演示文稿健康危險因素評價

演示文稿健康危險因素評價本文檔共48頁；當前第1頁；編輯于星期日\18點9分健康危險因素評價本文檔共48頁；當前第2頁；編輯于星期日\18點9分研究背景全球5700萬人死于慢性病，占全球所有死亡人數(shù)63%客觀原因20082030預計這一比例將上升至75%3本文檔共48頁；當前第3頁；編輯于星期日\18點9分2012年7月9日，衛(wèi)生部發(fā)布消息顯示，目前我國確診的慢性病患者已超過2.6億，因慢病導致的死亡占總死亡的85%其他原因死亡人數(shù)比例主觀原因——健康需求的普遍提高4本文檔共48頁；當前第4頁；編輯于星期日\18點9分人類生存環(huán)境中存在許多健康危險因素，與健康和疾病形成各種復雜的關(guān)聯(lián)關(guān)系。研究健康危險暴露水平與疾病及死亡之間的因果關(guān)系，確定健康危險因素對健康的危害程度，能夠?qū)€體或群體進行健康危險因素評價，從而進行有效的健康干預，降低健康危險因素暴露水平，達到提高個體和人群健康水平的目的。5本文檔共48頁；當前第5頁；編輯于星期日\18點9分健康危險因素概述一健康危險因素評價二健康危險因素評價的應(yīng)用三6本文檔共48頁；當前第6頁；編輯于星期日\18點9分第一節(jié)健康危險因素概述1健康危險因素的概念2健康危險因素的分類3健康危險因素的特點4健康危險因素的作用過程7本文檔共48頁；當前第7頁；編輯于星期日\18點9分一、健康危險因素的概念※健康危險因素（healthriskfactors）能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟、心理、行為諸因素。8本文檔共48頁；當前第8頁；編輯于星期日\18點9分預防疾病和傷害發(fā)生的關(guān)鍵在于控制健康危險因素，擁有可靠的、可比較的、不同人群健康危險因素暴露程度以及危害程度等方面的信息對于決策者制定重點干預策略，指導衛(wèi)生政策和醫(yī)學實踐具有重要意義。9本文檔共48頁；當前第9頁；編輯于星期日\18點9分二、健康危險因素的分類自然環(huán)境危險因素社會環(huán)境危險因素生物遺傳醫(yī)療服務(wù)心理、行為環(huán)境自然環(huán)境危險因素社會環(huán)境危險因素10本文檔共48頁；當前第10頁；編輯于星期日\18點9分自然環(huán)境危險因素生物性危險因素：自然環(huán)境中影響健康的生物性危險因素有細菌、病毒、寄生蟲、生物毒物等，它們是傳染病寄生蟲病和自然疫原性疾病的直接致病源。物理、化學危險因素：自然環(huán)境中的物理性因素有噪聲、振動、電離輻射、電磁輻射等；化學性危險因素有各種生產(chǎn)性毒物、粉塵、農(nóng)藥交通工具排放的廢氣等。理化污染是工業(yè)化、現(xiàn)代化帶來的次生環(huán)境危險因素，成為日益嚴重的健康殺手11本文檔共48頁；當前第11頁；編輯于星期日\18點9分社會環(huán)境危險因素1.2.3.社會環(huán)境因素對人類健康的影響越來越大，國家間、地區(qū)間、群體間的健康差距呈現(xiàn)加大趨勢。由于貧困導致教育機會減少，從而在一定程度上又造成對其發(fā)展能力的剝奪，進一步導致社會地位的地下；引起精神壓抑、社會隔離、就業(yè)困難及生存壓力。健康危險因素相互疊加、互為因果，最終落入貧困影響健康，不健康又導致更貧困的惡性循環(huán)。12本文檔共48頁；當前第12頁；編輯于星期日\18點9分一個社會的政治、經(jīng)濟、社會秩序以及社會成員思想情緒的穩(wěn)定程度構(gòu)成了社會環(huán)境的穩(wěn)定性。社會發(fā)展失衡、社會穩(wěn)定性被破壞社會矛盾加劇乃至引起社會沖突影響社會成員的生活質(zhì)量、幸福感健康狀況13本文檔共48頁；當前第13頁；編輯于星期日\18點9分心理危險因素心理因素通過影響人的行為和生活方式而危害健康現(xiàn)代社會競爭日益加劇、職業(yè)緊張和生活壓力加大等因素導致的心理和精神疾患不斷增加心理危險因素心理因素以情緒為中介變量心理因素影響人的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)平衡，進而導致健康損害和疾病。現(xiàn)代研究表明，長期情緒壓抑是所有腫瘤的重要危險因素。1214本文檔共48頁；當前第14頁；編輯于星期日\18點9分行為危險因素行為危險因素又稱自創(chuàng)性危險因素，是由于人類不良的生活行為方式而造成的健康危害。隨著疾病譜的改變，與不良行為生活方式密切相關(guān)的慢性病越來越成為人類健康的主要威脅吸煙

、飲酒

、毒物濫用、不合理膳食、

缺乏體育鍛煉

、攝入鹽過量緊張和靜坐作業(yè)方式、肥胖和不安全性行為。

意外傷害腦血管病腫瘤心臟病前四位死亡原因432115本文檔共48頁；當前第15頁；編輯于星期日\18點9分AsiaNorthAmericaEurope在北美、歐洲和亞太地區(qū)工業(yè)化程度很高的國家，全部疾病負擔中至少有1/3歸因于煙草、酒精、高膽固醇和肥胖。僅煙草就造成每年將近500萬人的早死。16本文檔共48頁；當前第16頁；編輯于星期日\18點9分WHO：影響全球的十大健康危險因素營養(yǎng)不良不安全性行為高血壓吸煙酗酒不安全飲用水及不良衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習慣鐵缺乏室內(nèi)煙塵污染高膽固醇肥胖17本文檔共48頁；當前第17頁；編輯于星期日\18點9分生物遺傳因素隨著醫(yī)學的發(fā)展以及對疾病認識的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)無論是傳染病還是慢性病的發(fā)生都與遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用密切相關(guān)。隨著分子生物學和遺傳基因研究的發(fā)展，遺傳特征、家族發(fā)病傾向、成熟老化和復合內(nèi)因?qū)W說等都已經(jīng)在分子生物學的最新成就中找到客觀依據(jù)。18本文檔共48頁；當前第18頁；編輯于星期日\18點9分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下醫(yī)療資源不合理布局城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置懸殊初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不健全醫(yī)療保健制度不完善重治療輕預防的傾向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中影響健康的危險因素，指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中存在各種不利于保護并增進健康的因素。危險因素19本文檔共48頁；當前第19頁；編輯于星期日\18點9分三、健康危險因素的特點健康危險因素聯(lián)合作用潛伏期長廣泛存在特異性弱20本文檔共48頁；當前第20頁；編輯于星期日\18點9分進行環(huán)境因素檢測或行為生活方式調(diào)查，發(fā)現(xiàn)危險因素的存在出現(xiàn)危險因素采取干預措施，阻止疾病發(fā)生致病因素出現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療癥狀出現(xiàn)康復治療勞動力喪失通過健康教育，防止可能出現(xiàn)的危險因素無危險階段積極采取治療措施體征出現(xiàn)四、健康危險因素的作用過程21本文檔共48頁；當前第21頁；編輯于星期日\18點9分第二節(jié)健康危險因素評價二、健康危險因素評價的步驟一、健康危險因素評價的概念22本文檔共48頁；當前第22頁；編輯于星期日\18點9分一、健康危險因素評價的概念※健康危險因素評價（healthriskfactorsappraisal,HRA）是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。它研究人們在環(huán)境、生活方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的各種危險因素對疾病發(fā)生和發(fā)展的影響程度，以及通過改變生產(chǎn)生活環(huán)境改變不良的行為生活方式，降低危險因素的作用，可能延長壽命的程度。通過開展危險因素的評價，促進人們改變不良的行為生活方式，降低危險因素，提高生活質(zhì)量和改善健康水平。23本文檔共48頁；當前第23頁；編輯于星期日\18點9分二、健康危險因素評價的步驟※3、計算存在死亡危險危險因素評價

5、計算增長年齡2、計算組合危險分數(shù)6、計算危險因素降低程度資料收集資料分析

1、將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)4、計算評價年齡24本文檔共48頁；當前第24頁；編輯于星期日\18點9分（一）健康危險因素評價的資料收集1、當?shù)匦詣e、年齡別和疾病分類的發(fā)病率（患病率）和死亡率2、個人健康危險因素a行為生活方式b環(huán)境因素c生物遺傳因素d醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)e疾病史該資料可以通過死因登記報告、疾病監(jiān)測等途徑獲得，也可通過回顧性調(diào)查獲得。一般選擇當?shù)卦撃挲g組最重要的并具有確定危險因素的10~15種疾病作為評價對象采用問卷調(diào)查、詢問疾病史、體格檢查和實驗室檢查收集有關(guān)個人的健康危險因素（表11-1）25本文檔共48頁；當前第25頁；編輯于星期日\18點9分（二）健康危險因素評價的資料分析將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)死亡原因危險指標測量值危險分數(shù)冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5評價危險因素的關(guān)鍵步驟當被評價個體的危險因素相當于某地人群的平均水平時，危險分數(shù)定為1.0，個體疾病死亡概率=當?shù)仄骄劳雎?；危險分數(shù)＞1.0，個體疾病死亡概率＞當?shù)仄骄劳雎?，分?shù)越高，死亡概率越大；危險分數(shù)＜1.0，個體疾病死亡概率＜當?shù)仄骄劳雎?。如果個人危險因素值在表上介于相鄰兩組之間？例如，膽固醇192mg/dl

相鄰值內(nèi)插法膽固醇192mg/dl

26本文檔共48頁；當前第26頁；編輯于星期日\18點9分疾病別每10萬人口的平均死亡概率各種疾病的相應(yīng)危險因素及其指標值27本文檔共48頁；當前第27頁；編輯于星期日\18點9分危險分數(shù)如何得出？根據(jù)人群的流行病學調(diào)查資料（如各種危險因素的相對危險度及其人群中的發(fā)生率），經(jīng)過一定數(shù)理統(tǒng)計模型（如logistic回歸模型、綜合危險因素模型等）計算得到采用專家經(jīng)驗評估方法，由相關(guān)專業(yè)的專家參照病因?qū)W與流行病學研究的最新成果，結(jié)合危險因素與死亡率之間聯(lián)系的密切程度，將不同水平的危險因素轉(zhuǎn)換成各個危險分數(shù)28本文檔共48頁；當前第28頁；編輯于星期日\18點9分2、計算組合危險分數(shù)分以下兩種情況：與死亡原因有關(guān)的危險因素只有一項時，組合危險分數(shù)等于該死因的危險分數(shù)；與死亡原因有關(guān)的危險因素有多項時，要考慮每一項危險因素的作用。第一步：①有危險分數(shù)＞1.0的（危險分數(shù)A－1.0）＋（危險分數(shù)B－1.0）＋（危險分數(shù)C－1.0）＋……＝X

②有危險分數(shù)≤1.0的

A×B×C×D×……＝Y(jié)

第二步：X＋Y＝組合危險分數(shù)值

例：計算表11-1中冠心病的組合危險因素

29本文檔共48頁；當前第29頁；編輯于星期日\18點9分①其中兩項危險分數(shù)＞1.0，則（2.5－1.0）＋（1.3－1.0）＝1.8②其余≤1.0的危險分數(shù)以及被減去1.0的兩項危險分數(shù)相乘得0.108③1.8＋0.108＝1.9130本文檔共48頁；當前第30頁；編輯于星期日\18點9分3、計算存在死亡危險存在死亡危險＝疾病別平均死亡率×該疾病危險分數(shù)31本文檔共48頁；當前第31頁；編輯于星期日\18點9分4、計算評價年齡（appraisalage）計算評價年齡（appraisalage）是指依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個體所存在的危險因素計算的與其死亡率水平求出的年齡具體步驟：將各種死亡原因的存在危險因素求和＝總死亡危險值用合計存在死亡危險值查健康評價年齡表（表11-3）

例：求某地41歲男子的評價年齡？根據(jù)表11-1可知，某地41歲男子總的存在死亡危險為7167.45查健康年齡表32本文檔共48頁；當前第32頁；編輯于星期日\18點9分33本文檔共48頁；當前第33頁；編輯于星期日\18點9分表11-3健康評價年齡表某地41歲男子總的存在死亡危險7167.45/10萬人口得出該男子的評價年齡為43.5歲為何我41歲評價年齡卻43.5歲34本文檔共48頁；當前第34頁；編輯于星期日\18點9分5、計算增長年齡（achievableage）計算增長年齡（achievableage）又稱通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。根據(jù)已存在的危險因素，提出可能降低危險因素的措施后預計的死亡水平求出的評價年齡（表11-1）35本文檔共48頁；當前第35頁；編輯于星期日\18點9分用于計算增長年齡第（2）項×第（10）項＝新存在死亡危險36本文檔共48頁；當前第36頁；編輯于星期日\18點9分表11-3健康評價年齡表某地41歲男子新的存在死亡危險3430.35/10萬人口得出該男子的評價年齡為36.5歲Yeah，只要我能聽從醫(yī)生建議改變現(xiàn)有的不良生活方式，就能越活越年輕！37本文檔共48頁；當前第37頁；編輯于星期日\18點9分6、計算危險因素降低程度如果根據(jù)醫(yī)生的建議改變現(xiàn)有的危險因素，危險能夠降低的程度，用存在死亡危險降低百分比表示38本文檔共48頁；當前第38頁；編輯于星期日\18點9分第一步：第（7）項－第（11）項＝第（12）項第二步：第（12）項/總存在死亡危險×100%例：計算冠心病的危險降低量冠心病的危險降低量＝3585.07－206.47＝3378.60危險降低百分比＝3378.60/7167.45×100%＝47%39本文檔共48頁；當前第39頁；編輯于星期日\18點9分第三節(jié)健康危險因素評價的應(yīng)用肖恩巴赫（Schoenbach）將健康危險因素評價定義為：運用流行病學和生命統(tǒng)計學提供的數(shù)據(jù)信息為個人提供個性化的死亡風險預測的技術(shù)方法，其目的在于降低健康風險從而改善人們的健康行為。三個基本核心：估計、評價、教育健康危險因素評價通過自填調(diào)查表或通過生物醫(yī)學測量的方式來評價個體的疾病或死亡風險，通過評價結(jié)果為人們指明降低健康風險、改變不健康行為的具體健康教育信息。40本文檔共48頁；當前第40頁；編輯于星期日\18點9分主要通過比較實際年齡評價年齡和增長年齡三者之間的差別健康危險因素評價單擊此處添加文字內(nèi)容1個體評價健康危險因素評價按其應(yīng)用的對象和范圍不同劃分單擊此處添加文字內(nèi)容2群體評價41本文檔共48頁；當前第41頁；編輯于星期日\18點9分1、健康型4041424344454647年齡（周歲）（每十萬人口）預期死亡數(shù)2000300040005000600070008000健康型三種年齡示意圖增長年齡評價年齡實際年齡評價年齡實際年齡<42本文檔共48頁；當前第42頁；編輯于星期日\18點9分2、自創(chuàng)性危險因素型自創(chuàng)性危險因素三種年齡關(guān)系示意評價年齡實際年齡增長年齡年齡（歲）35363738394041424344200030004000500060007000（每十萬人口）預期死亡數(shù)評價年齡實際年齡>43本文檔共48頁；當前第43頁；編輯于星期日\18點9分3、難以改變的危險因素型評價年齡實際年齡評價年齡增長年齡實際年齡年齡（歲）

404142454647難以改變的危險因素型三種年齡關(guān)系示意300040005000700080009000（每十萬人口）預期死亡數(shù)>差較小44本文檔共48頁；當前第44頁；編輯于星期日\18點9分4、一般性危險型評價年齡接近實際年齡，預期死亡過程相當于當?shù)仄骄?，因此，危險因素接近于輕微危害程度，降低危險因素的可能性有限，增長年齡和評價年齡接近。

評價年齡實際年齡接近45本文檔共48頁；當前第45頁；編輯于星期日\18點9分不同人群的危險程度危險因素的屬性分析單項危險因素對健康的影響（表11-5）

群體評價首先進行個體評價，即劃分成上述四種類型進行不同人群的危險程度分析時，可以根據(jù)不同人群危險程度的性質(zhì)區(qū)分為健康組、危險組和一般組然后根據(jù)三種類型人群所占比重大小，確定不