房間隔缺損封堵術的護理

房間隔缺損封堵術的護理概述的血流動力學改變封堵術的適應證封堵術的禁忌癥封堵術圍手術期護理封堵術并發(fā)癥的觀察及處理封堵術患者的健康教育內容簡介房間隔缺損（英[????]）是常見的先心病之一，約占先心病人總數(shù)的，以繼發(fā)孔缺損最常見，約占總病例的。概述根據(jù)缺損的部位分為四型心房水平的分流——由左向右體循環(huán)供血不足肺動脈血流量升高

肺動脈擴張肺動脈高壓右心房、右心室增大當患者出現(xiàn)右向左分流時，將出現(xiàn)發(fā)紺、右心衰竭、并最終因心力衰竭而死亡。的血流動力學改變股靜脈穿刺及肝素化導引鋼絲到位經球囊測量直徑插入輸送長鞘回收封堵器釋放封堵器分離推送桿局部壓迫止血封堵術的手術過程年齡體質量：患兒需≥歲；體質量>，這能保證導管順利插入病理分型：繼發(fā)孔伴左向右分流的中央型：缺損的邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離≥，距房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）的距離≥缺損大?。喝睋p直徑≥，≤者適合治療，同時房室隔的直徑一定大于選用的封堵傘左方面圓盤的直徑外科手術后存在殘余分流者（左向右分流）球囊二尖瓣成形術后遺留明顯的心房水平左向右分流者不合并必須外科手術的其他心臟畸形封堵術的適應證過大或過小：雖為中央型，但缺損直徑>或<“無邊”：當缺損的邊緣與二尖瓣、冠狀靜脈竇、右上腔靜脈的距離<時嚴重肺動脈高壓導致右向左分流下腔靜脈血栓形成心內膜炎及出血性疾患封堵術的禁忌證術前護理術前教育：入院后詳細了解病人身心狀況后，針對性進行心理疏導，并結合介入手術健康教育單頁簡單介紹手術的優(yōu)點、方法、安全性。術前準備：.檢查出、凝血時間，血常規(guī)；.雙側腹股溝區(qū)備皮；.做抗生素皮試；.練習床上平臥位排尿；.術前禁食小時，禁水小時以上。封堵術圍手術期護理術后護理與導管室人員交接，了解患者術中情況。觀察穿刺部位情況，繃帶是否包扎固定良好，有無滲血滲液。監(jiān)測患者心率、心律、血壓的變化，經常詢問病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。穿刺處沙袋壓迫小時，保持術側肢體伸直位小時，絕對臥床小時，觀察術側肢體足背動脈的搏動情況。協(xié)助患者床上護理和床上大、小便。預防感染：術后遵醫(yī)囑連用次抗生素。術后服用個月的阿司匹林，預防封堵器血栓形成。封堵術圍手術期護理心臟壓塞：突發(fā)胸悶、呼吸困難、心悸、面色蒼白、全身出冷汗、脈搏細弱、血壓下降、頸靜脈怒張，易與患者精神緊張、血容量低、迷走反射相混淆，若經升壓、補液或靜脈推注阿托品后血壓仍不見回升者要考慮是心臟壓塞引起。心臟壓塞者應立即行心包穿刺引流。封堵術并發(fā)癥的觀察及處理殘余分流:較少見，一般不需處理。血栓栓塞：血栓栓塞包塊冠脈栓塞，發(fā)病率較低。封堵器脫落：封堵器脫落的發(fā)生率與邊緣較短及選擇的封堵器偏小有關。心肌穿孔：多與操作不當有關，發(fā)生率較低。空氣栓塞：發(fā)生率較低，氣體可進入右冠脈而引起胸痛，一般可自行緩解。穿刺部位血腫和股動靜脈瘺：發(fā)生僅為少數(shù)，可經局部加壓等處理。心律失常：房性心律失常、一過性傳導阻滯。封堵術并發(fā)癥的觀察及處理告知患者繼續(xù)口服阿司匹林抗凝個月以上，告知抗凝治療的并發(fā)癥。囑患者避免劇烈運動和皮膚破損，如出現(xiàn)出血情況應及時就醫(yī)治療。個月內盡量少