.18～1+933.75基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果15.基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：204.09～200.67實際：204.44～200.683.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工程二標(biāo)段李河上段

單元工程名稱施工時段

土石地基開挖左堤1+933.75～2+092.76年月日至年月日于年月日對左堤1+933.75～2+092.76基坑（槽、樁孔）檢查，結(jié)果16.基底（孔底）設(shè)計標(biāo)高：198.33～198.04實際：199.38～198.053.地下水情況：備查文件目備查文件目錄隱藏部位斷面示意圖驗收結(jié)論保留意見

2.基坑（槽、孔）設(shè)計尺寸： 實際：4.地下分層情況：地基承載力（土壤干密度設(shè)計要求： 實際：附件：施工記錄或報告監(jiān)理日志或報告建基地形測繪圖建基面地質(zhì)編錄巖芯試驗報告（巖石基礎(chǔ)）載力核定單或干密度試驗報告（土基礎(chǔ)）開挖單元工程質(zhì)量評定表水準(zhǔn)測量記錄以上附件必備才能驗收，并按順序附于驗收證書之后。原件至少兩份。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收組項目經(jīng)理：簽名

地勘單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)：

設(shè)計單位 建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場代表

質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督工程師：年月日 年月

年月日 年月日單位工程名稱分部工程名稱

萬州區(qū)苧溪河李河鎮(zhèn)—高粱鎮(zhèn)河段防洪護岸綜合治理工