并發(fā)性白內(nèi)障定義由于眼部的疾病引起的晶狀體混濁

并發(fā)性白內(nèi)障定義由于眼部的疾病引起的晶狀體混濁第一節(jié)白內(nèi)障

一、概述二、白內(nèi)障概念

晶狀體混濁稱為白內(nèi)障（cataract)2020/11/42二、白內(nèi)障的病因?qū)W及分類

病因：1、影響眼內(nèi)環(huán)境的因素2、發(fā)育異常、先天性全身性綜合癥2020/11/43分類：

沒有統(tǒng)一的分類方法1、按照病因2、按照發(fā)病時間3、按混濁形態(tài)4、按混濁部位2020/11/44三、年齡相關(guān)性白內(nèi)障

(一)、概念是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加患病率明顯增高。以往習(xí)慣稱之為老年性白內(nèi)障。(二)、病因氧化損傷起主要作用。2020/11/45（三）、臨床表現(xiàn)1、視力減退

2、單眼復(fù)視或多視

3、可有近視，伴有散光

4、可出現(xiàn)畏光和眩光2020/11/46（四）、分類

按混濁的部位：皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障和后囊膜下白內(nèi)障2020/11/471、皮質(zhì)性白內(nèi)障

最為常見根據(jù)病程可分為四期。（1）初發(fā)期（incipientstage）：周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁，其尖端指向中心，可會合形成輪輻狀。2020/11/48(2）膨脹期（intumescentstage）:可見水裂、板層分離，晶狀體膨脹，可發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼。虹膜投影仍存在。視力明顯減退。

2020/11/492020/11/410（3）成熟期（maturestage）：晶狀體完全混濁，皮質(zhì)水腫減退，前房恢復(fù)正常。虹膜投影消失。視力明顯減退至眼前指數(shù)或手動以下。

2020/11/411（4）過熟期（hypermaturestage）：

皮質(zhì)成乳糜狀，核下沉。囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫，稱為Morgagnian白內(nèi)障。2020/11/412過熟期的并發(fā)癥1.晶體性葡萄膜炎（lens-induceduveitis）2.晶體溶解性青光眼（phacolyticglaucoma）3.晶狀體脫位(lensdislocation)

2020/11/4132020/11/4142、核性白內(nèi)障

nuclearcataract

混濁多從胚胎核開始，漸向成年核發(fā)展，灰黃->棕黃色->棕黑色早期對視力影響不大晚期視力明顯減退2020/11/4152020/11/4163、后囊下白內(nèi)障

posteriorsubcapsularcataract

晶狀體后極部囊下皮質(zhì)的淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個晶狀體混濁區(qū)呈盤狀。進展緩慢，早期即影響視力。常伴有皮質(zhì)性或核性白內(nèi)障，最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障。2020/11/4172020/11/418

五、先天性白內(nèi)障定義：指出生時或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，可為家族性的或散發(fā)的，可以伴發(fā)或不伴發(fā)其他眼部異?；蜻z傳性系統(tǒng)性疾病。2020/11/4191、病因?qū)W研究（1）遺傳因素：常染色體顯性遺傳最多見（2）妊娠期病毒感染（3）妊娠期藥物影響（4）妊娠患病2020/11/4202、形態(tài)學(xué)：前極、后極、冠狀、點狀、繞核、珊瑚、核性、全白、膜性等3、治療：及早手術(shù)、防治弱視2020/11/4212020/11/422六、并發(fā)性白內(nèi)障定義：由于眼部的疾病引起的晶狀體混濁。眼前節(jié)--前囊膜、前皮質(zhì)眼后節(jié)--后囊、后囊下皮質(zhì)2020/11/4232020/11/424七、代謝性白內(nèi)障

概念：因代謝障礙引起的晶狀體混濁。（一）糖尿病性白內(nèi)障：1、真性糖尿病性白內(nèi)障2、合并年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障2020/11/425（二）、半乳糖性白內(nèi)障：多見于兒童，常染色體隱性遺傳病，兒童缺乏半乳糖－1－磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶和半乳糖激酶。（三）、手足搐搦性白內(nèi)障：血清鈣過低引起的白內(nèi)障2020/11/426

八、藥物與中毒性白內(nèi)障

1、糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障2、氯丙嗪性白內(nèi)障：2500克，95%3、縮瞳劑性白內(nèi)障：前囊下混濁4、三硝基甲苯性白內(nèi)障5、金屬2020/11/427九、外傷性白內(nèi)障

1、鈍挫傷白內(nèi)障2、穿通性白內(nèi)障3、爆炸傷白內(nèi)障4、電擊性白內(nèi)障2020/11/428十、放射性白內(nèi)障

1、紅外線所致白內(nèi)障2、電離輻射所致白內(nèi)障3、微波所致白內(nèi)障2020/11/429十一、后發(fā)性白內(nèi)障

1、定義：白內(nèi)障囊外摘出（包括超聲乳化摘除）術(shù)后或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)或晶狀體上皮細胞增生，形成混濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障。2、發(fā)病機制：殘留的前囊膜或赤道部晶狀體上皮細胞增生、向后囊移行并化生是后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的主要原因。3、臨床癥狀：主要是白內(nèi)障術(shù)后的視力下降。4、治療：激光、手術(shù)。2020/11/430十二、白內(nèi)障治療

（一）、藥物治療：療效不確定。（二）、手術(shù)治療：1、手術(shù)時機和術(shù)前準備：2、手術(shù)方法：（1）白內(nèi)障囊內(nèi)摘（2）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：2020/11/431（3）超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：（4）激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：3、無晶體眼的屈光矯正：

（1）眼鏡：+11-14D，25%-40%的放大率（2）角膜接觸鏡：放大率7%-12%，不方便，易感染（3）人工晶體：目前的最佳方法。放大率0.2%-2%。2020/11/432第二節(jié)、晶狀體的異位和脫位

1、定義：由于先天性、外傷性或其它病變是睫狀體懸韌帶發(fā)育異常或斷裂，可使晶狀體