臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理規(guī)范

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理規(guī)范演示文稿本文檔共71頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分（優(yōu)選）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理規(guī)范本文檔共71頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分4、如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。一摳即用中，食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180度，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對(duì)準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。本文檔共71頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分5、如果異物進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨1-2cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間氣管插管，在纖維支氣管鏡取下異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。本文檔共71頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：吸入性肺炎預(yù)防與處理規(guī)范：1、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。

2、進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕；昏迷病人不可漱口以免引起誤吸。3、已出現(xiàn)肺炎的病人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療。并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理。本文檔共71頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥3：口腔粘膜損傷預(yù)防與處理規(guī)范：1、為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，尤其是放、化療病人，不要使用血管鉗的尖端直接與口腔黏膜接觸。2、正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以紗布，牙關(guān)咬緊者不可使用暴力使其張口。3、選擇溫度適宜的漱口液。使用過程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。4、發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾溶液。5、如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面應(yīng)用西瓜霜噴敷，必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接噴于潰瘍面，每日3-4次抗感染。本文檔共71頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥4：惡心、嘔吐預(yù)防與處理規(guī)范：

1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。2、根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物。本文檔共71頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥1：疼痛預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確選擇注射部位。2、掌握無痛注射技術(shù)，進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒鐘，然后常規(guī)皮膚消毒，肌肉注射。3、配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過2ml時(shí)，須分次注射。4、輪換注射部位。肌肉注射技術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范本文檔共71頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：神經(jīng)性損傷預(yù)防與處理規(guī)范：1、周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預(yù)防的，應(yīng)在慎重選擇藥物，正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。2、應(yīng)盡量選用刺激小的藥物。本文檔共71頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分3、注射時(shí)應(yīng)全神貫注，注意注射處的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部，上臂部的肌肉注射部位，避開神經(jīng)及血管，為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。4、在注射藥物過程中，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針方向后停止注射。5、發(fā)生神經(jīng)性損傷后可性理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。本文檔共71頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥3：針頭阻塞預(yù)防與處理規(guī)范：1、根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)適合的針頭。2、充分將藥物搖勻，檢查針頭通暢方可進(jìn)針。3、注射時(shí)保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。4、如發(fā)現(xiàn)推液阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。本文檔共71頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥1：呼吸道分泌物干燥。預(yù)防與處理規(guī)范：氧氣吸入前一定要濕化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。

并發(fā)癥2：呼吸抑制預(yù)防與處理規(guī)范：低氧血癥時(shí)，PaO2的降低可刺激周圍化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加肺部通氣?；颊唛L(zhǎng)期靠這一反射性維持呼吸時(shí)，（如肺源性心臟病，Ⅱ型呼衰的患者），吸入高濃度氧后，PaO2的升高可使這一反射機(jī)制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停止。因此，對(duì)這類患者需進(jìn)行低流量、低濃度的控制性給氧，并監(jiān)測(cè)PaO2的變化，維持患者的PaO2在60mmHg即可。氧氣吸入技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范本文檔共71頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥3：肺不張預(yù)防與處理規(guī)范：患者吸入高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氧氣被大量置換，一旦支氣管阻塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流迅速吸收，導(dǎo)致肺泡坍陷，引起肺不張。預(yù)防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關(guān)鍵，預(yù)防措施包括鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽、加強(qiáng)痰液的排出、經(jīng)常改變體位、降低給氧濃度(<60%)等。使用呼吸機(jī)的患者可加用呼氣末正壓通氣（PEEP）來預(yù)防。本文檔共71頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥4：晶狀體后纖維組織的增生預(yù)防與處理規(guī)范：使用高濃度氧氣后，過高的動(dòng)脈氧分壓（PaO2達(dá)到140mmHg以上）是引起新生兒（特別是早產(chǎn)兒）晶體后纖維組織增生的主要威脅因素。因此新生兒給氧濃度應(yīng)嚴(yán)格控制在60%以下，并控制吸氧時(shí)間。本文檔共71頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥5：無效吸氧預(yù)防與處理規(guī)范：1、檢查供氧裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2、吸氧前檢查吸氧管的通暢，將吸氧管放入冷開水內(nèi)，了解氣泡溢出情況。吸氧管要妥善固定，避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時(shí)檢查吸氧管有無堵塞，尤其是對(duì)使用鼻導(dǎo)管吸氧管者，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞，影響吸氧管效果。本文檔共71頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分3、遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4、對(duì)氣管切開的病人，采用氣管套裝管供給氧氣。5、及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。

6、吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善。7、一旦出現(xiàn)無效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。本文檔共71頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥6：腹脹預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效的避免此并發(fā)癥的發(fā)生。3、如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。本文檔共71頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥7：感染預(yù)防與處理規(guī)范：1、定時(shí)更換吸氧管、每日更換氧氣濕化瓶及濕化液。2、濕化液為滅菌注射用水。3、每日口腔護(hù)理兩次。4、插管動(dòng)作輕柔，以保護(hù)鼻粘膜的完整性，避免發(fā)生破損。5、如有感染，去除引起感染的原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。本文檔共71頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥8：鼻衄預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。2、選擇質(zhì)地柔軟，粗細(xì)合適的吸氧管。3、長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，注意保持室內(nèi)濕度，做好鼻腔濕化工作，防止鼻腔黏膜干燥。本文檔共71頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥1：皮下出血預(yù)防與處理規(guī)范：1、抽血完畢后，棉簽正確方法按壓時(shí)間5分鐘以上。2、上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣袖較緊，應(yīng)協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。3、提高抽血技術(shù)，掌握正確進(jìn)針方法。如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。48小時(shí)后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。真空負(fù)壓靜脈采血技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范本文檔共71頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：暈針或暈血預(yù)防與處理規(guī)范：1、消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，教會(huì)病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。2、與患者交談，了解患者基本情況，分散患者注意力。3、協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)、以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者應(yīng)采取平臥位。本文檔共71頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分4、熟練掌握技術(shù)操作，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、做到一針見血，減少刺激。5、注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血及時(shí)處理。6、立即將患者移到空氣流通處并給予吸氧。7、坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血?？诜衢_水或糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者要注意防止發(fā)生心絞痛、心肌梗死或者腦部疾病等意外。本文檔共71頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥1：過敏反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范

1、在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。2、患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上停止霧化吸入。3、觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過敏藥物。超聲（氧氣）霧化吸入技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范本文檔共71頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：感染預(yù)防與處理規(guī)范:1、每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道消毒備用。2、口含嘴專人用。3、如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療。(1)用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長(zhǎng)。

(2)用2.5%制霉素甘油涂于患處，每日3-4次，有抑制真菌的作用。4、給予富含大量維生素或富有營養(yǎng)的食物。5、肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委?。本文檔共71頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥3：呼吸困難預(yù)防與處理規(guī)范：1、選擇合適的體位，讓患者取半臥位，使膈肌下降，靜脈回心量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排除，保持呼吸道通暢。2、持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧飽和度下降。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)備能力。本文檔共71頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分4、選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入，可選擇氧氣霧化吸入，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘，及時(shí)吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。5、對(duì)于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化量不宜過大，一般氧氣流量1-1.5升/分鐘即可，不宜應(yīng)用高滲的鹽水進(jìn)行霧化。本文檔共71頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥4：缺氧及二氧化碳潴留預(yù)防與處理規(guī)范：1、使用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，氧流量6-10L/min，氧氣霧化器的外面用熱毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。2、對(duì)于缺氧嚴(yán)重者（如慢性阻塞性肺氣腫患者）必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸氧。3、由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚末發(fā)育成熟，呼吸道的緩沖作用相對(duì)較小，對(duì)其進(jìn)行霧化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入為佳。本文檔共71頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥5：呼吸暫停預(yù)防與處理規(guī)范：1、使用抗生素及生物制劑做霧化吸入時(shí)，應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。2、正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程，首次霧化吸入及年老體弱患者先用低擋，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量。霧化吸入前機(jī)體需預(yù)熱3分鐘，避免低溫氣體刺激氣道。3、出現(xiàn)呼吸暫停及時(shí)按醫(yī)囑處理。本文檔共71頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥6：呃逆預(yù)防與處理規(guī)范：1、霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。2、發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200ml，亦可頸部冷敷。本文檔共71頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥7：哮喘發(fā)作和加重預(yù)防及處理規(guī)范：1、哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量1-1.5升/分鐘即可；霧化的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以5分鐘為宜。2、濕化液的溫度以30-60℃為宜。3、一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停霧化，給予坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。4、經(jīng)上述處理病情不能緩解，缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)給予氣管插管，人工通氣。本文檔共71頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分

并發(fā)癥1：發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝有無破損漏氣生產(chǎn)日期和有效期。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。3、一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸液并更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器。4、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。靜脈輸液技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范本文檔共71頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分5、密切觀察體溫變化，寒顫者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。6、保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骱褪Ｓ嗨幰哼M(jìn)行封存。8、做好護(hù)理相關(guān)記錄。本文檔共71頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）

預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液過程中，密切觀察患者情況。注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。2、一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量6-8L∕分，減少肺泡內(nèi)氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑等對(duì)癥支持治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量。本文檔共71頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分3、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視。4、認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。并發(fā)癥3：空氣栓塞預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換藥液，加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人看護(hù)。本文檔共71頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分

3、①一旦發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合搶救。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐漸被吸收。②給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧。③有條件者，通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

4、記錄搶救過程。本文檔共71頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥4：滲漏預(yù)防與處理規(guī)范1、提高穿刺技術(shù)。2、盡量避免使用靜脈鋼針。3、輸注易導(dǎo)致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選擇彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。4、根據(jù)靜脈輸液時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇合適的輸液穿刺工具(例如：留置針PICC、CVC等)。5、最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。本文檔共71頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分6、輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)有無回血排除滲漏。7、告知患者輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。8、煩躁患者適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。9、不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人在旁協(xié)助。10、避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。本文檔共71頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分11、發(fā)生滲漏時(shí)應(yīng)立即停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。外滲溶液的處理原則：（1）小范圍外滲：①外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，可以用熱敷；也可以用95%的酒精或50%的硫酸鎂濕敷。②輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但出現(xiàn)發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯時(shí)，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷。（2）大范圍外滲：一般在藥液外滲的48h內(nèi)應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收。用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗。本文檔共71頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分（3）化療藥物外滲：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，或遵醫(yī)囑進(jìn)行封閉，以防止局部腫痛、腫脹、壞死。（4）藥物外滲引起局部水皰：水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽取水皰里的滲出液，再用碘伏外涂。本文檔共71頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥5：靜脈炎預(yù)防與處理規(guī)范1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。3、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位穿刺。4、對(duì)輸入刺激性較強(qiáng)的藥物或長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，選擇合適的輸液穿刺工具（例如：留置針、PICC、CVC等）。5、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體進(jìn)行靜脈穿刺。

本文檔共71頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分6、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。7、使用高質(zhì)量的無菌透明敷料。8、靜脈炎處理：①將患肢抬高、制動(dòng)。②局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷(50%硫酸鎂或95%酒精)③新鮮馬鈴薯片或仙人掌外敷。④必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。⑤營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。本文檔共71頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥1：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范：1.嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱源技術(shù)配制保養(yǎng)液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性輸血器。2.如果出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩減，反應(yīng)嚴(yán)重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范本文檔共71頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分3.對(duì)癥處理：高熱時(shí)給予物理降溫，畏寒，寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料，熱水袋，加蓋厚被等積極處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物。4.嚴(yán)密觀察體溫，脈搏，呼吸和血壓的變化并記錄。5.將輸血裝置，剩余血液連同貯血袋送輸血科。本文檔共71頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：過敏反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確管理血液和血制品。2、選用無過敏史的供血者，供血者在采血前4小時(shí)禁食。3、輸血前詳細(xì)詢問患者的過敏史，既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血，若確實(shí)因病情需要輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，或根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。4、病人出現(xiàn)局限性皮膚瘙癢，蕁麻疹或紅斑過敏反應(yīng)，須立即停止輸血，保持靜脈通道暢通，嚴(yán)密觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予腎上腺素。本文檔共71頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分5、過敏反應(yīng)嚴(yán)重者，注意保持呼吸通暢，立即給高流量吸氧，有呼吸困難或喉頭水腫時(shí)，應(yīng)即時(shí)做氣管插管或氣管切開，以防窒息，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪、地塞米松等;必要時(shí)行心肺功能監(jiān)護(hù)。并發(fā)癥3：溶血反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范：1、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2、嚴(yán)格核對(duì)患者和供血者的各項(xiàng)信息，確保血型和血交叉配血結(jié)果相容，強(qiáng)調(diào)輸血時(shí)雙人床邊核對(duì)，防止輸錯(cuò)血。3、采血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗?，?yán)格觀察儲(chǔ)血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。本文檔共71頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分4、一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即停止輸血，即時(shí)報(bào)告醫(yī)生，保留剩余血和患者輸血前后的血標(biāo)本送輸血科進(jìn)行檢驗(yàn)，查明溶血原因。5、維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。6、堿化尿液;靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。7、雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。8、嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)尿少、尿閉者按急性腎功能衰竭處理。9、若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。本文檔共71頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥1：呼吸道粘膜損傷經(jīng)口、鼻腔內(nèi)吸痰技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范預(yù)防與處理規(guī)范：1、選擇前端圓鈍有多個(gè)側(cè)孔，后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔并且型號(hào)適合的吸痰管。2、吸引前先試吸滅菌注射用水或者生理鹽水。3、吸痰管插入深度適中，避免插入過深損傷粘膜，插入時(shí)盡量不要用力猛。4、選擇正確的吸引負(fù)壓（一般成人300—400mmHg,兒童250—300mmHg）,吸引時(shí)必須邊旋轉(zhuǎn)邊向外拉，嚴(yán)禁提插。5、每次吸痰的時(shí)間不宜超過15秒。本文檔共71頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：低氧血癥預(yù)防與處理規(guī)范：1、吸痰前根據(jù)患者病情給予吸氧或原有吸氧者加大氧流量。2、選擇粗細(xì)適合的吸痰管，太粗易堵塞氣道。3、吸痰管不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道。4、每次吸引時(shí)間不超過15秒，吸痰時(shí)密切觀察病人的心率，心律，血氧飽和度的的變化，必要時(shí)行機(jī)械通氣。本文檔共71頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥3：感染預(yù)防與處理規(guī)范：1、吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。2、痰液粘稠時(shí)，應(yīng)配合霧化吸人。3、加強(qiáng)口腔護(hù)理。4、吸痰所致的感染幾乎都發(fā)生在呼吸道粘膜損傷的基礎(chǔ)上，所以應(yīng)盡量避免呼吸道粘膜損傷。5、發(fā)生局部感染者，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥支持治療。本文檔共71頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥4：肺不張及肺部合并癥預(yù)防與處理規(guī)范：1、根據(jù)患者的年齡、痰液的性質(zhì)，選擇型號(hào)合適的吸痰管。2、采用間歇吸引法：將拇指交替按壓和放松吸引導(dǎo)管的控制口，可減少對(duì)氣道的刺激。3、每次操作最多吸引3次，持續(xù)時(shí)間不超過15秒，對(duì)痰粘稠者可先行霧化吸入，使痰液稀釋利于吸引。4、插入吸痰管前檢查吸痰管是否通暢，防止無效吸痰。本文檔共71頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分5、加強(qiáng)肺部體療，每1—2小時(shí)協(xié)助翻身一次，同時(shí)口背，促進(jìn)痰液排除。6、吸痰前后聽診肺部呼吸音情況，并密切觀察生命體征。7、肺不張一經(jīng)明確，根據(jù)引起的原因采取必要的措施。8、阻塞性肺不張常合并感染，需酌情應(yīng)用抗生素。本文檔共71頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分

導(dǎo)尿技術(shù)操作與并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范并發(fā)癥1：尿道粘膜損傷預(yù)防與處理規(guī)范1、熟悉尿道解剖特點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。2、操作時(shí)手法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強(qiáng)行插管及反復(fù)插管。3、對(duì)于前列腺增生者遇到插管有阻力感時(shí)，將預(yù)先吸入注射器的滅菌石蠟油5-10毫升，由導(dǎo)尿管末端快速注入，其借助潤(rùn)滑作用將尿管迅速插入，即可順利增生部位。4、選擇粗細(xì)適合，質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管。本文檔共71頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分5、插管時(shí)延長(zhǎng)插管長(zhǎng)度，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)2cm以上，在氣囊內(nèi)注射后在輕輕拉回至有阻力感處，可避免導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。6、導(dǎo)尿所致的黏膜損傷，一般無需處理或止血鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療即可痊愈。本文檔共71頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：尿路感染預(yù)防與處理規(guī)范1、盡量避免留置導(dǎo)尿管，必須留置導(dǎo)尿管時(shí)盡量縮短留置時(shí)間。2、嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔。3、鼓勵(lì)患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000毫升以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機(jī)會(huì)。4、將集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系統(tǒng)感染。5、保持尿道口清潔。6、對(duì)需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定時(shí)夾管，開放，訓(xùn)練膀胱功能。本文檔共71頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥3：尿路出血預(yù)防與處理規(guī)范1、對(duì)有尿路黏膜充血，水腫的患者，插管前充分做好尿道潤(rùn)滑，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，操作輕柔，盡量避免損傷。2、插入尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000毫升。3、鏡下血尿一般無需特殊處理，如果血尿較嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。本文檔共71頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥4：虛脫預(yù)防與處理規(guī)范1、對(duì)膀胱高度膨脹且有極度虛脫的病人，第一次放尿不宜超過1000毫升。2、發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高位。3、給予溫開水后或糖水飲用，意識(shí)不清手指插壓人中，內(nèi)關(guān)，合谷等穴位。4、如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)生搶救。本文檔共71頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥5：暫時(shí)性功能障礙預(yù)防與處理規(guī)范1、導(dǎo)尿前反復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會(huì)引起性功能障礙。2、熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生任何并發(fā)癥。3、一旦發(fā)生性功能障礙，給予心理輔導(dǎo)，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應(yīng)治療。本文檔共71頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥6;尿道假性通道形成預(yù)防與處理規(guī)范1、插入導(dǎo)尿管時(shí)手法要輕柔緩慢，并了解括約肌部位的阻力，當(dāng)導(dǎo)尿管前端到達(dá)此處時(shí)，稍稍停頓，再繼續(xù)插入，必要時(shí)可向尿道內(nèi)注射2%的利多卡因。2、嚴(yán)格掌握間歇導(dǎo)尿的時(shí)間，每4-6小時(shí)一次，每日不超過6次，避免膀胱過度充盈，每次導(dǎo)尿時(shí)膀胱容量不得超過500毫升。3、已形成假性通道者，必須進(jìn)行尿道鏡檢查，借沖洗液的壓力找到正確通道，然后向膀胱內(nèi)置入一導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將剪去頭部的氣囊導(dǎo)尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔出，以防止尿道狹窄。本文檔共71頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥7：誤入陰道預(yù)防與處理規(guī)范1、如以找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。2、導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換尿管重新正確插入。本文檔共71頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范并發(fā)癥１：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分離（多見）預(yù)防與處理規(guī)范：1．按壓位置準(zhǔn)確：兩乳頭連線與胸骨中線的交點(diǎn)。2．按壓姿勢(shì)準(zhǔn)確：肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線雙肩正對(duì)雙手，保證每次按壓深度﹥4cm。3．按壓力度準(zhǔn)確：成人按壓深度﹥5cm，兒童按壓深度﹤5cm，新生兒按壓深度﹤4cm。4．按壓方法正確：每次按壓后，胸廓需回復(fù)到原來位置，雙手位置固定不能離開胸廓。本文檔共71頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥2：胃區(qū)過度脹氣、吸入性肺炎（多見于兒童）預(yù)防與處理規(guī)范：1．CPR前清理呼吸道分泌物。2．使用呼吸氣囊或進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)避免過度通氣（送氣使胸廓抬起即可）。3．CPR過程中注意觀察胃區(qū)有無隆起。4．發(fā)生反流時(shí)將頭偏向一側(cè)，院內(nèi)實(shí)施備好吸引器。本文檔共71頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥3：肺挫傷、血?dú)庑兀ǘ嘁娪诔扇耍╊A(yù)防與處理規(guī)范：１．明確按壓位置、力度及方法是否正確（具體同上）。2．及時(shí)清除呼吸道保證送氣通暢。3．緊急針頭穿刺排氣：選用粗針頭在患者患側(cè)鎖骨中線第二肋間或腋中4-5肋間于下一肋的上緣進(jìn)行穿刺減壓。4．大量血胸時(shí)成人在患側(cè)腋中線第4-5肋置入胸腔引流管，兒童可選擇腋前線第4-5肋間。5．嚴(yán)密觀察血氧飽和度及血壓情況，必要時(shí)提高給氧濃度，建立多路靜脈通道，備血，緊急情況下可進(jìn)行自體輸血。本文檔共71頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥4：高位截癱預(yù)防及處理：1．未明確有無頸椎損傷的病人使用拖下頜法開放氣道。2．恢復(fù)心跳后及時(shí)使用頸托固定。本文檔共71頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥5：脂肪栓塞預(yù)防與處理：1、對(duì)骨折患者進(jìn)行確實(shí)穩(wěn)妥的固定，減少斷端對(duì)組織的再損傷，已減少脂肪栓子的來源。2、積極抗休克治療，補(bǔ)充有效血容量。3、對(duì)癥治療，預(yù)防感染，提高血液乳化的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高滲葡萄糖等）4、在有效的呼吸支持下血氧分壓在60mmHg以上時(shí)，可使用激素，一般采用大劑量氫化可的松。本文檔共71頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\8點(diǎn)32分并發(fā)癥6：心臟破裂（左室多見）、心室乳頭肌斷裂、三尖瓣返流（多見于老年女性）預(yù)防與處理規(guī)范：1．按壓時(shí)位置準(zhǔn)確，力度合適。2．患有急性心?；蜿惻f性心梗區(qū)的纖維化和疤痕修復(fù)不完善，最易產(chǎn)生心臟破裂。3.心梗病人早期，盡量避免使用洋地黃