為什么脊柱常見疾病需要診斷詳解演示文稿

為什么脊柱常見疾病需要診斷詳解演示文稿本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分（優(yōu)選）為什么脊柱常見疾病需要診斷本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分MRI常規(guī)掃描序列T1WI:T1weightedimaging，T1加權(quán)成像。T2WI:T2weightedimaging，T2加權(quán)成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude,快速反轉(zhuǎn)恢復(fù),壓脂功能。

本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常脊柱的MRI解剖接近人體標(biāo)本大體解剖

本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分脊柱的主要構(gòu)成

脊椎骨椎間盤脊髓韌帶周圍肌肉本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分

正常脊柱的MR信號(hào)表現(xiàn)

T1WI信號(hào)T2WI信號(hào)TIRM(壓脂)信號(hào)

骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮質(zhì)：低-黑低-黑低-黑

椎間盤髓核:等-灰高-白高-白椎間盤纖維環(huán)：低-黑低-黑低-黑

腦脊液：低-黑高-白高-白

脊髓:等-灰等-灰等-灰

神經(jīng)：等-灰等-灰等-灰

韌帶：低-黑低-黑低-黑脂肪：高-白高-白低-黑

肌肉：等-灰低-黑等-灰

本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常脊柱全貌

T2WIT1WI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常椎體Sagittal本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常椎間盤本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常椎小關(guān)節(jié)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常脊髓及蛛網(wǎng)膜下腔本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常馬尾及黃韌帶本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分脊柱常見病變退變外傷感染腫瘤本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分脊柱退變本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分椎間盤病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤膨出椎間盤脫出許莫氏結(jié)節(jié)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分椎間盤變性正常椎間盤髓核在T2WI像為白色高信號(hào)當(dāng)信號(hào)減低為黑色，提示為椎間盤變性正常變性本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分椎間盤突出椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型：中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側(cè)型黃色：“極外側(cè)區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出罕見，治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。藍(lán)色：

“中央?yún)^(qū)”，后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。粉紅色：

“旁中央?yún)^(qū)”，此區(qū)后縱韌帶較薄，常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。綠色：“椎間孔區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出很少見，治療麻煩，因?yàn)榇藚^(qū)具有超精細(xì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”(DRG)，對(duì)于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。CT本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分L4/5椎間盤突出（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分L4/5椎間盤突出（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分

椎間盤膨出正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣---膨出本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分

椎間盤脫出纖維環(huán)破裂髓核游離Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分許莫氏結(jié)節(jié)髓核經(jīng)上、下軟骨板（終板）的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分根據(jù)椎間盤相鄰椎體骨髓信號(hào)的異常分為三型I型

：骨髓水腫（T1

WI像低信號(hào)-黑，T2

WI像高信號(hào)-白）II型

：脂肪沉積（T1

WI像高信號(hào)-白，T2

WI像較高信號(hào)-灰白）III型：骨質(zhì)硬化（T1

WI像、T2

WI像均為低信號(hào)-黑）

椎間盤退變---Modic分型本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分I型本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分II型本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分III型本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分請(qǐng)思考：?病變Modic？型本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分椎小關(guān)節(jié)退變

椎小關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生軟骨下骨侵蝕本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分影像學(xué)診斷分級(jí)：

Weishaupt在1999年提出的根據(jù)CT、MRI將腰椎小關(guān)節(jié)退變程度分為4級(jí),是目前公認(rèn)的小關(guān)節(jié)退變影像學(xué)分級(jí)法。椎小關(guān)節(jié)退變

本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分正常人腰椎小關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙正常(2mm)正常的腰椎椎小關(guān)節(jié)-0級(jí)CTMRI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)伴有或不伴有關(guān)節(jié)突肥大和(或)輕微骨贅形成腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-1級(jí)CTMRI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)中度關(guān)節(jié)突肥大和(或)中度骨贅形成及少量軟骨下骨侵蝕腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-2級(jí)CTMRI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)重度關(guān)節(jié)突肥大和(或)巨大骨贅形成，嚴(yán)重軟骨下骨侵蝕和(或)軟骨下囊腫可見腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-3級(jí)CTMRI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分上位椎體相對(duì)于下位椎體發(fā)生移位前方滑脫、后方滑脫、側(cè)方滑脫病因：退變--椎間盤、椎小關(guān)節(jié)

椎弓峽部裂椎體滑脫本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分椎體滑脫-分度本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分退變性滑脫特點(diǎn)：退變導(dǎo)致的椎體椎弓的移位多為1°椎間隙可有狹窄椎弓完整鑒別診斷：椎弓峽部裂：椎弓峽部單側(cè)或雙側(cè)斷裂椎管前后徑增寬本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分L4-5椎間盤脫出、L4椎體向后1度滑移T1WIT2WIT2WI本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分椎管狹窄定義：構(gòu)成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常引起椎管有效容積減少壓迫脊髓、神經(jīng)和血管等結(jié)構(gòu),引起臨床癥狀和體征臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段。診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸椎：椎管前后徑小于10mm（絕對(duì)狹窄）腰椎：椎管前后徑小于10mm（絕對(duì)狹窄）椎管前后徑10-15mm(相對(duì)狹窄）側(cè)隱窩：前后徑小于3mm（絕對(duì)狹窄）椎間孔（神經(jīng)根管）：前后徑小于3mm（絕對(duì)狹窄）本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)40分病因：先天性(發(fā)育性)椎管狹窄

1．

粘多糖病

2．

軟骨發(fā)育不全獲得性椎管狹窄

1．

退變性2．

脊椎滑脫(峽部裂)3．

腫瘤

4.創(chuàng)傷部位：中心型椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔狹窄椎管狹窄本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第50