耳鼻咽喉應(yīng)用解剖生理演示文稿

耳鼻咽喉應(yīng)用解剖生理演示文稿本文檔共61頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\15點1分優(yōu)選耳鼻咽喉應(yīng)用解剖生理本文檔共61頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\15點1分一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖

特點：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。

外鼻

本文檔共61頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\15點1分

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。本文檔共61頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\15點1分外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動脈：主要來自面動脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。本文檔共61頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\15點1分（鏈接）外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險三角區(qū)”)

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

本文檔共61頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\15點1分二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔本文檔共61頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\15點1分1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。本文檔共61頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\15點1分頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔→前顱窩內(nèi)壁

為鼻中隔。前下方利特爾區(qū),

是鼻出血最好發(fā)部位.底壁

即硬腭,與口腔相隔固有鼻腔本文檔共61頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\15點1分外壁

三個骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位

本文檔共61頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\15點1分

本文檔共61頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\15點1分鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇本文檔共61頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\15點1分鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口于蝶篩隱窩

本文檔共61頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\15點1分上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為四對鼻竇中最大的一個鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最??；后壁較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時可致張口困難；本文檔共61頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\15點1分內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。本文檔共61頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\15點1分篩竇（ethmoidsinus）位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復(fù)雜自身變異最多與眥鄰器官聯(lián)系最密切

本文檔共61頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\15點1分額竇（frontalsinus）位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時壓痛明顯。

額竇開口于中鼻道的前部。本文檔共61頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\15點1分蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨開口，發(fā)病機(jī)會相對較少。本文檔共61頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\15點1分鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：起識別、報警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。（三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加聲音力度，使其響亮、華麗。（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸本文檔共61頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\15點1分鼻竇的生理共鳴輔助作用減輕頭顱重量本文檔共61頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\15點1分第2節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理本文檔共61頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\15點1分咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）本文檔共61頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\15點1分本文檔共61頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\15點1分鼻咽前：通后鼻孔下：通口咽頂壁：顱底后壁：第1、2頸椎腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口、園枕、咽隱窩（為鼻咽癌好發(fā)部位）。本文檔共61頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\15點1分口咽軟腭游離緣——會厭游離緣咽峽的圍成：腭垂、軟腭后緣、腭舌弓、腭咽弓及舌根。腭扁桃體：咽部最大淋巴組織。本文檔共61頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\15點1分喉咽上：會厭上緣下：接食管（環(huán)狀軟骨下緣，第六頸椎處）兩側(cè)：梨狀窩會厭谷：舌根與會厭間，異物易存留于此本文檔共61頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\15點1分咽的黏膜間隙1、咽后間隙：扁桃體、口腔、鼻咽等的炎癥均可引起此間隙感染，重者形成膿腫。2、咽旁間隙：腭扁桃體、咽部炎癥可感染此間隙。本文檔共61頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\15點1分咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁桃體、咽后淋巴濾泡等組成。外環(huán)：頸部淋巴結(jié)（咽后、下頜、頜下、頦下等）腭扁桃體：隱窩——表面6-20向深部的凹陷。本文檔共61頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\15點1分咽的生理功能

1.吞咽功能2.呼吸功能3.言語形成功能4.反射功能：吞咽反射、嘔吐反射5.免疫功能：扁桃體能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和抗體。對機(jī)體有積極的防御保護(hù)作用。6.調(diào)節(jié)中耳氣壓：吞咽時咽鼓管開放

本文檔共61頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\15點1分第3節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理本文檔共61頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\15點1分喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門戶，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當(dāng)于第3～6頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個錐形管腔狀器官。本文檔共61頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\15點1分喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨

喉肌

喉腔

喉的淋巴

喉的神經(jīng)

本文檔共61頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\15點1分喉軟骨構(gòu)成喉的支架。不成對的：甲狀軟骨、會厭軟骨、環(huán)狀軟骨。成對的：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨本文檔共61頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\15點1分本文檔共61頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\15點1分喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門張開

環(huán)杓側(cè)肌和杓肌--聲門關(guān)閉

環(huán)甲肌和甲杓肌--聲帶緊張和松馳甲狀會厭肌和杓會厭肌--會厭活動的肌群

本文檔共61頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\15點1分喉腔：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)本文檔共61頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\15點1分喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)本文檔共61頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\15點1分喉的生理

1.呼吸功能：反射性調(diào)節(jié)呼吸氣體量，維持體內(nèi)酸堿平衡。2.發(fā)音功能：聲帶振動——基音肺呼出氣體——動力鼻、咽、氣管、肺——共鳴唇、舌、齒、腭——構(gòu)語3.保護(hù)功能：會厭、真假聲帶防食物入呼吸道，輔以咳嗽反射。4.屏氣作用：呼吸暫停，增加胸、腹腔壓力，助排便、分娩、上肢舉重等活動。

本文檔共61頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\15點1分第4節(jié)

氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理

本文檔共61頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\15點1分氣管及支氣管的應(yīng)用解剖

氣管分為左、右支氣管。成人男性氣管平均長度約12cm，女性約10cm。右主支氣管較粗而短，約2.5cm，異物易落入右主支氣管左主支氣管細(xì)而長，約5cm本文檔共61頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\15點1分氣管分為左、右主支氣管，分別進(jìn)入兩側(cè)肺門后，繼續(xù)分支如樹枝狀其順序如下：主支氣管：進(jìn)而左、右兩肺，稱一級支氣管肺葉支氣管：分別入各肺葉，稱二級支氣管肺段支氣管：入各肺段，稱三級支氣管本文檔共61頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\15點1分本文檔共61頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\15點1分氣管及支氣管的生理呼吸調(diào)節(jié)功能清潔作用免疫功能防御性咳嗽反射

本文檔共61頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\15點1分食管本文檔共61頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\15點1分耳的應(yīng)用解剖

本文檔共61頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\15點1分

外耳耳廓

外耳道

鼓室鼓竇耳中耳咽鼓管乳突骨迷路內(nèi)耳膜迷路本文檔共61頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\15點1分耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分本文檔共61頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\15點1分外耳包括耳廓和外耳道耳廓:由皮膚，軟骨膜和軟骨構(gòu)成支架組成。外耳道:長略呈S形，外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道本文檔共61頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\15點1分耳廓本文檔共61頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\15點1分特點:

成人：略呈“S”形彎曲，檢查時應(yīng)向后上提起。嬰幼兒：較狹窄，檢查時應(yīng)將耳廓向后、下、外方牽拉，同時將耳屏向前牽引。作用:收集聲波。本文檔共61頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\15點1分軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道本文檔共61頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\15點1分中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成本文檔共61頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\15點1分上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下鼓室本文檔共61頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\15點1分正常鼓膜及聽骨鏈本文檔共61頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\15點1分鼓室（tympaniccavity）為含氣空腔,分