丁股骨頸骨折的護理演講稿課件演示

股骨頸骨折的護理主講人：丁天津醫(yī)科大學總醫(yī)院濱海醫(yī)院—骨科entermuic本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期三\0點6分目錄一、股骨頸骨折定義二、主要癥狀、三、病因與分類四、輔助檢查五、治療方案六、護理措施及功能鍛煉七、出院指導及健康教育八、其它本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期三\0點6分一、定義：什么是股骨頸骨折？定義：以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一尤以老年女性較多。enter本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期三\0點6分二、主要癥狀1、畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形2、疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。3、腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。4、功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。5、患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。enter本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期三\0點6分三、病因與分類按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折

頸型

基底型

頭下型外展骨折：Pauwels角<30°內(nèi)收骨折：Pauwels角>50°enter本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期三\0點6分四、輔助檢查髖部X線攝片：可確定骨折的部位、類型和移位方向。螺旋CT三維重建骨掃描：股骨頭缺血程度enter本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期三\0點6分五、治療本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期三\0點6分五、（2）手術治療適應癥1）內(nèi)收型骨折和有移位的骨折2）65歲以上老年人的下型骨折3）青少年的股骨頸骨折4）股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎。手術方法1）閉合復位內(nèi)固定2）切開復位內(nèi)固定3）人工關節(jié)置換術enter本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期三\0點6分六、（1）術前護理1多飲水，預防尿路感染。2減輕體重3戒煙吸煙會引起毛細血管痙攣，影響術后康復。4患者停用非甾體藥物5患者床上練習使用大小便器，避免術后尿潴留、便秘發(fā)生。6呼吸訓練掌握正確咳痰深呼吸的方法7進行患肢屈髖，伸髖和髖外展訓練本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期三\0點6分六、(2)術后護理及功能鍛煉1、體位：術后兩周內(nèi)患者兩膝之間放梯形墊，保持外展中立位，禁止患者內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)的動作。2、飲食：術后六小時內(nèi)禁止食水，患者排氣后飲食可由流質(zhì)向半流質(zhì)、軟食、普食逐漸過度，鼓勵患者多飲水。3、

觀察傷口情況及引流管的護理。4、

患肢的觀察護理：觀察患肢的顏色溫度，足背動脈波動情況，評估患肢的感覺、運動功能、患肢的腫脹情況。5、預防感染：尿道口護理，防止引流袋內(nèi)尿液逆流，鼓勵患者多飲水防止感染。6、

拔尿管后觀察：觀察患者自解小便的量，顏色，評估拔出后患者是否出現(xiàn)尿路刺激癥狀。本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期三\0點6分7、術后指導：①練習股四頭肌的等長收縮：指導進行患肢股四頭肌的等長舒縮，距小腿關節(jié)屈伸及足部活動。每天多次每天5到20分鐘，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，以促進靜脈回流和防止深靜脈血栓形成。②指導病人進行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關節(jié)活動和功能鍛煉。③髖關節(jié)功能鍛煉：行置換術1周后，幫助病人坐在床邊進行髖關節(jié)功能鍛煉，動作應緩慢，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸加大。④轉(zhuǎn)移和行走訓練。本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期三\0點6分⑤術后2~3個月內(nèi)應避免的動作及體位a.內(nèi)收術后患髖內(nèi)收易使人工關節(jié)脫位。術后床上體位應保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭，以防止髖關節(jié)外旋。b.“蹺二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等動作。c.患側(cè)臥位

易導致關節(jié)脫位及假體周圍骨折。enter本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期三\0點6分七、（1）出院指導三不不過度負、不做盤腿動作、不坐矮凳子四避免1、避免重體力活動和奔跑等髖關節(jié)大范圍劇烈活動的項目；2、避免在髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時從座位上站起；3、避免在雙膝并攏雙足分開的情況下身體像術側(cè)傾斜；4、避免在不平整或濕滑的路面上行走。enter本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期三\0點6分七、（2）健康宣教1.酌情繼續(xù)服用接骨之類的中成藥，促進骨折早日愈合。2,囑病人多食用高蛋白富營養(yǎng)的食品，如肉，雞蛋，動物內(nèi)臟，豆制品等。3.下床功能鍛煉時候最好有家人在旁邊陪護，以免摔倒造成二次骨折。4.半年內(nèi)禁止患側(cè)側(cè)臥、盤腿坐，以防患肢內(nèi)收外旋造成不良后果。5.2-3月內(nèi)扶雙拐不負重活動，待X線片檢查后才酌情決定能否負重行走。本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期三\0點6分八、（1）髖外展訓練返回本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期三\0點6分八、（2）針道護理本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期三\0點6分八、（3）臨床教學本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期三\0點6分八、（4）監(jiān)護室的環(huán)境本文檔共21頁；