自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價申報書

<root><sender>bangs@</sender><type>2</type><subject>桂科成字〔2023〕49號自治區(qū)科技廳關(guān)于開展2023年自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價工作的通知（終稿）.wps</subject><attachmentName>桂科成字〔2023〕49號自治區(qū)科技廳關(guān)于開展2023年自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價工作的通知（終稿）.wps</attachmentName><addressee>xxgk@</addressee><mailSec>無密級</mailSec><sendTime>2023-06-1517:39:20</sendTime><loadTime>2023-06-1517:43:25</loadTime></root><root><sender>bangs@</sender><type>2</type><subject>桂科成字〔2023〕49號自治區(qū)科技廳關(guān)于開展2023年自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價工作的通知（終稿）.wps</subject><attachmentName>桂科成字〔2023〕49號自治區(qū)科技廳關(guān)于開展2023年自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價工作的通知（終稿）.wps</attachmentName><addressee>xxgk@</addressee><mailSec>無密級</mailSec><sendTime>2023-06-1517:39:20</sendTime><loadTime>2023-06-1517:43:25</loadTime></root>———附件2自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價申報書孵化器名稱：運營機(jī)構(gòu)名稱：（公章）企業(yè)所在地區(qū)：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：2023年月日廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳編制二〇二三年評價材料真實性聲明我單位聲明：本次科技企業(yè)孵化器評價所提交的材料真實、客觀、準(zhǔn)確，不存在虛報、虛構(gòu)等弄虛作假情況，如有失實或失信行為，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，接受相應(yīng)處理。單位法定代表人（簽字）單位（蓋章）年月日申報材料裝訂要求申報材料用A4規(guī)格紙張打印，加蓋公章與騎縫章，并裝訂成冊，具體內(nèi)容及裝訂順序如下:1.2021年度科技企業(yè)孵化器綜合情況表（科技部火炬統(tǒng)計系統(tǒng)導(dǎo)出并加蓋公章，須有火炬水?。?.2022年度科技企業(yè)孵化器綜合情況表（科技部火炬統(tǒng)計系統(tǒng)導(dǎo)出并加蓋公章，須有火炬水?。?.自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價信息表4.自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器自評報告自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器評價信息表（要求：每項指標(biāo)必須提供佐證材料證明）一、孵化器基本情況孵化器名稱運營機(jī)構(gòu)名稱統(tǒng)一社會信用代碼通訊地址注冊成立時間運營機(jī)構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位□國有企業(yè)□民營企業(yè)□其他□評價指標(biāo)計量單位2022年數(shù)據(jù)是否與2022年火炬統(tǒng)計調(diào)查填報數(shù)據(jù)一致二、經(jīng)營發(fā)展———1.孵化器孵化場地總面積平方米2.孵化器在孵企業(yè)數(shù)量個3.專業(yè)孵化服務(wù)人員與在孵企業(yè)比例%4.孵化器總收入同比增長比例%5.孵化器綜合服務(wù)收入和投資收入占孵化器總收入的比例%三、服務(wù)能力———6.孵化器孵化基金總額萬元7.創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師平均對接企業(yè)數(shù)量個8.孵化器簽約中介服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量個9.孵化器簽約投融資等金融服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量個補(bǔ)充填報—四、孵化績效———10.在孵企業(yè)總收入萬元11.在孵企業(yè)總收入同比增長比例%12.獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量個13.在孵企業(yè)當(dāng)年獲得投融資總額萬元14.在孵企業(yè)研發(fā)總投入（R&D經(jīng)費支出）占在孵企業(yè)總收入的比例%15.在孵企業(yè)擁有有效知識產(chǎn)權(quán)數(shù)件16.新增在孵企業(yè)數(shù)量個17.在孵企業(yè)中科技型中小企業(yè)數(shù)量比例%18.在孵企業(yè)中年度有效高新技術(shù)企業(yè)數(shù)量個19.畢業(yè)企業(yè)數(shù)量個20.畢業(yè)企業(yè)中銷售收入超過5千萬元的企業(yè)數(shù)量或畢業(yè)企業(yè)中上市（掛牌）、被兼并和收購的企業(yè)數(shù)量個五、社會效益———21.吸納應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量人設(shè)區(qū)市科技局審核意見：經(jīng)材料審核及現(xiàn)場核查，該孵化器申報資料均完整齊全，填報信息及附件材料真實有效，現(xiàn)予以推薦參加考核評價。推薦單位（蓋章）：年月日佐證材料：1.孵化場地的產(chǎn)權(quán)證明（或租賃合同）復(fù)印件；2.評價期內(nèi)在孵企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；3.管理服務(wù)人員接受專業(yè)培訓(xùn)證書復(fù)印件；4-5.評價期內(nèi)孵化器收入情況說明，評價期內(nèi)孵化器綜合服務(wù)收入和投資收入占比情況說明；6.孵化基金設(shè)立文件復(fù)印件；7.評價期內(nèi)創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師與孵化器簽訂的服務(wù)協(xié)議復(fù)印件，創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師的聘書（或聘用文件）復(fù)印件，創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師輔導(dǎo)照片；8.簽約中介機(jī)構(gòu)協(xié)議復(fù)印件；9.簽約投融資等金融服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議復(fù)印件；10-11.評價期內(nèi)孵化器在孵企業(yè)總收入及同比增長情況說明；12-13.評價期內(nèi)獲得投融資的在孵企業(yè)清單，在孵企業(yè)獲得孵化基金投融資協(xié)議、轉(zhuǎn)賬回執(zhí)單等復(fù)印件；14.評價期內(nèi)在孵企業(yè)研發(fā)總投入（R&D經(jīng)費支出）占在孵企業(yè)總收入的比例情況說明；15.評價期內(nèi)在孵企業(yè)授權(quán)知識產(chǎn)權(quán)清單；在孵企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)授權(quán)證書復(fù)印件；16.評價期內(nèi)新增在孵企業(yè)清單及營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；17.評價期內(nèi)在孵企業(yè)備案為科技型中小企業(yè)的清單及證明材料復(fù)印件；18.評價期內(nèi)在孵企業(yè)獲得高新技術(shù)企業(yè)的清單及高企證書復(fù)印件；19.評價期內(nèi)孵化器畢業(yè)企業(yè)匯總表及畢業(yè)證明；20.企業(yè)財務(wù)報表（利潤表），上市（掛牌）、被兼并和收購相應(yīng)文件；21.評價期內(nèi)孵化器吸納應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生清單；22.其他應(yīng)附的證明材料。自治區(qū)級科技企業(yè)孵化器自評報告（提綱）（要求：請?zhí)峁┫嚓P(guān)證明材料）一、運行管理機(jī)制完善程度及持續(xù)運營保障措施合理性孵化器運營管理制度、機(jī)構(gòu)職能設(shè)置等完善程度及發(fā)展規(guī)劃、人員、場地、政策等具體保障措施情況。二、孵化器運營組織架構(gòu)是否健全孵化器機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能劃分、制度建設(shè)、各職能崗位人員配備情況。三、孵化器公共技術(shù)服務(wù)平臺建設(shè)情況及服務(wù)成效孵化器能夠提供研究開發(fā)、檢驗檢測、小試中試等專業(yè)技術(shù)服務(wù)的可自主支配的公共技術(shù)服務(wù)平臺建設(shè)情況及服務(wù)成效。四、孵化器開展“眾創(chuàng)—孵化—加速”孵化機(jī)制建設(shè)及服務(wù)成效孵化器提供覆蓋從種子苗圃、創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊、小微企業(yè)、到成熟企業(yè)的全流程服務(wù)情況。五、孵化器開展跨區(qū)域創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)合作與交流、產(chǎn)學(xué)研合作工作情況及推動科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化成效孵化器與區(qū)外機(jī)構(gòu)開展技術(shù)、人才、資本等方面資源對接合作及聯(lián)合組織各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)交流活動的情況，以及推動高校、科研院所、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)等主體與在孵企業(yè)合作，開展技術(shù)對接、成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、聯(lián)合研發(fā)等工作情況及成效。六、開展有影響力的特色工作及突出服務(wù)案例，參與推動區(qū)域孵化器聯(lián)盟、協(xié)會建設(shè)及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策落實情況孵化器開展具有社會影響力的特色工作及突出服務(wù)案例，以及推動孵化器聯(lián)盟、協(xié)會建設(shè)，參與區(qū)域創(chuàng)業(yè)孵化政策研究落實，提升區(qū)域孵化器社會影響力和孵化整體水