第七單元下肢后面淺層臀

第七單元下肢后面淺層臀第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四1.皮膚臀部皮膚較厚，與淺筋膜結(jié)合緊密，不易分開，有豐富的皮脂腺、汗腺。2．淺筋膜（1）淺靜脈：小隱靜脈smallsaphenous---起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后面轉(zhuǎn)到小腿后面沿正中線上行至腘窩，穿腘筋膜注入腘靜脈。第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（2）皮神經(jīng)臀區(qū)皮神經(jīng)：肋下神經(jīng)subcostalnerve、髂腹下神經(jīng)iliohypogastricnerve、臀上皮神經(jīng)superiorglutealnn.

臀中皮神經(jīng)、臀下皮神經(jīng)inferiorglutealnn.）第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四股部后面皮神經(jīng)：來自腰叢。有股后皮神經(jīng)小腿后面皮神經(jīng)：腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、腓腸外側(cè)皮神經(jīng)、腓腸神經(jīng)（由來自腓總神經(jīng)或腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的腓神經(jīng)交通支與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)合并而成，足背外側(cè)皮神經(jīng)）3．深筋膜：臀筋膜，腘筋膜等.第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四二、

臀區(qū)深層1．肌肉臀區(qū)肌分三層（1）淺層臀大肌gluteusmaximus：起自髂骨翼外面和骶骨背面及骶結(jié)節(jié)韌帶，止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髖關(guān)節(jié)后伸和外旋，伸直軀干。神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)闊筋膜張肌tensorfasciaelatae：起自髂嵴前部，止于髂脛束。作用：屈髖關(guān)節(jié)、伸膝。神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（2）中層臀中肌gluteusmedius：起自臀前線與臀后線之間，止于大轉(zhuǎn)子外側(cè)。作用：外展大腿，（前部）可使大腿旋內(nèi)。神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)梨狀肌piriformis：起自盆內(nèi)骶骨前面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。作用：外旋大腿。神經(jīng)支配：第1~2骶神經(jīng)前支第六頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四閉孔內(nèi)肌obturatorinternus：起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面，止于股骨大轉(zhuǎn)子，作用：外旋大腿。神經(jīng)支配：L4~S2的分支。股方肌quadratus：起自坐骨結(jié)節(jié)，止于轉(zhuǎn)子間嵴。作用：外旋大腿。神經(jīng)支配：L4~S2的分支。第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（3）深層臀小肌gluteusminimus：起自臀前和臀下線之間，止于大轉(zhuǎn)子前面。作用：外展和內(nèi)旋大腿。神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)閉孔外肌obturatorexternus：起自閉孔膜外面，止于轉(zhuǎn)子窩。作用：外旋大腿。神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng)第八頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四

2．臀區(qū)的血管、神經(jīng)(1)穿梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)：臀上動(dòng)脈、靜脈superiorglutealarteryandvein。分為淺支和深支，淺支位于臀大肌和臀中肌之間，供應(yīng)臀大肌，深支行于臀中肌和臀小肌之間。臀上神經(jīng)superiorglutealnerve：與臀上動(dòng)脈的深支伴行，支配臀中、小肌，闊筋膜張肌第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四

(2)穿梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)從外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：坐骨神經(jīng)sciaticnerve：在股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間，梨狀肌以下各肌的淺面入股。股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousnerve：沿坐骨N后外側(cè)下降入股，又名坐骨小神經(jīng)。臀下神經(jīng)inferiorglutealnerve：支配臀大肌第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四臀下動(dòng)脈、靜脈inferiorglutealarteryandvein

：與旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈和股深動(dòng)脈和第一穿支吻合開成十字吻合。陰部內(nèi)動(dòng)脈、靜脈internalpudendalarteryandvein：出梨狀肌下孔，在陰部神經(jīng)的外側(cè)繞坐骨棘的后面，經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩，分布于會(huì)陰部陰部神經(jīng)pudendalnerve：位于陰部內(nèi)血管內(nèi)側(cè)第十一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四三、

解剖注意事項(xiàng)1．切口：①從髂前上刺沿髂嵴切到髂后上棘；②由骶部正中線切至尾骨尖，再繞肛門至臀溝轉(zhuǎn)斜向下到大腿外側(cè)中點(diǎn)一斜切口；③把臀部和股后區(qū)皮膚向外側(cè)剝離翻開；④小腿皮膚已切開，可向外側(cè)翻開。（臀大肌下緣切口要淺勿傷股后皮N）2．解剖時(shí)從臀大肌起點(diǎn)