肺結(jié)核病的防護

肺結(jié)核合并糖尿病

的防護知識

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肺結(jié)核的相關(guān)知識結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱為肺結(jié)核。常見癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，并伴有發(fā)熱、乏力、盜汗、體重減輕等。臨床分型：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。

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肺結(jié)核是種呼吸道傳染病，主要通過吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫傳播。

本文檔共29頁；當前第3頁；編輯于星期六\15點56分結(jié)核病的主要傳染源是痰菌陽性的肺結(jié)核病人。痰菌陽性的病人中又以涂片陽性病人帶菌多，傳染性強。據(jù)統(tǒng)計涂陽病人家庭接觸者感染率為65%，也就是說涂陽病人家庭成員中有半數(shù)以上要感染結(jié)核菌。一個未經(jīng)抗結(jié)核化療的痰菌陽性的肺結(jié)核病人，一年內(nèi)可使10人感染結(jié)核菌，其中約1人發(fā)病。照此推算，一個傳染性病人，經(jīng)過2年可以再造成一個傳染源；經(jīng)過正規(guī)治療后，一個傳染性病人需50年才可產(chǎn)生另一個傳染性病人。本文檔共29頁；當前第4頁；編輯于星期六\15點56分個體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會在一定條件下發(fā)展為活動性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機體免疫力下降時才發(fā)病。本文檔共29頁；當前第5頁；編輯于星期六\15點56分1993年WHO宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”。我國是世界上結(jié)核疫情最嚴重的國家之一。2011年全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國現(xiàn)有超過500萬名結(jié)核病活動性患者，而感染結(jié)核病菌的人數(shù)則超過5億人，占全國總?cè)丝诘?5%。結(jié)核病面臨嚴峻的防控形勢本文檔共29頁；當前第6頁；編輯于星期六\15點56分

肺結(jié)核合并糖尿病據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，糖尿病的新發(fā)肺結(jié)核患者人數(shù)是非糖尿病患者的2倍甚至到5倍，而感染肺結(jié)核后，患者的糖代謝水平會受到影響，進一步加重糖尿病的病情。本文檔共29頁；當前第7頁；編輯于星期六\15點56分

肺結(jié)核合并糖尿病糖尿病是結(jié)核病的重要相關(guān)疾病之一，糖尿病病人是結(jié)核病的易感者，而結(jié)核病又是誘發(fā)、加重糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的重要的、常見的原因之一。結(jié)核病發(fā)病高峰年齡與糖尿病發(fā)病年齡相吻合，兩病相互影響，互為因果，促進發(fā)病。臨床上糖尿病合并肺結(jié)核的現(xiàn)象更為多見，糖尿病病人的肺結(jié)核患病率較正常人高3～10倍。兩病并存時糖尿病以2型（過去稱非胰島素依賴型）為多見，平均占75%，1型（過去稱胰島素依賴型）僅占25%；而肺結(jié)核約90%為繼發(fā)型，以浸潤、干酪或空洞病變?yōu)橹?；血行播散型肺結(jié)核和原發(fā)型肺結(jié)核分別占8%和1%左右。本文檔共29頁；當前第8頁；編輯于星期六\15點56分一、病房管理二、病人管理三、醫(yī)護人員的防護四、轉(zhuǎn)運與消毒

正確防護，避免感染本文檔共29頁；當前第9頁；編輯于星期六\15點56分

病房管理本文檔共29頁；當前第10頁；編輯于星期六\15點56分病房要求：

單間隔離，隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入。在我國現(xiàn)有條件下，醫(yī)院普遍缺少獨立的負壓通風及其凈化裝置，病區(qū)內(nèi)空氣凈化或消毒的最好辦法就是通風換氣。本文檔共29頁；當前第11頁；編輯于星期六\15點56分病房消毒：為了減少病原菌的濃度，在有人的區(qū)域用0.3%過氧乙酸溶液20ml/m3，氣溶膠噴霧，密閉1小時后通風換氣，1次/日。無人的病房及終末消毒，用過氧乙酸溶液20-30ml/m3，氣溶膠噴霧，密閉4小時后通風換氣，紫外線照射1次/日。物體表面用0.3%過氧乙酸溶液擦拭。地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。本文檔共29頁；當前第12頁；編輯于星期六\15點56分病人管理本文檔共29頁；當前第13頁；編輯于星期六\15點56分口罩的選擇:正確

錯誤本文檔共29頁；當前第14頁；編輯于星期六\15點56分口罩的佩戴：本文檔共29頁；當前第15頁；編輯于星期六\15點56分

痰的處置呼吸道分泌物的處理病人的呼吸道分泌物必須吐進盛有1000mg/L含氯消毒劑的帶蓋痰杯內(nèi)，消毒30分鐘以后倒入污水系統(tǒng)進行無害化處理。禁止隨地吐痰，痰杯每日清洗、消毒一次，做到一人一杯?？人?、打噴嚏、吐痰時用紙巾遮擋。

嚴禁隨地吐痰。本文檔共29頁；當前第16頁；編輯于星期六\15點56分健康教育室內(nèi)要通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。勸告患者不能到他人病房，以減少交叉感染。嚴格遵守醫(yī)囑按時服藥，控制血糖，保持皮膚清潔預防感染防止并發(fā)癥。加強對患者結(jié)核病知識的健康教育。做好基礎護理，對重癥臥床者勤翻身、拍背，按摩受壓部位，預防繼發(fā)感染和壓瘡的發(fā)生。向患者介紹有關(guān)結(jié)核病及糖尿病的知識，解釋全程治療的重要性。不能減肥，本文檔共29頁；當前第17頁；編輯于星期六\15點56分醫(yī)務人員防護本文檔共29頁；當前第18頁；編輯于星期六\15點56分口罩的選擇：

適用于醫(yī)務人員和相關(guān)工作人對經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護。9132型號是折疊結(jié)構(gòu)的（折疊后不占空間，便于攜帶）。1860型號是最經(jīng)典的碗狀結(jié)構(gòu)（呼吸空間大，佩戴舒適）。

本文檔共29頁；當前第19頁；編輯于星期六\15點56分口罩的佩戴：本文檔共29頁；當前第20頁；編輯于星期六\15點56分標準預防：洗手:接觸血液、體液、排泄物、

分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。本文檔共29頁；當前第21頁；編輯于星期六\15點56分標準預防：手套:當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套;手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性;手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套;手套不能代替洗手。本文檔共29頁；當前第22頁；編輯于星期六\15點56分標準預防：面罩、護目鏡和口罩:戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。本文檔共29頁；當前第23頁；編輯于星期六\15點56分標準預防：隔離衣:穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。本文檔共29頁；當前第24頁；編輯于星期六\15點56分標準預防：可重復使用的設備:(1)可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復使用的利器，應放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。本文檔共29頁；當前第25頁；編輯于星期六\15點56分轉(zhuǎn)運與消毒本文檔共29頁；當前第26頁；編輯于星期六\15點56分口罩的選擇：病人：佩戴醫(yī)用外科口罩。醫(yī)務人員：佩戴醫(yī)用防護口罩（N95口罩）。必要時穿隔離衣！本文檔共29頁；當前第27頁；編輯于星期六\15點56分終末處理：

先清理救護車內(nèi)的各種垃圾，然后用有效氯250mg/L的消毒液對車上