傳染病流行病學(xué)演示文稿

傳染病流行病學(xué)演示文稿本文檔共83頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分第一節(jié)概述本文檔共83頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分基本定義：

傳染病（infectiousdisease）是由病原體（細(xì)菌、病毒等）引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病，是許多種疾病的總稱。傳染病流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律和影響分布的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施的科學(xué)。本文檔共83頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分新發(fā)傳染病的特點(diǎn)1）發(fā)生和出現(xiàn)不確定性2）病原體種類及其宿主種類多樣，病原體具有較強(qiáng)的變異性，傳播途徑復(fù)雜。3）人體除了天然屏障外，缺乏特異性免疫力。4）常呈現(xiàn)人獸共患性。5）在其發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難，缺乏特效治療方法，發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)針對(duì)性仿制措施亦有限。6）急性新發(fā)傳染病病死率較高。本文檔共83頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病流行病學(xué)的發(fā)展1.1854年JohnSnow霍亂2.一些傳染病如麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等發(fā)病率明顯下降。3.20世紀(jì)70年代末天花被消滅，開創(chuàng)了傳染病可以消滅的新紀(jì)元。

本文檔共83頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分成就

消滅天花消滅脊髓灰質(zhì)炎指日可待預(yù)防和控制其他常見傳染病本文檔共83頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分我們正處于一場(chǎng)傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒有一個(gè)國家可以躲避這場(chǎng)危機(jī)

?！?996年世界衛(wèi)生報(bào)告》

傳染病流行的現(xiàn)狀本文檔共83頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病流行的現(xiàn)狀

1.一些危害人類健康的疾病如白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等得到基本控制；個(gè)別傳染病如脊髓灰質(zhì)炎將被消滅；血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病和黑熱病等寄生蟲病也得到了初步控制。本文檔共83頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病流行的現(xiàn)狀2.老傳染病卷土重來

結(jié)核病鼠疫白喉霍亂瘧疾本文檔共83頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分一九九三年WHO宣布結(jié)核病全球爆發(fā)本文檔共83頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分2003年結(jié)核病世界分布本文檔共83頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病流行的現(xiàn)狀3.新傳染病不斷涌現(xiàn)包括艾滋病、SARS、萊姆病、O139霍亂、軍團(tuán)病、空腸彎曲菌腸炎、大腸桿菌O157出血性結(jié)腸炎和新型病毒性肝炎等。本文檔共83頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分埃博拉病毒截止11月8日西非埃博拉感染者13268人

死亡人數(shù)增致4960人本文檔共83頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分本文檔共83頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分全球4,000萬AIDS/HIV2,180萬人死亡每年新感染者530萬，300萬人死亡我國感染者約８４萬病人約８萬

本文檔共83頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分2003年AIDS/HIV世界分布本文檔共83頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分我國AIDS/HIV增長迅速

本文檔共83頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分本文檔共83頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分本文檔共83頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分本文檔共83頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分SARS全球由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病波及32個(gè)國家和地區(qū)截止2003年7月10日全球共診斷8437例，死亡812例我國至2003年6月確診5327例死亡348例本文檔共83頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分SARS世界分布本文檔共83頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分我國SARS疫情統(tǒng)計(jì)本文檔共83頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分我國SARS疫情得到有效控制本文檔共83頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分第二節(jié)

基本原理和方法本文檔共83頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病發(fā)生與傳播的基本條件病原體（pathogen）是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。

本文檔共83頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病發(fā)生與傳播的基本條件宿主（host）是指能提供給病原體以營養(yǎng)和場(chǎng)所的生物。宿主排出病原體的方式多種多樣，大多與侵入途徑相同。

本文檔共83頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病發(fā)生與傳播的基本條件傳染過程及感染譜傳染過程是指病原體進(jìn)入機(jī)體后與機(jī)體相互作用的過程。本文檔共83頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染病發(fā)生與傳播的基本條件傳染過程的感染譜：以隱性感染為主以顯性感染為主大部分感染者以死亡為結(jié)局本文檔共83頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分以隱性感染為主這類傳染病的結(jié)局中隱性感染所占的比例很大，只有一小部分感染者有明顯的臨床表現(xiàn)（顯性感染），而危重和致死病例極為罕見。這類感染梯度分布又稱為“冰山”現(xiàn)象（ice-bergphenomenon）許多傳染病以隱性感染為主，如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型腦炎等。本文檔共83頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分冰山現(xiàn)象本文檔共83頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分以顯性感染為主這類傳染病的結(jié)局中顯性感染所占的比例很大，隱性感染只占一小部分，而危重和致死病例極為少見。這類傳染病容易被臨床上發(fā)現(xiàn)或診斷，如麻疹90%以上都是臨床病例。本文檔共83頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分大部分以死亡為結(jié)局這類傳染病的絕大部分感染者呈現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，尚無有效的治療手段，多數(shù)以死亡告終，如狂犬病。

本文檔共83頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分2006年狂犬病發(fā)病圖示本文檔共83頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分本文檔共83頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分本文檔共83頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)傳染過程(epidemicprocess)的發(fā)生是在個(gè)體中進(jìn)行的，而流行過程則是傳染病在人群中發(fā)生的群體現(xiàn)象。即病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生發(fā)展的過程。本文檔共83頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分病人攜帶者受感染動(dòng)物傳染源傳播途徑接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)政治文化宗教風(fēng)俗自然因素氣候地理本文檔共83頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程必須具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑和易感人群任何一個(gè)環(huán)節(jié)缺失，新的傳染就不可能發(fā)生，也不能引起傳染病在人群中的傳播和流行。這三個(gè)環(huán)節(jié)是構(gòu)成傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)。本文檔共83頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳染源傳染源（sourceofinfection或reservoirofinfection）是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括病人、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。

本文檔共83頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳染源病人作為傳染源

傳染病病人是重要傳染源。傳染病的病程經(jīng)過一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復(fù)期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數(shù)量和頻度。傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長時(shí)間(隔離期)的重要依據(jù)。本文檔共83頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分

潛伏期（incubationperiod）是指從病原體侵入機(jī)體到出現(xiàn)最早的臨床癥狀這段時(shí)間。潛伏期的長短與病原體在體內(nèi)繁殖的時(shí)間有關(guān)；也受病原體的數(shù)量、定位部位及其到達(dá)定位器官的途徑等因素的影響。潛伏期短的只有數(shù)小時(shí),如食物中毒；潛伏期長的可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，如狂犬病，艾滋病等。流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳染源本文檔共83頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳染源潛伏期的流行病學(xué)意義：a)根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時(shí)間，以追蹤傳染源，確定傳播途徑b)根據(jù)潛伏期長短，確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限c)可確定接觸者免疫接種時(shí)間d)評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果e)潛伏期長短可影響疾病的流行特征本文檔共83頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳染源病原攜帶者作為傳染源意義大小，不僅取決于攜帶者類型、排出病原體數(shù)量和持續(xù)時(shí)間，更重要的是取決于病原攜帶者的職業(yè)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及社會(huì)活動(dòng)范圍等。

本文檔共83頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳染源受感染的動(dòng)物作為傳染源

人獸共患?。▃oonosis）：在脊椎動(dòng)物與人之間自然地傳播著的疾病與感染,又稱動(dòng)物性傳染病。本文檔共83頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳播途徑傳播機(jī)制(mechanismoftransmission)指病原體不斷更換宿主的過程。包括病原體自宿主體內(nèi)排出、在外界環(huán)境中停留及侵入新的易感者體內(nèi)三個(gè)階段。傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。本文檔共83頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

——傳播途徑空氣傳播流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒接觸傳播淋病、疥瘡媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播瘧疾、西尼羅熱土壤傳播炭疽、破傷風(fēng)醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病垂直傳播風(fēng)疹、梅毒多途徑傳播土拉菌病本文檔共83頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分經(jīng)空氣傳播

飛沫傳播含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時(shí)經(jīng)口鼻排入環(huán)境。流感病毒飛沫核傳播飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核稱為飛沫核。結(jié)核桿菌塵埃傳播含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃。易感者吸入后即可感染。炭疽桿菌芽孢本文檔共83頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分

特征傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，易爆發(fā)流行冬春季高發(fā)少年兒童多見未免疫預(yù)防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響本文檔共83頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分經(jīng)水傳播

飲用水污染病例分布與供水范圍一致除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)病如經(jīng)常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行經(jīng)過如一次性嚴(yán)重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行可平息本文檔共83頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分經(jīng)水傳播疫水接觸疫水接觸史地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別多見于與疫水接觸的人群大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā)對(duì)疫水采取措施可控制發(fā)生本文檔共83頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分經(jīng)食物傳播特征吃污染食物者發(fā)病，不食者不發(fā)病一次性大量污染，可形成爆發(fā)停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)即可平息潛伏期較短本文檔共83頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分經(jīng)接觸傳播

直接接觸沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸。間接接觸易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的傳播。本文檔共83頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播機(jī)械性傳播通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體污染生物性傳播病原體進(jìn)入節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)后，在其腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者本文檔共83頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分經(jīng)土壤傳播土壤污染傳染源的排泄物或分泌物污染埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體條件病原體存活力土壤污染程度人的接觸機(jī)會(huì)本文檔共83頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分醫(yī)源性傳播醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未嚴(yán)格地執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程而造成的傳播。本文檔共83頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分圍產(chǎn)期傳播定義：在圍產(chǎn)期病原體通過母體傳給子代，也稱垂直傳播或母嬰傳播。方式：經(jīng)胎盤傳播上行性感染分娩時(shí)傳播本文檔共83頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分多途徑傳播

許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳播取決于環(huán)境和病原體的流行病學(xué)特征。土拉菌病傳播虱子或鹿蠅兔子和其他動(dòng)物吸入含病原體的氣溶膠本文檔共83頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

－人群易感性人群易感性（herdsusceptibility）是指人群對(duì)傳染病的易感程度，可以用人群中可能發(fā)生傳染病或感染的比例來衡量人群易感性的高低取決于總?cè)丝谥幸赘腥丝谒嫉谋壤?/p>

本文檔共83頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

－人群易感性影響人群易感性升高的主要因素

新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡病原體變異本文檔共83頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)

－人群易感性影響人群易感性降低的主要因素

計(jì)劃免疫傳染病流行隱性感染本文檔共83頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分疫源地及流行過程傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的地區(qū)稱為疫源地（infectiousfocus）。

疫源地是流行過程的基本單位。

本文檔共83頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分形成條件傳染源存在病原體能夠繼續(xù)傳播疫源地及流行過程本文檔共83頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分疫源地及流行過程疫源地的消滅必須具備下列條件：1)傳染源被移走或已結(jié)束排出病原體狀態(tài)；2)傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除，傳播途徑已不存在；3)所有易感的接觸者經(jīng)過該病的最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。本文檔共83頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分影響傳染病流行過程的因素1、

自然因素氣候地理因素媒介昆蟲和宿主動(dòng)物的特異性棲息習(xí)性2、

社會(huì)因素抗生素和殺蟲劑的濫用城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化本文檔共83頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分傳染源病原體生長繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡病人動(dòng)物傳染病流行圖本文檔共83頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分

傳染病的預(yù)防和控制本文檔共83頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分一、防制策略1、預(yù)防為主

加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)人群免疫改善衛(wèi)生條件

本文檔共83頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分2、加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫

本文檔共83頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分3、傳染病的全球化控制1980年消滅天花1988年啟動(dòng)消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動(dòng)本文檔共83頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分二、防制措施1、疫情報(bào)告種類甲、乙、丙三類，共37種責(zé)任報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員衛(wèi)生防疫人員報(bào)告時(shí)限甲類和乙類城鎮(zhèn)6h農(nóng)村12h乙類城鎮(zhèn)12h農(nóng)村24h本文檔共83頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分我國法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧最悺⒁翌惡捅?，?7種：甲類傳染病（2種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?5種）是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。?0種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

本文檔共83頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分2、針對(duì)傳染源的措施

（1）病人

早發(fā)現(xiàn)

早診斷

早報(bào)告

早隔離

早治療本文檔共83頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分（2）病原攜帶者

措施登記管理隨訪期限至其病原體檢查2-3次陰性本文檔共83頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期五\22點(diǎn)37分（3）接觸者

檢疫對(duì)象

與傳染源接觸并有受感染可能者檢疫期

最后接觸日至該病的最長潛伏期