第五章第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病ppt

第五章第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病ppt第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四一、肺實變

見于大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺硬化和肺腫瘤等。

視診：呼吸動度減弱或消失。

觸診：氣管居中，語音震顫增強。

叩診：呈濁音或?qū)嵰簟?/p>

聽診：肺泡呼吸音消失，可聽到管呼吸音、水泡音和支氣管語音。聽覺語音增強。第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四大葉性肺炎

主要病原為肺炎鏈球菌；病理改變分三期：充血期、實變期、消散期；（一）癥狀：青壯年，受涼、疲勞、酗酒常為誘因，起病急，寒戰(zhàn)、稽留高熱，頭痛、肌肉酸痛、患側(cè)胸痛、呼吸增快、咳鐵銹色痰。

第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四大葉性肺炎（二）體征：1、面部：急性病容，顏面潮紅、鼻翼扇動、發(fā)紺、口唇皰疹；第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四大葉性肺炎（二）體征：2、肺部：

充血期：視診：呼吸困難，病變局部呼吸動度減弱觸診：語音震顫稍增強叩診：濁音聽診：聽及捻發(fā)音

第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四大葉性肺炎（二）體征：2、肺部：

實變期：視診：病變局部呼吸動度明顯減弱或消失觸診：語音震顫明顯增強；叩診：濁音或?qū)嵰袈犜\：語音共振明顯增強，可聽到支氣管呼吸音。胸膜摩擦音。

第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四大葉性肺炎（二）體征：2、肺部：

消散期：視診：呼吸動度逐漸增強觸診：語音震顫逐漸減弱直至正常叩診：逐漸變?yōu)榍逡袈犜\：支氣管呼吸音亦逐漸減弱，代之以濕性噦音，最后濕噦音亦逐漸消失，呼吸音恢復(fù)正常。第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四二、胸腔積液

定義：胸膜腔內(nèi)積有超過正常數(shù)量的液體。分為滲出液和漏出液。滲出液：胸膜炎癥、腫瘤、風濕病引起的；有炎癥時發(fā)熱、胸痛（積液少時）；漏出液：心衰、低蛋白血癥引起的；無胸痛。

第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四二、胸腔積液

（一）癥狀：胸悶、胸痛、呼吸困難。胸悶和呼吸困難與積液的形成速度有關(guān)。（二）體征：中等及中等以上胸水時，典型體征如下：第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四二、胸腔積液

視診：病人側(cè)臥或端坐，呼吸急促?；紓?cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失。

觸診：氣管移向健側(cè)，積液區(qū)語音震顫減弱或消失。積液上方語音震顫增強。

叩診：積液區(qū)呈濁音或?qū)嵰?，積液上方呈濁鼓音。

聽診：積液區(qū)呼吸音減弱或消失。積液上方可聽到異常支氣管或支氣管肺泡呼吸音。第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四三、氣胸定義：胸膜腔內(nèi)積有氣體。肺大泡破裂、組織病變侵及臟層胸膜、外傷、穿刺等。（一）癥狀起病緩、積氣少：癥狀不明顯；起病急、積氣多：突然胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、休克；

第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四三、氣胸（二）體征：

視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失。

觸診：氣管移向健側(cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。左側(cè)氣胸時心尖博動觸不到。

叩診：患側(cè)呈鼓音，左側(cè)氣胸時，左心界叩不出；右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。

聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸時，心音遙遠。第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四四、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

（一）慢性支氣管炎1．癥狀：主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，冬季加劇，常持續(xù)3個月以上2．體征：早期：可無明顯體征。急性發(fā)作期：常可有散在的干、濕噦音，多于肺底聽及，咳嗽后可減少或消失。第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四四、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

（二）阻塞性肺氣腫體征

視診：桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)呼吸運動減弱。

觸診：氣管居中，雙側(cè)胸廓擴張度及語音震顫減弱。

叩診：兩肺呈過清音，肺下界下移，肺下界移動度減弱，心濁音界縮小，肝濁音界下移。

聽診：肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，語音共振減弱，心音遙遠第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四五、支氣管哮喘

（一）癥狀：多在幼年發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，有一定季節(jié)性。發(fā)作前有先兆如鼻咽發(fā)癢、噴嚏、或干咳等，有哮鳴。常在夜間或清晨發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，多數(shù)可自行緩解或經(jīng)治療緩解。發(fā)作停止前常?？扔邢”√狄海瑲饧睖p輕，發(fā)作停止。第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四五、支氣管哮喘（二）體征視診：表情痛苦，端坐位，張口呼吸，雙手前撐，兩肩高聳，大汗淋漓，口唇發(fā)紺。為呼氣性呼吸困難，胸廓飽滿，雙側(cè)呼吸運動減弱。觸診：雙側(cè)胸廓擴張度縮小，語音震顫減弱。第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四