心臟及肺部聽診

聽診檢法1．聽診位置：被檢查者坐位或臥位，病人均勻呼吸，必要時可作深呼吸或咳嗽數(shù)聲以后聽診，利于覺察音的。2．聽診順序：從肺尖開始，由上而下，從前胸部→側(cè)胸部→背部。要上下、左右對稱比較。3．聽診前胸部：沿鎖骨中線和腋前線；聽診側(cè)胸部：沿腋中線和腋后線；聽診背部：沿肩胛線二．呼吸音產(chǎn)生機(jī)理：聽能聲呼和、音。．正呼音1.氣管呼吸音氣管的。響氣。部外面。2．支氣管呼吸音在聲再“哈…音。①強(qiáng)；較。聽診部位：氣管、主支氣管附近（如喉部、胸骨上窩、背部第67頸椎及第1、2吸越音調(diào)。3.支氣管肺泡呼吸音（又稱混合性呼吸音）音：①調(diào)；與大。聽診部位：正常人胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4泡吸。4.肺音肺。氣強(qiáng)吸長。除支的野。音吸及。1吸音）.音（1失泡或低所。②④病。（2強(qiáng)。見于劇烈活動、發(fā)熱、缺O(jiān)2、酸中毒等。。（3）呼長：哮。性力如。（4））肺內(nèi)局部炎癥或支勻。（5）音輕造早。.）呼了則。內(nèi)。.音在正常肺泡呼吸音的范圍內(nèi)聽到支氣管肺泡呼吸音。實氣實織蓋。．音概念：是呼吸音以外的附加音。正常情況下不存在。泡）生制（1）由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄液體，形成的水泡所的。（2）張充爆。（1）；特點 （2）；（3）；（4）；

時吸加。由于分生聲。（1）明；（2）音調(diào)較；（、2（5。 數(shù)。啰。類 按細(xì)啰音和發(fā)音。（1部氣空氣張臨力。管不。（2于管。（3后。（4）氣發(fā)。產(chǎn)生著被的。泡。床義（1、氣擴(kuò)等；（2）炎；（3）。

根據(jù)低：（1的、主氣管。（2高鳴哮音或支。（1）慢管哮；（2）結(jié)腫。音較機(jī)理 分類狹部塞鼾音音 笛音氣道內(nèi)有較稀薄的液大泡音體水者音 水者發(fā)音

音響持續(xù)相部位、性質(zhì)時間 變化長 呼氣相多易變見短暫 氣期恒定氣期氣期氣末

位管主氣管較小支氣管、細(xì)支氣管氣管、主支氣管、空洞中支氣管支管支管肺泡語振1。傳，器。氣在音。3．根異語音音34。增強(qiáng)：肺實迫）肺腫擦：，音。.壁。以音。2.特點（均屏；（；（。3臨12）（胸瘤（尿癥．順序再為瓣三。聽容率音雜擦。．率心律1率。2律。竇性心律不齊：吸率律。在突次跳。1（（見狹甲等。．音 按出為S、S、S3和S4。通常只能聽到S1和2某青少年也到3。4。第一心音：出期縮期始第二心音：標(biāo)志著張期始心盈末前.心音強(qiáng)度改變瓣整與。第一心1：音強(qiáng)度①二尖瓣狹窄，若瓣葉顯著增活則1反弱變 ②R間時③心室如腺等則Sl”1：②R間肌時1。4S1強(qiáng)：1強(qiáng)弱不。第二心 影響2強(qiáng)度的主要因。音強(qiáng)度 S2有兩個主要成)和肺脈成(P)常P2在肺動脈瓣聽診區(qū)最清晰，A2在變 脈最。A2增強(qiáng)除A2增強(qiáng)外。2增。2。2。第一、S12心第二心音增。音同時12大變 時12。.性癥。.間差不能分診一。當(dāng)S1或2延及個裂。1S1動分脈高壓。裂2 。：分①生理性分裂：現(xiàn)2分裂，尤其見。裂②通常分)，延。射動前等。定裂：。反常分裂：S2逆分裂是病理性體征，見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣狹窄或重度高血壓時，左心排血受阻，排血時顯現(xiàn)2反。額音指在常S、S2之外聽到的病理性附加心音，與心臟雜音不同。多數(shù)為病理性，大部分出現(xiàn)在2舒有音S12現(xiàn)在S1之后即收縮期，如收縮期噴射音。少數(shù)可出現(xiàn)兩個附加心音，則構(gòu)成四音律。(1)音奔馬發(fā)生在舒張期的三音 見律 在衰能。5率額心音與原的S、S2組成類似馬奔跑時的蹄聲，奔奔律是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。

重起起心室肥厚性病。型在有重疊為4個心音，稱舒。開瓣二位于壓人后音 于第二后0.07，又止、見于二尖瓣狹窄而瓣膜柔軟時

為瓣動好間指，證。心包縮窄性心包炎在2約00．12s出現(xiàn)中頻、較響而。叩擊為期盈壁音 在。腫瘤見第34在2約009-0.12s音撲落蒂音 。(2)相較。)。①肺動脈瓣噴射音中損。射狹全壓。)較段喇在1后縮。征并音().。6音(1)：動質(zhì)度（2）。見有5；如期；④增主；⑤續(xù)：管雜音④一貫型雜音：如二尖瓣關(guān)閉不全時的收縮期雜音。（3）：(4)雜音的臨床意義：雜音對判定心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。健康人在某些條件(如運動、發(fā)熱、妊娠等)也可出現(xiàn)雜音。有些心臟病(如冠心病、高血壓性心臟病等)可有音。臨能。6兩。別點 性齡 年見位 脈和或)區(qū)質(zhì) ，樣續(xù)間 短促度 6震顫 無導(dǎo) 無

性無限、常調(diào)較長全期常為3／6以上3／6顫有各：()收縮：)二尖瓣區(qū)：聽診特點風(fēng)質(zhì)26級，時限較短，較局限，原因去除后，雜音。、性高心。。)：。起雜。性器全見)主區(qū)：要。：樣張。)肺瓣：以。脈對全此。先。5)其他第4肋，強(qiáng)度／6級以上，常伴有震顫，向心前區(qū)傳導(dǎo)。室間隔穿孔時，雜音突然出現(xiàn)，聽診特點7同。(2)：)：①性：舒音②性：。瓣性 音音點 糙舒期和張，音常震顫 顫1進(jìn) 有音 有房動 常有X影 大

無無無呈主動脈型，左室增大2)三尖瓣區(qū)：舒張期雜音局限