執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)-藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二習(xí)題-第2章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第18頁第2章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥一、最佳選擇題1、下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是A、急、慢性關(guān)節(jié)炎疼痛

B、癌痛

C、術(shù)后疼痛

D、牙痛

E、成人及兒童發(fā)熱

2、阿司匹林可用于緩解A、癌性疼痛

B、分娩止痛

C、內(nèi)臟絞痛

D、嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛

E、牙痛

3、關(guān)于芳基丙酸類非甾體抗炎藥的描述錯(cuò)誤的是A、布洛芬與食物同服吸收減慢，但不影響吸收量

B、布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥同服不影響吸收

C、萘普生與含鋁、鎂的抗酸藥同服影響吸收

D、布洛芬與碳酸氫鈉同服吸收速度加快

E、萘普生血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%，主要經(jīng)肝臟代謝

4、阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用A、脂蛋白酶

B、脂肪氧合酶

C、磷脂酶

D、環(huán)氧酶

E、磷酸二酯酶

5、下列不屬于阿司匹林的副作用的是A、胃腸道反應(yīng)

B、凝血障礙

C、瑞夷綜合癥

D、水楊酸反應(yīng)

E、機(jī)體麻醉作用

6、下列哪種藥物是COX抑制劑A、嗎啡

B、氯丙嗪

C、美沙酮

D、氟哌啶醇

E、阿司匹林

7、消化道反應(yīng)較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是A、保泰松

B、甲芬那酸

C、吲哚美辛

D、阿司匹林

E、對(duì)乙酰氨基酚

8、對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)正確的是A、抑制血栓形成

B、對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)

C、抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

D、大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收

E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱

9、關(guān)于布洛芬的描述正確的是A、不能用于風(fēng)濕疼痛

B、可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛

C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

D、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無意義的

E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

10、抗風(fēng)濕不能選用下列哪個(gè)藥物A、保泰松

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、對(duì)乙酰氨基酚

E、吲哚美辛

11、阿司匹林的不良反應(yīng)有A、胃腸道反應(yīng)和凝血障礙

B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害

C、過敏反應(yīng)和二重感染

D、肝損害和致畸胎作用

E、凝血障礙和二重感染

12、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是A、吲哚美辛

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、雙氯芬酸

E、對(duì)乙酰氨基酚

13、有心肌梗死、腦梗死病史患者應(yīng)避免使用的藥物是A、尼美舒利

B、吲哚美辛

C、布洛芬

D、阿司匹林

E、對(duì)乙酰氨基酚

14、常見尿道刺激的抗痛風(fēng)藥是A、秋水仙堿

B、丙磺舒

C、氯噻酮

D、別嘌醇

E、苯溴馬隆

15、口服較靜脈注射安全性高的抗痛風(fēng)藥物是A、苯溴馬隆

B、聚乙二醇尿酸酶

C、別嘌醇

D、秋水仙堿

E、丙磺舒

16、抗痛風(fēng)藥物中抑酸降酸作用更為強(qiáng)大和持久的藥物是A、苯溴馬隆

B、秋水仙堿

C、非布索坦

D、丙磺舒

E、別嘌醇

17、丙磺舒的作用機(jī)制是A、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

B、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

C、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

D、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

E、避免尿酸形成結(jié)晶后沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

18、下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、塞來昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療

B、秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

D、美洛昔康對(duì)胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少

E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對(duì)慢性痛風(fēng)效佳

19、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物A、秋水仙堿

B、塞來昔布

C、別嘌醇

D、丙磺舒

E、對(duì)乙酰氨基酚

20、丙磺舒的作用機(jī)制，正確的是A、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

B、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

C、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

D、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞釋放前列腺素

E、避免尿酸形成結(jié)晶后沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

21、痛風(fēng)首選A、外源性拉布立酶

B、丙磺舒

C、非藥物治療

D、別嘌醇

E、秋水仙堿

22、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周開始使用A、秋水仙堿

B、別嘌醇

C、丙磺舒

D、阿司匹林

E、水楊酸鈉

二、配伍選擇題1、A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.塞來昔布

D.安乃近

E.布洛芬<1>

、消化道出血患者禁用A

B

C

D

E

<2>

、12歲以下兒童禁用A

B

C

D

E

<3>

、重度肝損患者禁用A

B

C

D

E

<4>

、有心梗史或腦卒中病史者禁用A

B

C

D

E

<5>

、屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥的是A

B

C

D

E

2、A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.吡羅昔康

E.保泰松<1>

、解熱作用很強(qiáng)，幾乎沒有抗炎作用的是A

B

C

D

E

<2>

、臨床常制成緩釋制劑使用的是A

B

C

D

E

<3>

、臨床常用與抗血栓治療的是A

B

C

D

E

3、A.驚厥

B.帕金森病

C.抑郁癥

D.痛風(fēng)

E.記憶障礙<1>

、別嘌醇用于治療A

B

C

D

E

<2>

、石杉?jí)A甲用于治療A

B

C

D

E

<3>

、舍曲林用于治療A

B

C

D

E

三、綜合分析選擇題1、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。<1>

、產(chǎn)生這些癥狀的原因是A、阿司匹林過量

B、冷空氣對(duì)呼吸道的刺激

C、阿司匹林增加TXA2生成

D、阿司匹林抑制PGI2的合成

E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

<2>

、阿司匹林的臨床適應(yīng)癥不包括A、急性心肌梗死等心腦血管疾病

B、急性癌痛的鎮(zhèn)痛

C、預(yù)防血栓形成

D、大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛

E、動(dòng)脈血管手術(shù)

<3>

、阿司匹林的解熱作用機(jī)制是A、抑制炎癥部位前列腺素合用

B、對(duì)抗cAMP直接引起的作用

C、抑制外周前列腺素合成

D、作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管

E、促進(jìn)前列腺素合成

2、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：

治療用藥用藥方法

別嘌醇片100mg口服，3次/日

碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日

腎炎康復(fù)片1片口服，2次/日<1>

、該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作A、秋水仙堿

B、阿司匹林

C、別嘌醇

D、丙磺舒

E、水楊酸鈉

<2>

、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周開始使用A、秋水仙堿

B、別嘌醇

C、丙磺舒

D、阿司匹林

E、水楊酸鈉

<3>

、關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯(cuò)誤的是A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積

C、抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化

D、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

<4>

、別嘌醇用于治療痛風(fēng)時(shí)的用藥時(shí)間為A、痛風(fēng)發(fā)作急性期

B、關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周

C、痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時(shí)

D、與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用

E、關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

3、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：

治療用藥用藥方法

別嘌醇片100mg口服，3次/日

碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日

腎炎康復(fù)片1片口服，2次/日<1>

、該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作A、秋水仙堿

B、阿司匹林

C、別嘌醇

D、丙磺舒

E、水楊酸鈉

<2>

、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周開始使用A、秋水仙堿

B、別嘌醇

C、丙磺舒

D、阿司匹林

E、水楊酸鈉

<3>

、關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯(cuò)誤的是A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積

C、抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化

D、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

<4>

、別嘌醇用于治療痛風(fēng)時(shí)的用藥時(shí)間為A、痛風(fēng)發(fā)作急性期

B、關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周

C、痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時(shí)

D、與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用

E、關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

四、多項(xiàng)選擇題1、貝諾酯吸收后可快速代謝為A、貝諾酚酸

B、阿司匹林

C、對(duì)乙酰氨基酚

D、磺胺嘧啶

E、水楊酸

2、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有A、依托考昔

B、阿司匹林

C、塞來昔布

D、尼美舒利

E、吲哚美辛

3、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是A、抗炎作用

B、鎮(zhèn)痛作用

C、解熱作用

D、抗血小板聚集作用

E、抑制呼吸作用

4、患者，女，40歲，關(guān)節(jié)和肌肉酸楚、疼痛，診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列藥物中，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有A、阿司匹林

B、對(duì)乙酰氨基酚

C、美洛昔康

D、尼美舒利

E、塞來昔布

5、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是A、促進(jìn)尿酸排泄

B、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

C、促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解

D、大部分以原型通過腎臟排泄

E、口服易吸收

6、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括A、丙磺舒

B、苯溴馬隆

C、秋水仙堿

D、吲哚美辛

E、別嘌醇

7、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸

B、可減少尿酸生成

C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

D、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

E、有助于痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶重新溶解

8、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是A、抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化

B、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

C、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6

D、抑制黃嘌呤氧化酶

E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

9、抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括A、抑制粒細(xì)胞浸潤

B、抑制尿酸生成

C、促進(jìn)尿酸排泄

D、促進(jìn)尿酸分解

E、抑制前列腺素的合成

10、下列哪些藥物可以用于治療痛風(fēng)A、別嘌醇

B、青霉素

C、水楊酸鈉

D、秋水仙堿

E、丙磺舒

11、可促進(jìn)尿酸排泄的藥物包括A、丙磺舒

B、苯溴馬隆

C、秋水仙堿

D、非布索坦

E、別嘌醇

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對(duì)成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399878,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】阿司匹林可以用于慢性鈍痛?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399879,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】考核芳基丙酸類藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。

布洛芬口服易吸收，與食物同時(shí)服用時(shí)吸收減慢，但吸收量不減少，與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收。

萘普生服后吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質(zhì)同服吸收速度降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。蛋白結(jié)合率高于99%，在肝臟代謝?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399880,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶（COX），減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399882,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應(yīng)。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399889,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥

C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥

D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥

E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399890,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】A.保泰松——可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。

B.甲芬那酸——胃腸道反應(yīng)較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴(yán)重者可引起消化性潰瘍。

C.吲哚美辛——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。

D.阿司匹林——消化道反應(yīng)最為常見。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs（主要為PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。

E.對(duì)乙酰氨基酚——治療量不良反應(yīng)較少，可引起惡心、嘔吐。

綜合上述對(duì)乙酰氨基酚消化道反應(yīng)較少，選E。【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399891,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報(bào)道認(rèn)為，這可能與對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞COX的抑制作用選擇性相對(duì)較高有關(guān)。對(duì)血小板及凝血時(shí)間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對(duì)較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399892,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等；有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399893,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】對(duì)乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱；緩解輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥。對(duì)乙酰氨基酚抗炎效果較弱，一般不做抗風(fēng)濕藥使用?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399894,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】NSAID類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時(shí)間。【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399895,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】E【答案解析】與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對(duì)乙酰氨基酚。【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399896,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399903,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】秋水仙堿的不良反應(yīng)與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。

常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿，嚴(yán)重者可致死；晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長期應(yīng)用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少、再生障礙性貧血等?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399923,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】典型不良反應(yīng)：秋水仙堿不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，口服較靜注安全。常見尿道刺激癥狀，嚴(yán)重者可致死，晚期中毒有血尿，腎衰竭等癥狀。【該題針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399924,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】抑制尿酸生成藥：別嘌醇僅對(duì)還原型的黃嘌呤氧化酶有抑制作用，非布索坦對(duì)氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更為強(qiáng)大和持久。【該題針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399925,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】A【答案解析】作用機(jī)制：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解，腎功能下降時(shí)，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱?？诜昭杆俣耆?，經(jīng)肝代謝后經(jīng)腎排泄。【該題針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399926,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】E【答案解析】秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對(duì)慢性痛風(fēng)無效。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399938,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。【該題針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399939,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】丙磺舒是促進(jìn)尿酸排泄藥?？梢种平诵」軐?duì)尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解，腎功能下降時(shí)，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399941,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】痛風(fēng)首選非藥物治療，包括禁酒（啤酒、白酒）、飲食控制（限制嘌呤攝入，應(yīng)＜100～150mg/d）、堿化尿液、生活調(diào)節(jié)（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）極為重要。如能堅(jiān)持可避免或減少抑酸藥和排酸藥的不良反應(yīng)和劑量?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399953,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】B【答案解析】按分期用藥：（1）急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服）。（2）緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發(fā)作后2周左右）開始應(yīng)用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。（3）慢性期應(yīng)長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒）。（4）當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399954,點(diǎn)擊提問】二、配伍選擇題1、【正確答案】B【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399867,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399868,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399869,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399870,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】禁忌證：

消化道出血禁用阿司匹林，活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重血液系統(tǒng)異常、肝、心功能異常禁用洛索洛芬，活動(dòng)性消化性潰瘍及中度或嚴(yán)重肝損傷及腎功能不全者禁用尼美舒利，12歲以下兒童禁用尼美舒利。重度肝損害禁用塞來昔布。

血友病、血小板減少者禁用阿司匹林?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399871,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399884,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】布洛芬臨床常用其緩釋制劑?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399885,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399886,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】別嘌醇是抗痛風(fēng)藥?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399916,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399917,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于抗抑郁?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399918,點(diǎn)擊提問】三、綜合分析選擇題1、【正確答案】E【答案解析】少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對(duì)脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。【該題針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399899,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動(dòng)脈血管手術(shù)、人工瓣膜手術(shù)，預(yù)防血栓形成。大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕治療?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399900,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】阿司匹林作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管而起解熱作用?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399901,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399929,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】按分期用藥：（1）急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服）。（2）緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發(fā)作后2周左右）開始應(yīng)用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。（3）慢性期應(yīng)長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒）。（4）當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399930,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。（3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399931,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】別嘌醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1~2周），以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399932,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399956,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】按分期用藥：（1）急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服）。（2）緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發(fā)作后2周左右）開始應(yīng)用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。（3）慢性期應(yīng)長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒）。（4）當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399957,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。（3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399958,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】別嘌醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1~2周），以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399959,點(diǎn)擊提問】四、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】CE【答案解析】水楊酸類：阿司匹林、貝諾酯。貝諾酯服后在胃腸道不被水解，以原形藥物吸收，吸收后快速代謝成水楊酸和對(duì)乙酰氨基酚，主要以水楊酸及對(duì)乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，極少量從糞便排泄?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399865,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】ACD【答案解析】選擇性COX-2抑制劑代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399887,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ABCD【答案解析】阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶（COX），減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399888,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】ACDE【答案解析】本題考查非甾體抗炎藥的臨床應(yīng)用，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱，代表藥物對(duì)乙酰氨基酚。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101399897,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】ABCE【答案解析】