胰腺CTMRI診斷演示文稿

胰腺CTMRI診斷演示文稿本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分優(yōu)選胰腺CTMRI診斷本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺檢查方法CT檢查胰腺病變的首選方法檢查前空腹5~6h檢查前30min口服2%泛影葡胺500ml，上床前即刻口服500ml取仰臥位3~5mm的層厚和層間距（薄層）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描MRIT1WI，T2WI，脂肪抑制技術(shù)MRCP本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分CT表現(xiàn)帶狀，橫跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰頭鉤突最低由頭向尾變細(xì)，頭、體、尾垂直徑線為3、2.5和2cm實(shí)質(zhì)密度均勻，增強(qiáng)掃描后密度均勻增高前方腸系膜上動(dòng)、靜脈，外側(cè)十二指腸降段，下方為十二指腸水平段脾靜脈沿胰腺體尾部后緣走行，是識(shí)別胰腺的標(biāo)志胰管位于胰腺前部，不顯示或表現(xiàn)為細(xì)線狀低密度影正常胰腺CT、MR表現(xiàn)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分MR表現(xiàn)T1WI和T2WI，均勻較低信號(hào)，與肝類似脾靜脈無(wú)信號(hào)勾畫胰腺背側(cè)緣腹膜后脂肪高信號(hào)，勾畫胰腺前緣正常胰腺CT、MR表現(xiàn)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分正常胰腺與胰腺脂肪浸潤(rùn)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分脂肪抑制T1WIT2WI本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺炎急性單純性胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺腫瘤胰腺癌胰腺常見(jiàn)疾病的CT、MRI診斷本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分急性胰腺炎臨床與病理：是最常見(jiàn)的胰腺疾病，其病因主要由膽系疾病或飲酒所引發(fā)臨床：起病急，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹脹，上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，嚴(yán)重者可有休克。血尿淀粉酶升高，WBC升高病理分型：急性間質(zhì)性（水腫性）胰腺炎：僅顯示胰腺水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)，胰腺體積增大，胰腺內(nèi)散在少數(shù)小的局灶性壞死，胰腺周圍脂肪輕度皂化）急性出血壞死性胰腺炎：胰腺實(shí)質(zhì)和胰腺鄰近組織發(fā)生廣泛壞死、出血、液化本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分CT表現(xiàn)輕型病人，CT可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)多數(shù)胰腺體積不同程度彌漫性增大胰腺密度正?；蜉p度不均勻下降胰腺輪廓模糊，左側(cè)腎前筋膜常增厚增強(qiáng)掃描：胰腺均勻增強(qiáng)，無(wú)壞死區(qū)域急性單純性胰腺炎本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分急性單純性胰腺炎MR表現(xiàn)水腫使弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，T1WI信號(hào)減低，T2WI信號(hào)增高液體潴留T2WI信號(hào)顯著增高，T1WI信號(hào)減低本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分

平掃：

外形增大、輪廓

清楚、少量滲出

增強(qiáng)：密度均勻無(wú)壞死區(qū)胰管輕度擴(kuò)張本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分CT表現(xiàn)：胰腺體積彌漫性增大密度不均勻減低，壞死區(qū)更低密度，出血高密度胰周脂肪間隙消失，出現(xiàn)明顯脂肪壞死增強(qiáng)后：出血壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，對(duì)比明顯胰周或胰腺外積液：小網(wǎng)膜囊及左前腎旁間隙積液常見(jiàn)胰腺蜂窩組織炎及胰腺膿腫：胰腺外形模糊，與周圍大片不規(guī)則低密度軟組織影融合，其內(nèi)密度不均勻；合并感染時(shí)可見(jiàn)氣體影急性出血壞死性胰腺炎本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分急性出血壞死性胰腺炎MR表現(xiàn)水腫使弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，T1WI信號(hào)減低，T2WI信號(hào)增高液體潴留或囊性壞死，T2WI信號(hào)顯著增高，T1WI信號(hào)減低出血使T2延長(zhǎng)，T1縮短，T1WI、T2WI均為高信號(hào)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺水腫、密度降低

邊界模糊、小片壞死

胰尾部大片壞死，增強(qiáng)后不顯影；胰周大量積液本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分急性出血壞死性胰腺炎：正常時(shí)不能顯示的胰腺包膜，炎癥水腫可見(jiàn)增厚，包膜下積液引起包膜掀起。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分

小網(wǎng)膜囊內(nèi)大量積液肝外緣少量腹水胰周積液本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分

蜂窩組織炎癥廣泛：胰周、肝緣內(nèi)側(cè)及左腎前旁間隙蜂窩組織炎

累及小網(wǎng)膜囊本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分急性壞死性胰腺炎小網(wǎng)膜囊膿腫，產(chǎn)氣桿菌感染本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分慢性胰腺炎臨床與病理：病理上胰腺常有一定纖維組織增生，有鈣化或結(jié)石形成。臨床上表現(xiàn)為上腹部疼痛，體重減輕，胰腺功能不全（胰島細(xì)胞的大量破壞可致糖尿病，腺體的大量破壞可引起消化不良、脂肪痢本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分慢性胰腺炎CT表現(xiàn)胰腺增大或萎縮，少數(shù)形成炎性腫塊，通常局限于胰頭胰管擴(kuò)張：可累及整個(gè)胰管，也可局限胰管結(jié)石和胰腺實(shí)質(zhì)鈣化（是慢性胰腺炎的特征性表現(xiàn)）假性囊腫：位于胰腺內(nèi)或胰腺外，胰頭區(qū)較常見(jiàn)，多發(fā)，囊壁較厚．可伴鈣化，注射對(duì)比劑后壁有強(qiáng)化

本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分MR表現(xiàn)胰腺增大或萎縮，信號(hào)改變不明顯假性囊腫為重要診斷依據(jù)。T1WI：局限囊性低信號(hào)，增強(qiáng)后清晰；T2WI：囊性高信號(hào)鈣化，無(wú)信號(hào)，難識(shí)別慢性胰腺炎本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分慢性胰腺炎，胰腺實(shí)質(zhì)鈣化本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分慢性胰腺炎，胰腺實(shí)質(zhì)鈣化本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺假性囊腫本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺假性囊腫本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺癌臨床與病理胰腺腫瘤約70％發(fā)生于胰腺頭部，多導(dǎo)致膽管梗阻多見(jiàn)于40～60歲男性臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性阻塞性黃疽、疼痛和上腹深部腫塊等。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺癌CT表現(xiàn)：CT為首選檢查方法直接征象局部增大，軟組織腫塊形成，邊緣不整內(nèi)部密度不均勻，出血壞死囊變等間接征象膽胰管擴(kuò)張：胰頭癌侵犯胰內(nèi)膽總管和主胰管可引起阻塞出現(xiàn)膽管和胰管擴(kuò)張，在胰頭內(nèi)擴(kuò)張的胰管呈圓形低密度影，位于擴(kuò)張的膽總管內(nèi)前方或前外方，稱為雙管征周圍組織、臟器浸潤(rùn)，鄰近血管推移、包埋、受侵胰周淋巴結(jié)腫大肝轉(zhuǎn)移灶增強(qiáng)掃描：少血供，血管侵襲。動(dòng)脈期腫瘤呈均勻或不均勻的低密度影，與明顯強(qiáng)化的正常胰腺形成鮮明對(duì)比實(shí)質(zhì)期掃描呈低密度或等密度（必須強(qiáng)調(diào)動(dòng)脈期掃描的重要性）本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺癌MR表現(xiàn)：腫塊T1低T2稍高信號(hào)腫瘤強(qiáng)化不明顯胰管、膽管擴(kuò)張胰周浸潤(rùn)血管受累淋巴結(jié)腫大肝轉(zhuǎn)移灶本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰頭癌：胰膽管阻塞擴(kuò)張本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺癌：包繞周圍血管并肝轉(zhuǎn)移本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺癌肝轉(zhuǎn)移本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰腺癌：門靜脈海綿樣變本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰頭癌：胰頭腫塊伴胰管、膽總管擴(kuò)張本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)13分胰頭癌：胰頭腫塊伴胰