關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)演示文稿

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)演示文稿本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分教學(xué)目的了解關(guān)節(jié)的分類(lèi)、構(gòu)造、活動(dòng)方式。了解影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要因素。掌握維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用訓(xùn)練方法。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用訓(xùn)練方法。難點(diǎn)：維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用訓(xùn)練方法。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)（Joint）簡(jiǎn)介定義：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，稱(chēng)為關(guān)節(jié)或骨連接。分類(lèi)：直接連接，間接連接。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分直接連接：纖維連接、軟骨連接、骨連接間接連接：滑膜關(guān)節(jié)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分纖維連接連接比較牢靠、不活動(dòng)或僅有少許活動(dòng)包括韌帶連接和縫連接例如：尺橈骨的骨間膜連接，顱骨的縫連接本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分軟骨和骨連接骨與骨之間借軟骨或骨組織相連例如：椎間盤(pán)，恥骨聯(lián)合，骶骨本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分滑膜關(guān)節(jié)synovialjoint骨連接的最高分化形式，以相對(duì)骨面間有滑液腔隙，充以滑液，具有較大活動(dòng)性。骨面間相互分離，借以周?chē)Y(jié)締組織相連。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分滑膜關(guān)節(jié)構(gòu)造關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：

關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞、韌帶本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)唇及韌帶本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)的種類(lèi)單軸關(guān)節(jié)：屈戊關(guān)節(jié)（滑車(chē)）；車(chē)軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)：橢圓關(guān)節(jié)；鞍狀關(guān)節(jié)

多軸關(guān)節(jié)：

球窩關(guān)節(jié)；杵臼關(guān)節(jié)；平面關(guān)節(jié)

本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分人體的軸與平面本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分類(lèi)屈和伸：冠狀軸內(nèi)收和外展：矢狀軸旋轉(zhuǎn)：內(nèi)旋和外旋（垂直軸）旋前和旋后（前臂）環(huán)轉(zhuǎn)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)-屈伸本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)-內(nèi)收、外展本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)-旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分基本概念

是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。包括手法技術(shù)，利用設(shè)備的技術(shù)，利用患者自身體重、肢體位置和強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練等。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的軌跡，主要沿著3個(gè)相互垂直的軸進(jìn)行，包括前屈—后伸、內(nèi)收—外展、內(nèi)旋—外旋等等。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分正常活動(dòng)度的維持

與關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的靈活性和柔軟性有密切的關(guān)系每天多次全范圍的正常活動(dòng)是保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度的關(guān)鍵本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性

影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少關(guān)節(jié)周?chē)∪旱膹?qiáng)弱與伸展性本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的生理因素1，拮抗肌的肌張力2，軟組織相抵觸3，關(guān)節(jié)的韌帶張力4，關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況5，骨組織的限制本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的病理性因素1，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疼痛2，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮，粘連或痙攣3，肌力降低4，關(guān)節(jié)本身病變本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分制動(dòng)（immobilization）對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)攣縮是指包括關(guān)節(jié)囊，韌帶等軟組織在內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限的狀態(tài)。也有人將其定義為由皮膚，肌肉，肌腱，神經(jīng)等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以外的軟組織失去原有彈性的狀態(tài)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)攣縮-關(guān)節(jié)及軟組織本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)攣縮-缺血性肌攣縮本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分如何改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍？本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙的對(duì)策關(guān)節(jié)本身病變——手術(shù)，包括手術(shù)松解、關(guān)節(jié)成形或人工關(guān)節(jié)植入，主被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮，粘連或痙攣——手術(shù)松解，主被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疼痛——止痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)肌力降低——體位擺放，主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方法1，主動(dòng)活動(dòng)（徒手體操、擺動(dòng)訓(xùn)練）2，主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（滑輪訓(xùn)練、器械訓(xùn)練）3，被動(dòng)活動(dòng)（徒手、器械）4，持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)CPM5，肌肉牽伸技術(shù)6，關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)7，牽引療法本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的注意事項(xiàng)１．熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)２．早期活動(dòng)３．全范圍活動(dòng)４．與肌肉牽伸結(jié)合活動(dòng)范圍盡可能接近正常最大限度活動(dòng)每次活動(dòng)只針對(duì)一個(gè)關(guān)節(jié)，被固定的部位要舒適、牢靠關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)包括全身各個(gè)關(guān)節(jié)3S原則：Slowly,Sustain,Stretch本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分

肩關(guān)節(jié)（復(fù)合關(guān)節(jié)）概要屬于球窩關(guān)節(jié)?；顒?dòng)范圍：屈曲180°，伸展60°，外展180°，內(nèi)收75°，內(nèi)旋80°，外旋60°本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分肩部關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋

本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分（5）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)

本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有

器械練習(xí)

滑輪練習(xí)

此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.CPM肩關(guān)節(jié)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分滑輪本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分滑輪本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分肋木、肩梯本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分體操棒本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分?jǐn)[動(dòng)訓(xùn)練本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分肘關(guān)節(jié)

屬于屈戌關(guān)節(jié)。屈伸活動(dòng)范圍0-145°前臂旋前90°，旋后90°本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分

肘關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分2.主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)

器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等3.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.ＣＰＭ本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分腕關(guān)節(jié)屬于橢圓關(guān)節(jié)屈80°，伸70°，橈偏20°，尺偏30°。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收（２）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（３）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)２．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)3.CPM本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分髖關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié)。屈曲120°，伸展30°，外展45°，內(nèi)收30°，內(nèi)旋外旋45°本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分髖關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)前屈（２）髖關(guān)節(jié)后伸本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分（３）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（４）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練器（２）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.CPM下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分內(nèi)收、外展本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分屈曲本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分膝關(guān)節(jié)

屬于雙軸關(guān)節(jié)：屈伸、軸旋轉(zhuǎn)屈曲135，伸10軸旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)于屈膝時(shí)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分膝關(guān)節(jié)

１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)

滑輪懸吊３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

患者取坐位或臥位，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分屈曲及伸展本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分外周關(guān)節(jié)牽引本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分肌肉牽伸本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分屈曲-器械本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分主動(dòng)牽伸主動(dòng)伸：長(zhǎng)坐位牽拉腘繩肌本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分踝關(guān)節(jié)

單軸關(guān)節(jié)背屈20°，跖屈50°本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分三、踝及足關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈（２）踝關(guān)節(jié)跖屈本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分牽拉訓(xùn)練本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分（３）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（４）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（５）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、內(nèi)收踝及足關(guān)節(jié)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（２）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.CPM踝及足關(guān)節(jié)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分軀干活動(dòng)技術(shù)１．頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

前屈—后伸

側(cè)屈

左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分２．腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：肩和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)軀干活動(dòng)技術(shù)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分CPM（continuspassivemotion）一種有效的預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的被動(dòng)活動(dòng)方法。將患者受限的肢體固定在托架上，設(shè)定參數(shù)，由儀器控制關(guān)節(jié)的速度、角度、持續(xù)時(shí)間。可提供安全、穩(wěn)定、持續(xù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分CPM托架控制機(jī)構(gòu)本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分操作程序

（１）使用時(shí)間（２）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧的大小和位置（３）運(yùn)動(dòng)速度（４）使用療程本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分適應(yīng)證

①骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；②關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后；

③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；

④關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后；

⑤關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分禁忌癥及注意事項(xiàng)1．禁忌證

產(chǎn)生對(duì)關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時(shí)或造成正在愈合組織過(guò)度緊張時(shí)及手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸正交者不宜采用。2．注意事項(xiàng)

不要夾閉引流管。肩袖廣泛修補(bǔ)術(shù)后，不宜開(kāi)展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。注意避免合并使用抗凝治療。本文檔共80頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)28分示范舉例患者，女性，53歲。既往體健，07-6-22日因摔傷致左跟腱斷裂，于07-6-27行足跟腱修復(fù)術(shù)