專業(yè)資料、醫(yī)學、藥理學抗貧血藥

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貧血的定義：循環(huán)血液中紅細胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常。貧血的臨床類型：

缺鐵性貧血最常見

巨幼紅細胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血本文檔共22頁；當前第3頁；編輯于星期一\11點19分RBC男性4.0-5.51012\L女性3.5-5.01012\LHGB男性120-160g\L女性110-150g\L貧血的分度（HGB）：906030本文檔共22頁；當前第4頁；編輯于星期一\11點19分原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網織紅細胞缺鐵性貧血（小細胞低色素性貧血）巨幼紅細胞性貧血葉酸\vitB12缺鐵本文檔共22頁；當前第5頁；編輯于星期一\11點19分鐵是人體必需的元素，是構成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素及組織酶的重要組成成分。鐵是紅細胞各階段合成血紅素的必須物質。正常人每天造血需20-25mg鐵，主要來自衰老破壞的紅細胞。鐵的總量：男性50-55mg\kg女性35-40mg\kg本文檔共22頁；當前第6頁；編輯于星期一\11點19分人體內鐵的存在形式功能狀態(tài)鐵：血紅蛋白（占體內鐵67%）肌紅蛋白鐵（占體內鐵15%）貯存鐵：包括鐵蛋白和含鐵血黃素，主要存在于肝、脾、骨髓。男性約1000mg，女性約300-400mg。鐵以怎樣的形式存在？吸收入血的二價鐵經銅藍蛋白氧化為三價鐵，與轉鐵蛋白結合、分離后又被還原為二價鐵，參與形成血紅蛋白，多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存于肝脾骨髓等器官。本文檔共22頁；當前第7頁；編輯于星期一\11點19分鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。本文檔共22頁；當前第8頁；編輯于星期一\11點19分臨床應用各種原因所致的缺鐵性貧血

1、攝入不足或需求增加：本文檔共22頁；當前第9頁；編輯于星期一\11點19分2、吸收障礙：胃酸缺乏、胃大部切除術后3、丟失過多：慢性失血

如：痔瘡、月經過多、子宮肌瘤、消化性潰瘍、鉤蟲病、賣血......本文檔共22頁；當前第10頁；編輯于星期一\11點19分本文檔共22頁；當前第11頁；編輯于星期一\11點19分

影響鐵吸收的因素：胃酸、維生素C、食物中的果糖等促進吸收；胃酸缺乏、咖啡、濃茶、食物中的高磷、高鈣、奶制品等不利于鐵的吸收。有的人群(嬰幼兒、孕婦等)又要補鐵又要補鈣,怎么辦？本文檔共22頁；當前第12頁；編輯于星期一\11點19分----肉質食品中的鐵吸收率為20%，而植物中的鐵吸收率僅為1%-7%。本文檔共22頁；當前第13頁；編輯于星期一\11點19分

鐵制劑口服制劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵

首選口服注射制劑：山梨醇鐵、右旋糖酐鐵本文檔共22頁；當前第14頁；編輯于星期一\11點19分口服鐵劑后，用藥后4-5天外周血網織紅細胞增多，7-12天達高峰，4-10周血紅蛋白接近正常。為使體內鐵儲存恢復正常，血紅蛋白恢復正常后需減半量繼續(xù)服藥2-3個月。本文檔共22頁；當前第15頁；編輯于星期一\11點19分主要不良反應：1、胃腸道反應，宜飯后服用2、引起便秘3、小兒誤服1g以上的鐵劑會引起急性中毒。本文檔共22頁；當前第16頁；編輯于星期一\11點19分1、貧血的定義2、貧血類型3、缺鐵性貧血的原因4、鐵的生理及藥理作用5、鐵的臨床應用6、影響鐵吸收的因素7、不良反應及防治措施總結本文檔共22頁；當前第17頁；編輯于星期一\11點19分葉酸（食物中）還原甲基化5-甲基四氫葉酸四氫葉酸葉酸類【藥理作用】VitB12甲基VitB12四氫葉酸可以結合多種一碳單位作為輔酶，傳遞一碳單位，參與體內多種生化代謝。本文檔共22頁；當前第18頁；編輯于星期一\11點19分【臨床應用】1、治療巨幼紅細胞性貧血，合并應用維生素B12效果較好。2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶所致的巨幼紅細胞性貧血用甲酰四氫葉酸治療。本文檔共22頁；當前第19頁；編輯于星期一\11點19分維生素B12是細胞分裂和維持神經組織髓鞘完整所必需的成分。維生素B12富含于動物內臟、牛奶、蛋黃中，植物中含量很少。本文檔共22頁；當前第20頁；編輯于星期一\11點19分【藥理作用】【體內過程】【臨床應用】

1、促進四氫葉酸的循環(huán)利用2、參與神經系統(tǒng)的代謝：參與三羧酸循環(huán)，與神經髓鞘脂蛋白合成有關?？诜S生素B12必須與胃粘膜壁細胞分泌的“內因子”形成復合物，才易吸收。1、惡性貧血、巨幼紅細胞性貧血2、神經系統(tǒng)疾病本文檔共22頁；當前第21頁；編輯于星期一\11點19分血容量擴充