執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集萬能答題公式【范本模板】

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集萬能答題公式一．現(xiàn)病史—0分1．根據(jù)主訴問8分（1）病因、誘因（受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞）—2分（2）特次、間)—分(3）伴隨癥狀3種癥分（4）般態(tài)—分2．過2分（1）院過過查—分()治療用藥情況，療效如何？1分．既往史—3分（1）藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史—1分(2）相關(guān)病史）2分采意：1．：2．排3．整4．?dāng)嗳?，能格呼統(tǒng)診泌統(tǒng)是考會扣象分診式消化系統(tǒng)疾病診斷公式瀉塊1．急慢性胃=物吐2．胃食病=酸骨后燒灼+胃檢食下紅狀爛（、酸、飯食)3．?。?）瘍(+便（2）十二=饑時上夜+便（3)消=突發(fā)劇烈腹(+X下體4．食張血史5．細(xì)菌性痢=+++里重6．潰瘍炎=左痛+粘液膿血便+(便+抗生素療效治療柳磺啶()7．型暴食膽腹痛輕+檢測急性炎血型）=水腫型癥+腰部或周+腹液體+血糖高血低（1）首選查B診查CT（2)一酶8．阻宿水音9．肝硬=史壓蛛+聲）1.膽囊=右痛菲征陽性吐1癥右痛性B超影2石聯(lián)+熱）急?；栊?休現(xiàn)癥(如情淡漠、昏迷）征3．腹癥（1闌=轉(zhuǎn)痛+WBC↑（腸=痛++閉X線蕉/）病因：機(jī)械力攣)血運(yùn)：單純性和絞窄性（有無血運(yùn)障礙、腸壁顏色）：不性部位：空，汁位(腸臭)(3）消化=+上+征+膈下體（4娠道血經(jīng)+痛)（）（5蒂=位+痛物(6）急性=史+白常痛劇痛（宮)物14．消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌人+黑便影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹塊++左鎖骨上淋結(jié)大(2）食=難(）(期)(）（3=史肝痛+AFP↑大+腹水+B位(4）直=直+診+膿血+瘦變形（5癌癌）人、進(jìn)行性加重黃+便+癢(6)結(jié)腸=老+瘦便變+腹/）15．肛門、直腸良性病變（1痔便+帶鮮+塊（痔疼痛血+物(3）肛裂痛+肛口16．腹部閉合性損傷腎損傷=傷尿裂=右腹外++移動性濁音脾破裂=+痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂=+腹膜刺+體17．腹外疝（斜疝）=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊▲查1．胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2．消化道造影3．腹部B超、T4．立位腹平片5．糞便:常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6．HP測7．腹腔穿刺8．淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測)9．實(shí)驗(yàn)室檢查：（1酶腺炎（2）AFP、CEA、CA199鏈-瘤（能析▲系則病療（1潰首選PPI類抑藥膜劑合療,三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：I體兩素（抗克（3壓（衡、瘤（療(2）放療+療療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1．急染痛+嗽熱2．炎(1）=人涼+熱痰（2）克雷白桿炎痰X線片洞（3）炎童刺激干+關(guān)+效(4）支氣管肺=嬰幼熱性)（5）金色葡萄熱+膿+X線狀影3．?。?)肺=++午低+汗療效(2）結(jié)炎核膜體胸+失叩實(shí)/）（3)結(jié)核炎核液前呼難脹肢）（4)腸=核（)（5）核=+腹)（6）腎結(jié)核++壞4．支氣管擴(kuò)=+嗽痰+血5．=率FC06．肺膿=+熱X線/CT顯平7．癌老+血+瘦X刺8．肺心=史病病)演變序:支腫病9．支氣管哮=+史10．呼吸=肺史+血標(biāo)：26mgHg,2正發(fā)：g,250mg阻發(fā)1．傷（1）張力性氣胸史+廣）+器移鼓+呼吸音消失（2）血胸=史官+診音弱X線肋膈角消失、影(3）折外骨音▲目1．部X部T2．3．+菌4．能5．能6．析7．鏡8．痰查9．檢10．規(guī),質(zhì)▲呼則1．染氧2．療物療（1）藥(2）抗結(jié)核治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)程（3)抗物（4)素（5)解痰（6)調(diào)3．癌)（1）手術(shù)治療（2）放+療療+療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1．=痛（1）心痛后3分鐘3分鐘解G：T段平下移（2)心梗=胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感G：T段背弓向上高V～6廣泛前性V～3壁V～6壁、、aF下壁Ⅰ、aL壁心功能Killip：者能羅音Ⅱ級：羅50的肺野Ⅲ級：羅50的）休克2．高血=+悸+悶+收縮高分三1：1090992級1600-930上、危層1級 2級 3級無其他危險因低危 中危 高危素1-2危險因素危 危 ?！?個因素或糖危 危 危尿病或靶器官害并癥 高危 高危 高危極高危：并3級高危：級害3．衰肺(環(huán)體環(huán)）左心=+）右心衰=+雙下肢大心功能分級（慢性心衰)紐約分級：限：輕限：明限狀左心衰+=衰4．常（1）顫=+絀f+第弱等(2）陣速=陣發(fā)+止G行P波律16025次）(3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史G(連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的S+心獲/室性融波)（4）見圖分5．心臟瓣病(1）二尖瓣窄=呼吸困（勞力、發(fā)、夜間端呼、性肺水）+急性大量咯血、色+心+音（2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜,到（3）主動脈=呼難痛+導(dǎo)（4）關(guān)悸痛難nt音+周征(水脈、t征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征及z）瓣膜 現(xiàn)期 關(guān)膜 音質(zhì)二瓣狹窄舒張期 開 隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣全脈窄收期 開 噴射樣主動脈瓣關(guān)閉舒張期 關(guān) 嘆氣樣全6．克征=P+BP+搏細(xì)+肢涼（1）失血性休克征+血（2）心源性休克征+左心衰▲心血管系查1．圖2．圖3．部X線4．查(壓射素5．譜6．析7．能8．管9．影0．心肌酶CK—B)▲心則1．般：休改生式戒、低食度、理2．：(1）通、管酶劑(2）管病3．防栓介治療休糾衰治素4．用蘭5．心衰CIβ受肌藥(地類農(nóng)搏器6．泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1．腎瞼/顏腫年3降尿+高血比腫和差)2．染（1）腎盂腎=性痛+熱型(2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WB↑（3）下尿路感染性+熱征3．腎結(jié)石：尿部+B超或X線4．輸尿管結(jié)尿絞+X線查5．人尿6．高7．前列腺增頻難▲泌查1．部B超片2．析3．影4．檢5．查6．率7．能8．圖9．鏡▲則1．一般治療：注意休息、低/食2．療(1）染(2）壓（3)析（4）調(diào)3．術(shù)開4．瘤）5．療泌診式1．亢悸+眼突）激+汗?fàn)钕倌[大 3Ⅱ狀素2．甲狀腺腫=物+B超節(jié)3．糖尿=少70，餐11.1T（1）糖=+發(fā)病急年果味(22型病年+發(fā)病慢糖驗(yàn)、C蛋白體癥胰島素1和并癥α葡抑—高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1．=熱向+痛少2．=貌+向系少3．自血=+oomb劑）陽性大4．缺鐵性貧=+過多或消化系統(tǒng)瘤5．癜+向＜1×1/數(shù)常6．DIC=多部位出+PT延長+3P性▲血查1．查2．查3．部B超4．規(guī)▲則般感染素病療移植化療:淋P旋）急淋A案()?！崧籽∽陨砻庖咝匀苎载氀种惭a(bǔ)鐵c,胞組診式同狀:+1．系統(tǒng)性紅=+蝶形+光+雷象+NA陽+尿2．炎發(fā)節(jié)3．類風(fēng)濕性=對雙+小關(guān)+RF性4．炎+高熱5．骨性關(guān)節(jié)=感+活動后加重，休解6．炎變性診式1．毒+櫻紅+b增高2．=孔孔改+部診羅+E↓管診式1．=性作意+征2．=)3．腦栓=+腦肺栓塞=難痛+血+下張/肺4．=急++CT5．腦梗=癱+CT灶膜診公式1．腦征汗+腦樣2．腦征染+亮3．腦征熱+性黏斑4．腦征吸+節(jié)亮腦傷疾病1．=鐘+忘2．急性硬膜=傷+中間清醒(昏+CT梭形腫3．硬膜下血=迷4．疝孔/+停性診式1．肝熱+疸（++播2．肝熱+疸(++播3．肝熱+疸+H（++播4．艾滋=+熱瘦大+IV+）診式1．娠史烈+塊血+宮痛2．卵巢腫瘤=急+物血),無史3．急性盆腔=）+多4．癌血道+Ⅰb期Ⅰ1期徑≤4cm;期≤4c;Ⅱ期4cm）5．瘤女脹腫+瘦6．瘤女量多子+貌診式1．嬰幼兒腹）+大樣熱脫水分度（）：(2)中度冷（3）冷降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130150 13滲15滲（2度）滲滲水（3毒補(bǔ)治療：1．：2．類()：(2）：(3）：3．4．2．病(1）疹熱+感丘+斑（2)疹熱+感色丘+痛(3）診突+疹(4）痘熱+瘙癢疹布（5）猩紅熱+痛舌+皮疹集3．素D缺乏病煩不當(dāng)改O型腿）+低骨關(guān)診式專反感+形1．肱骨外科=肩傷肢礙2．肱骨干骨=活礙腕3．肱折兒掌地常+痛4．橈折傷+側(cè)面銀叉+樣5．位兒牽肢6．髖位+髖部+短形7．位掌+部+杜性8．股骨頸骨=+患旋+股骨大轉(zhuǎn)子s征軟組織急性化膿性感染熱痛1．=+寒皮硬腫+口2．皮炎傷+紅痛高動清膿3．毒部片++發(fā)