外一科品管圈 幸運(yùn)圈

外一科品管圈幸運(yùn)圈

成立品管圈小組

制定圈成員職責(zé)

設(shè)定圈名及圈徽2015.05階段一：我們的品管圈成立時(shí)間2015年5月6號(hào)外一科全體護(hù)理人員召開本科室會(huì)議，通過講解，大家對(duì)品管圈有了初步的認(rèn)識(shí)，并積極參與討論有關(guān)品管圈的問題，通過民主選舉法確定本科室品管圈輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員名單。.LOREMHappyfamily

圈名：幸運(yùn)圈成立日期：2015年05月成員人數(shù)：6人平均年齡：28圈長(zhǎng)：劉亞麗輔導(dǎo)員：范雪燕賈慧霞所屬單位：許昌市中醫(yī)院聯(lián)系電話員及分工圈員主要工作劉亞麗

主管護(hù)師

圈長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)組織監(jiān)督指導(dǎo)李曉星

護(hù)師

計(jì)劃組織培訓(xùn)劉麗利

護(hù)師

監(jiān)督培訓(xùn)曹凡

護(hù)師

協(xié)調(diào)配合其他成員謝亞芳

護(hù)士

整理搜集交流王嵐護(hù)士

記錄整理文字輸入.2015年5月6號(hào)外一科全體護(hù)理人員召開本科室會(huì)議，通過講解，大家對(duì)品管圈有了初步的認(rèn)識(shí)，并積極參與討論有關(guān)品管圈的問題，通過民主選舉法確定本科室品管圈輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員名單。圈員的魅力風(fēng)采

圈名

提名者

票數(shù)

蜜蜂圈

祿淑培3

愛心圈

白曉娟

2

幸運(yùn)圈

范雪燕6★

呼啦圈

曹凡

5

游泳圈

劉麗利

3

天使圈

李曉星

22015年5月15日我們召開了第二次圈內(nèi)會(huì)議，全體圈員積極參加，大家通過激烈的討論，最中意投票的方式確定了本科室品管圈的圈名、圈徽。幸運(yùn)圈：作為護(hù)理工作者，我們嚴(yán)格遵守南丁格爾格言，用心護(hù)理好每一位患者，使每一位康復(fù)出院的患者都能夠感受到遇到我們這一群可愛負(fù)責(zé)的工作者是自己的幸運(yùn)，同時(shí)也讓我們覺得能夠從事這樣一項(xiàng)救死扶傷的神圣職業(yè)是我們的幸運(yùn)。E

“外一”為我科標(biāo)志Nurse:護(hù)士的英文名稱，使得這個(gè)圈徽一目了然，即屬于護(hù)理范疇F手托四葉草，代表著我們醫(yī)務(wù)工作者向每一位患者傳遞希望、信心、幸運(yùn)四葉草：象征希望、信心、幸運(yùn)每一位圈員都有參與決策和解決問題的機(jī)會(huì)，通過小組會(huì)議和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的模式，大家共同討論，以此來赴會(huì)每一位圈員的創(chuàng)造性思維，從而達(dá)到提高本科室護(hù)理質(zhì)量的目的主題選定2015.05階段二：主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分循序選定1、如何降低呼叫器向零率

1

3

5

3

12④

2、如何提高病人滿意率

3

5

5

3

16③

3、如何降低引流管堵塞率

3

5

5

4

17②

4、如何提高特殊藥物的用藥安全

5

5

5

4

19①

★5、如何減少耗材不必要的浪費(fèi)

3

3

3

3

12⑤

評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目可行性迫切性圈能力上級(jí)政策備注

1不可行半年后再說需要多個(gè)單位配合沒聽說過

以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。

2014年中國醫(yī)院協(xié)會(huì)提出新患者十大安全目標(biāo)，提高用藥安全被列入其中，藥品安全是關(guān)系國計(jì)民生的大事，直接關(guān)系廣大患者的身體健康和生命安全，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，提高安全用藥，從而推動(dòng)科室健康快速發(fā)展。特殊藥物：顧名思義即指不同于一般的臨床用藥，包含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，這些藥物在管理和使用過程的過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理規(guī)定。

保障患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)對(duì)患者而言03提高病人滿意率，防范風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)醫(yī)院而言02

提高用藥安全是2014年患者十大安全目標(biāo)之一選題背景01提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故對(duì)科室而言0405對(duì)個(gè)人而言提高工作效率，保護(hù)自身安全擬定活動(dòng)計(jì)劃書2015.05--2015.06階段三：甘特圖現(xiàn)狀把握2015.06階段四：日期項(xiàng)目

2015年

5月6月7月8月用藥錯(cuò)誤查對(duì)不認(rèn)真000

0特殊藥物外滲122

0特殊藥物認(rèn)識(shí)不全面533

2特殊藥物管理不完善544

2穿刺工具不合理412

1滴速與藥物要求不符864

2合計(jì)23

16

15

7現(xiàn)狀把握查檢項(xiàng)目頻次累計(jì)百分比（%）用藥錯(cuò)誤00特殊藥物外滲48.2特殊藥物認(rèn)識(shí)不全面221.3特殊藥物管理不完善

324.6穿刺工具不合理513.1滴速與藥物要求不符

1032.8合計(jì)

61

100目標(biāo)設(shè)定及分析2015.06--2015.07階段五：目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）＝61-（61×32.8%×90%）＝42

6142降幅45%

要因分析

魚骨圖對(duì)策擬定、實(shí)施與檢討2015.06--2015.10階段六：對(duì)策擬定科室年輕護(hù)士對(duì)藥物認(rèn)識(shí)不全面全科護(hù)士能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)能夠掌握特殊藥物的相關(guān)知識(shí)用藥安全得到提高特殊藥物分類歸置不合理李曉星2015.09.01-09.30選擇合適的輸液工具對(duì)各類藥物分類放置.要求科室護(hù)理人員掌握特殊藥物的分類與歸置.定期考核.外一科經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策將該對(duì)策類為定期考核項(xiàng)目將該對(duì)策向全院推廣學(xué)習(xí)特殊藥物分類詳細(xì)明了，易于辨認(rèn)。有效提高了特殊藥物的用藥安全性。輸液工具不合適導(dǎo)致特殊藥物用藥安全性降低特殊用藥時(shí)輸液工具的選擇未重點(diǎn)培訓(xùn)曹凡2015.10.01.10.31學(xué)習(xí)培訓(xùn)輸液工具的種類和用法。學(xué)習(xí)和鍛煉正確選擇輸液工具的知識(shí)技能。對(duì)全科人員進(jìn)行考核。外一科經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。將該對(duì)策列為定期考核項(xiàng)目。在應(yīng)用特殊藥物時(shí)安全性得到提高。效果確認(rèn)并標(biāo)準(zhǔn)化2015.10--2015.11階段七：項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期2015年7月1日至7月31日

2015年10月1日至10月31日資料來源外一科外一科調(diào)查總?cè)藬?shù)100100合計(jì)6132（一）有形成果1、改善前后數(shù)據(jù)2、改善后柏拉圖效果確認(rèn)之有形成果LOREMIPSUMDOLOR類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑作業(yè)名稱：如何提高特殊藥物的用藥安全編號(hào)：主辦部門：外一科品管圈全體圈員一：目的——提高特殊藥物的用藥安全二：使用范圍——護(hù)理臨床三：說明（1）作業(yè)程序——制定特殊藥物用藥安全細(xì)則（2）內(nèi)容——①每月組織學(xué)習(xí)特殊藥物知識(shí)。②每天治療班落實(shí)輸注特殊藥物黏貼特殊顏色標(biāo)簽。③夜班復(fù)查。④治療班為病人輸注特殊藥物時(shí)要選擇合適的穿刺工具，調(diào)整合適的滴速，并使用特殊顏色輸液夾。四：注意事項(xiàng)——圈員要做到監(jiān)督、落實(shí)、正確實(shí)施，使制定的目標(biāo)得以落實(shí)。五：附加：（1）實(shí)施日期：2015.09.01（2）修訂依據(jù)：修訂次數(shù)：核定：外一科品管圈全體圈員審核：外一科品管圈全體圈員主辦人：修訂日期：外一科品管圈全體圈員制定日期：檢討與改進(jìn)2015.12階段八：期間：2015年5月1日至8月31日收集對(duì)象：外一全體護(hù)理人員查檢表的制定：注：請(qǐng)以正字的方式記錄不良率的次數(shù)數(shù)據(jù)結(jié)果分析：制表人：劉亞麗時(shí)間：2015年8月31日3、成果比較圖改善前柏拉圖

改善后柏拉圖制表人：王嵐時(shí)間：2015年10月2日4、目標(biāo)達(dá)成率（二）無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均分總分平均分Qcc手法運(yùn)用40564824%團(tuán)隊(duì)精神6461001036%專業(yè)知識(shí)48664816%溝通協(xié)調(diào)36664828%活動(dòng)信心30581950%責(zé)任榮譽(yù)30581961%其它......備注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1份，總分為100分。制表人：王嵐時(shí)間：2015年8月30日目標(biāo)達(dá)成率＝（改善前-改善后）/（目標(biāo)值-改善后）×100%＝67%進(jìn)步率＝（改善前-改善后）/改善前*100%＝35%

解決問題能力責(zé)任心Qcc手法的應(yīng)用團(tuán)隊(duì)精神活動(dòng)信心和諧度溝通協(xié)調(diào)積極性

特殊藥物使用辨識(shí)標(biāo)貼，特殊輸液夾p活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力的方向主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個(gè)角度發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的問題。持續(xù)發(fā)掘用藥過程中出現(xiàn)的問題。要因分析全員能集思廣益的提出各種要因，并且在短暫的時(shí)間內(nèi)展開分析各要因間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，解析全面。創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖標(biāo)能力有待提高。數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進(jìn)方法，保持?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對(duì)策擬定擬定的對(duì)策可操作性高，貼近臨床實(shí)際。持續(xù)改進(jìn)，注意創(chuàng)新。d對(duì)策實(shí)施