心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)范文

年4月19日心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)文檔僅供參考心內(nèi)科常見藥的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)硝酸甘油：藥理作用：硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌其它組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）減低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）減低。動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴(kuò)張作用。適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3-5分鐘增加5ug/min，如在20ug/min時(shí)無效能夠10ug/min遞增，以后可20ug/min?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其它血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。不良反應(yīng)：1、頭疼：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。2、偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其它體位性低血壓的表現(xiàn)，特別在直立、制動(dòng)的患者。3、治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。4、暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。禁忌癥：禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和對(duì)硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。注意事項(xiàng)：1應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。2劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，特別在直立位時(shí)。3應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。4發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。5加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。6易出現(xiàn)藥物耐受性。7如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。8劑量過大可引起劇烈頭痛。9靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。10靜脈使用本品時(shí)需采用避光措施。保存：避光、密封在陰涼處保存。阿斯匹林：藥理學(xué)：抑制血小板的凝聚，減少血栓的可能。適應(yīng)癥：不穩(wěn)定性心絞痛；急性心肌梗死；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；動(dòng)脈血管的手術(shù)后；預(yù)防大腦一過性的血流減少和以出現(xiàn)早期癥狀后預(yù)防腦梗死。說明：該藥不易作止痛劑用法用量：本品易在飯后溫水送服，不可空腹服用。治療急性心肌梗死時(shí)，第一片藥應(yīng)搗碎或嚼碎后服用。主動(dòng)脈冠狀動(dòng)靜脈搭橋術(shù)后，開始服用拜阿斯匹靈的最佳時(shí)間為術(shù)后24小時(shí)。不穩(wěn)定性心絞痛：每天阿司匹林的劑量為75-300mg，建議每日100mg。急性心肌梗死時(shí)，每天阿斯匹林的極量為100-160mg，建議100mg。預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)時(shí)，建議每天阿司匹林的劑量為300mg。動(dòng)脈血管術(shù)后，每天阿司匹林的劑量為100-300mg，建議每日100mg。預(yù)防大腦一過性的血流減少和以出現(xiàn)早期癥狀后預(yù)防腦梗死，每天阿司匹林的劑量為30-300mg，建議每日100mg。不良反應(yīng)：常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，如腹痛和胃腸道輕微出血，偶然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。禁忌：對(duì)阿司匹林和含水楊酸的物質(zhì)過敏；胃十二直腸潰瘍；出血傾向。藥物過量：過量或中毒表現(xiàn)，即水楊酸反應(yīng).注意事項(xiàng)：使用阿斯匹林有引起哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)。下列情況應(yīng)慎用本品：對(duì)其它鎮(zhèn)靜藥、消炎藥或抗風(fēng)濕藥過敏，同時(shí)使用抗凝劑，支氣管哮喘，慢性或復(fù)發(fā)性胃或十二指腸病變，腎損害，嚴(yán)重的肝功能障礙，漏服或忘服下次不可服用雙倍量波立維：藥理作用：選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，因此可抑制血小板聚集。適應(yīng)癥：使用于有過近期發(fā)作的中風(fēng)，心肌梗塞和確診動(dòng)脈疾患的患者，該藥可減少動(dòng)脈粥樣硬化事件的發(fā)生。禁忌征：1對(duì)活物質(zhì)或本品任一物質(zhì)過敏；2嚴(yán)重的肝功能損害；3活動(dòng)性病理性出血；4哺乳。不良反應(yīng)：出血性疾患。血液學(xué)異常（中性粒細(xì)胞減少，血小板減少）。中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)異常：-不常見：頭疼、眩暈和感覺異常-罕見：頭暈。胃腸系統(tǒng)異常：-常見：消化不良、腹痛腹瀉；-不常見：惡心、胃炎、胃腸脹氣、便秘、嘔吐、十二直腸潰瘍。血小板、出血和凝血異常：-不常見：出血時(shí)間延長(zhǎng)和血小板減少。皮膚和四肢異常：-不常見：皮疹和搔癢白細(xì)胞和（網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)）異常：-不常見：白細(xì)胞減少，嗜中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞增多；血液和淋巴系統(tǒng)異常-非常罕見：血小板減少性紫癜、嚴(yán)重的血小板減少癥粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、貧血和再障。免疫系統(tǒng)異常：-非常罕見：過敏反應(yīng)。精神異常-非常罕見：意識(shí)混亂、幻覺。神經(jīng)系統(tǒng)異常-非常罕見：味覺紊亂血管異常-非常罕見：脈管炎、低血壓呼吸、胸、縱膈異常-非常罕見：支氣管痙攣。胃腸道異常-非常罕見：界常炎、胰腺炎。肝膽異常-非常罕見：肝炎。皮膚和皮下組織異常-非常罕見：血管（神經(jīng)性）水腫、發(fā)泡性皮炎、紅斑疹、蕁麻疹、濕疹、扁平苔蘚。骨骼、結(jié)蒂組織和骨異常-非常罕見：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎。腎和尿道異常-非常罕見：腎小球腎炎。一般情況：非常罕見：發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查：非常罕見：肝功能試驗(yàn)異常、血肌苷水平增高。注意事項(xiàng)：治療過程中一旦出現(xiàn)出血的臨床癥狀就應(yīng)立即考慮進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)或其它適當(dāng)?shù)臋z查，接受抗凝或溶栓治療的患者慎用：用藥病人要密切隨訪注意包括隱性出血的任何體制；擇期手術(shù)患者，如血小板抗凝非必須，應(yīng)術(shù)前停藥7以上；有出血性疾病者慎用；伴有ST段抬高的急性心肌梗死患者最初幾天不應(yīng)用；急性中風(fēng)最初7天不推薦用；腎功能、肝功能不全者慎用。貯藏：沒有特殊貯存要求?？肆职模核幚碜饔茫衡}離子通道阻滯劑，經(jīng)過阻止鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。本品能增強(qiáng)酰苷和環(huán)磷酰苷的作用，降低耗氧。適應(yīng)癥：1、腦血管疾病。腦動(dòng)脈硬化，一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦拴塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。2、心血管疾?。汗谛牟⌒慕g痛，如用于治療心肌梗死，應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療。3、外周血管疾病。下肢動(dòng)脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動(dòng)脈炎，雷諾氏病。禁忌征；1、腦內(nèi)出血后止血不完全者。2、白血球減少者。3、服用本品造成白血球減少史的患者及對(duì)本品過敏的患者禁用。不良反應(yīng);1、血液（1）粒性白細(xì)胞減少：偶然發(fā)生粒性白細(xì)胞減少，如有發(fā)燒、頭痛、無力等癥狀時(shí)立即停藥，并進(jìn)行血液檢查。（2）有時(shí)會(huì)發(fā)生白細(xì)胞減少，偶然發(fā)生血小板減少時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察癥狀并立即停藥。2、消化系統(tǒng)。有時(shí)有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛、胃漲等胃腸道功能紊亂等副作用。3、神經(jīng)系統(tǒng)。有時(shí)頭痛頭暈失眠神經(jīng)衰弱等癥狀。4、皮膚。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹發(fā)癢發(fā)疹。5、肝。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝酶值升高，如AST、ALT、BUN,偶有AL-P升高。注意事項(xiàng)；1、服本品過程中定期檢查血液學(xué)。2、服本藥期間，考慮臨床效果及副作用的程度再慎重決定，給藥1-2周后，若未見效果可停止服藥。白血球減少者禁用。心先安：藥理作用：本品為非洋地黃類強(qiáng)心藥，具有正性肌力作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，改進(jìn)心臟泵血功能，有擴(kuò)張血管作用，可降低心肌耗氧量：改進(jìn)心肌細(xì)胞代謝，保護(hù)缺血、缺氧的心肌：能夠改進(jìn)竇房結(jié)P細(xì)胞的功能。適應(yīng)癥：用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合征、冠心病及心肌病、可用于心律失常的輔助治療。禁忌癥：尚不明確。不良反應(yīng)：偶見心悸、心慌、頭暈等癥狀。注意事項(xiàng)：1.滴速不應(yīng)太快，用量150mg以上應(yīng)在90分鐘以上滴完。2.滴注時(shí)如遇心悸、心慌，應(yīng)停止用藥，停藥后癥狀自行消失?？梢婺?又名左卡尼汀，是細(xì)胞中得一種天然組分，它對(duì)細(xì)胞中能量的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)運(yùn)起重要作用，在心臟代謝中有必不可少的作用。適用于由冠心病引起的心肌代謝損害，如心絞痛、急性心肌梗塞、心源性休克引起的嚴(yán)重的低灌注狀態(tài)。不良反應(yīng)：尿毒癥患者可有輕度肌無力癥狀，有癲癇發(fā)作的病例報(bào)告。杏?。核幚碜饔茫?、銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改進(jìn)腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。2、雙密達(dá)莫抑制血小板凝聚，高濃度（50ug/ml）可抑制血小板釋放。適應(yīng)癥：適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。用法用量：靜脈滴注。成人一次10-20ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml中，一日兩次。不良反應(yīng)：1、偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏反應(yīng)。2、罕見心絞痛加重，一旦停藥，癥狀立即消逝。注意事項(xiàng)：有出血傾向者慎用。力平脂:藥理作用：非諾貝特可降低血清膽固醇20-25%，降低甘油三酯40-50%。適應(yīng)癥：供成人使用。用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（IIa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（IV型）和混合型（IIb和III型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是由其它并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。禁忌癥：對(duì)非諾貝特過敏者禁用；肝功能不全者；腎功能不全者；兒童禁用。不良反應(yīng)：胃或腸道消化功能失調(diào)，如消化不良；轉(zhuǎn)氨酶升高；有報(bào)道偶見過敏性皮膚反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。注意事項(xiàng)：如果在服用幾個(gè)月（3-6個(gè)月）后，血脂未得到有效的改進(jìn)，應(yīng)考慮補(bǔ)充治療或采用其它治療方法。一些病人可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一般為一過性的。在治療的最初12個(gè)月，每隔3個(gè)月全面檢查轉(zhuǎn)氨酶濃度。舒降之:藥理作用：是由土曲霉素酵解產(chǎn)物合成的膽固醇藥物。能夠中等程度的提高高密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯的血漿濃度。適應(yīng)癥：飲食療法及其它藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用舒降之降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。舒降之同室可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低LDL/HDL及TC/HDL的比率。禁忌癥：對(duì)本品任何成分過敏者；活動(dòng)性肝炎或無法解釋的持續(xù)血清轉(zhuǎn)氨酶升高者；懷孕或哺乳期婦女。立普妥：藥理作用：阿托伐她汀是HMG-CoA還原酶的一選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，HMG-CoA還原酶為一限速酶，該酶將3-羥基-3-甲基-戊二?；o酶A轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸。甘油三酯和膽固醇在肝臟內(nèi)合成并成極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）并釋放到血漿中以近一步輸送至周圍組織。低密度脂蛋白膽固醇（LDL）由極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）形成并主要經(jīng)過受體對(duì)高親和力的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）分解代謝。適應(yīng)癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥或混合性高脂血癥患者。禁忌癥：對(duì)本品所含的任何成分過敏者禁用?；顒?dòng)性肝病患者、血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常上限3倍且原因不明者、肌病、孕期、哺乳期及任何未采取適當(dāng)避孕措施的育齡婦女禁用本品。不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)為便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛，一般在繼續(xù)用藥后緩解。注意事項(xiàng)：肝臟影響：開始治療前應(yīng)做肝功檢查并定期復(fù)查。患者出現(xiàn)任何提示有肝臟損害的癥狀或體征時(shí)應(yīng)檢查肝功能。轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者應(yīng)加以監(jiān)測(cè)直至恢復(fù)正常。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值3倍以上，建議減低劑量或停用。過量飲酒和/或曾有肝疾病史患者慎用本品。骨骼肌影響：與其它HMG-CoA還原酶抑制劑一樣，在罕見情況下，阿托伐她汀可能影響骨骼肌，引起肌痛、肌炎和肌病，可能進(jìn)展為威脅生命的橫紋肌溶解癥，表現(xiàn)為CPK明顯升高、肌球蛋白血癥和肌球蛋白尿，導(dǎo)致腎衰。氫氯噻嗪：藥理作用：⑴對(duì)水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用②降壓作用⑵對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響。適應(yīng)癥：水腫性疾?。桓哐獕?；中樞性或腎性尿崩癥；腎石癥。不良反應(yīng)：大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。⑴水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生。⑵高糖血癥。⑶高尿酸血癥。⑷過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較少見。⑸血白細(xì)胞減少或缺發(fā)癥、血小板減少性紫癜等亦少見。⑹其它，如膽囊炎、胰腺炎等。注意事項(xiàng)：⑴交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米等有交叉反應(yīng)⑵對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血鈣等濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。⑶下列情況慎用：①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者②糖尿?、鄹吣蛩嵫Y或有痛風(fēng)病史者。④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。⑤高鈣血癥。⑥低鈉血癥。⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)。⑧胰腺炎⑨交感神經(jīng)切除者。⑩有黃疸的嬰兒。⑷隨訪檢查：血電解質(zhì)、血糖、血肌酶等⑸應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌⑹有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保甲利尿藥合用。心血管系統(tǒng)：治療早期偶有心動(dòng)過速、體位性低血壓，心衰病人特別是劑量增加后，常見頭暈，偶有不同部位不同程度的水腫.呼吸系統(tǒng)：有支氣管痙攣傾向的患者可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作。消化系統(tǒng)：偶有惡心、腹瀉、腹痛、嘔吐。皮膚和附件：可出現(xiàn)或加劇銀屑病。血液：偶見血清轉(zhuǎn)氨酶改變，血小板減少，白細(xì)胞減少等代謝：潛伏糖尿病變成臨床糖尿病。其它：可出現(xiàn)干眼癥，加重腎功能損害，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。注意事項(xiàng)：對(duì)已用洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑控制的充血性心力衰竭的患者應(yīng)慎用，糖尿病患者慎用，腎功能減退時(shí)應(yīng)減量或停藥，不穩(wěn)定性或繼發(fā)性高血壓慎用，可誘發(fā)心動(dòng)過緩，停用藥物時(shí)不可突然停藥。用法用量:一次一片，一日三次，飯后服用。不良反應(yīng):可有胃部不適、食欲減退、惡心、腹瀉、心悸、偶見皮疹。禁忌：對(duì)本品過敏者。波依定：藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑?？蓽p少血管痙攣性心絞痛患者的有癥狀和無痛性心肌缺血的發(fā)生?？蓡为?dú)使用或與?受體阻滯劑合用，治療穩(wěn)定性心絞痛。適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛。用法用量：服藥應(yīng)在早上，用水吞服，藥片不能掰、壓碎或嚼碎。1．治療高血壓：建議以5毫克一日一次作為開始治療劑量，常見維持劑量為5或10毫克。2．治療心絞痛：同上。不良反應(yīng)：常見面部潮紅、心悸、頭昏和疲乏。惡心、嘔吐、腹痛。禁忌：對(duì)非洛地平及本品中任一成分過敏者，失代償性心衰、急性心肌梗死、非穩(wěn)定型心絞痛患者及妊娠期婦女。藥物過量：可引起外周血管過度擴(kuò)張，伴有顯著的低血壓，有時(shí)還可出現(xiàn)心動(dòng)過緩。貯藏：室溫保存。伲福達(dá)：藥理作用：經(jīng)過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張。適應(yīng)征：高血壓、心絞痛。禁忌征：兒童、孕婦禁用。不良反應(yīng)：1、反應(yīng)短暫而較多見的是踝、足與小腿腫脹，用利尿劑可消退。２、偶然出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降等。３、偶然出現(xiàn)腹痛、惡心、食欲不振、便秘。４、可能出現(xiàn)牙齦肥厚。注意事項(xiàng)：1、本品為緩釋片，須吞服，勿嚼碎；如需減少劑量，可沿片面中心線完整分開半片服用。2、中止服用鈣拮抗劑時(shí)應(yīng)逐漸減量，沒有醫(yī)生指示，不要終止服藥。3、低血壓患者慎用。4、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄、肝腎功能不全者慎用。合貝爽：藥理作用：為鈣離子通道阻滯劑。經(jīng)過作用于心肌、冠脈血管、末梢血管的平滑肌以及房室結(jié)等部位的鈣離子通道，抑制鈣離子由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)的跨膜內(nèi)流，減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，但不改變血清鈣濃度。緩解和預(yù)防心肌、血管平滑肌細(xì)胞的收縮，具有擴(kuò)張冠脈和末梢血管、改進(jìn)心肌肥大及延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間等作用，能夠有效治療高血壓、心絞痛、心律失常。適應(yīng)癥：1.輕、中度高血壓；2.心絞痛禁忌癥：1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征未安裝起搏器者。2.Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯未安裝起搏器者。3.收縮壓低于12Kpa(90mmHg)、心率低于50次/分者。4.對(duì)本品過敏者。5.充血性心力衰竭患者。不良反應(yīng)：1.可能出現(xiàn)浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、無力。2.極少出現(xiàn)以下情況（發(fā)生率1.0%以下）：房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、束支傳導(dǎo)阻滯、充血性心衰、心電圖異常、低血壓、心悸、暈厥、心動(dòng)過速、室性早搏、多夢(mèng)、遺忘、抑郁、步態(tài)異常、幻覺、失眠、神經(jīng)質(zhì)、嗜睡、震顫、厭食、便秘、腹瀉、味覺障礙、消化不良、口渴、嘔吐、肝功能輕度異常、瘀點(diǎn)、光敏感、瘙癢、蕁麻疹、多形性紅斑、剝脫性皮炎、弱視、肌酸磷酸肌酶升高、呼吸困難、鼻充血、高血糖、高尿酸血癥、陽痿、肌痙攣、多尿、耳鳴、骨關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、錐體外系綜合征、齒齦增生、溶血性貧血、出血時(shí)間延長(zhǎng)、白細(xì)胞減少、紫癜、視網(wǎng)膜病變、血小板減少。注意事項(xiàng)：1.本品可延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，除病態(tài)竇房結(jié)綜合征外不明顯延長(zhǎng)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間。罕見情況下此作用可異常減慢心率或致Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。2.本品有負(fù)性肌力作用，心室功能受損的患者應(yīng)用本品須謹(jǐn)慎。3.偶可致癥狀性低血壓。4.罕見急性肝損害，表現(xiàn)為血堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高及其它急性肝損害征象。停藥可恢復(fù)。5.本品在肝臟代謝，由腎臟和膽汁排泄，長(zhǎng)期給藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。6.皮膚反應(yīng)多為暫時(shí)的，部分患者繼續(xù)應(yīng)用可消失。如果皮膚反應(yīng)為持續(xù)性應(yīng)停藥，或遵醫(yī)囑。萬爽力：藥理作用：屬于其它類抗心絞痛心血管藥物。曲美她嗪經(jīng)過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺氧情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證的離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。適應(yīng)癥：心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。禁忌癥：對(duì)藥品任一組分過敏者禁用。哺乳期一般不推薦使用。不良反應(yīng)：罕見胃腸道不適（惡心、嘔吐）。由于輔助日落黃FCFS(E110)及胭脂紅A(E124)的存在，有產(chǎn)生過敏的危險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：此藥不是心絞痛發(fā)作時(shí)的對(duì)癥治療，也不適用于對(duì)不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死的初始治療。此藥不應(yīng)用與入院前或入院后最初幾天的治療。心絞痛發(fā)作時(shí)，對(duì)冠狀動(dòng)脈病況應(yīng)重新評(píng)估，并考慮治療的調(diào)整。喘定：藥理作用：本品平喘作用于茶堿相似。心臟興奮作用僅為氨茶堿的1/20-1/10。對(duì)心臟和神經(jīng)的影響較小。優(yōu)適用于伴心動(dòng)過速的哮喘患者。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，特別在膈肌收縮無力時(shí)效果顯著。適應(yīng)癥：用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀，也用于心源性肺水腫引起的哮喘。不良反應(yīng)：類似茶堿，劑量過大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過速、心率失常、甚至可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸心臟驟停。注意事項(xiàng)：１、哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作患者不作首選。２、茶堿類藥物可致心律失常和使原有的心律失常惡化，若患者心率過速和心律的任何異常變化應(yīng)密切觀察。３、高血壓和有胃潰瘍病史的患者慎用。４、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。沐舒坦：藥理作用：本品為祛痰藥溴已新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纖維分化裂解，稀化痰液，并能抑制支氣管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。適應(yīng)癥：適用于痰液粘稠不易咳出者。禁忌癥：已知對(duì)鹽酸氨溴索或其它配方成分過敏者不宜使用。妊娠頭3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。不良反應(yīng)：偶見皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛、腹瀉。注意事項(xiàng)：1.對(duì)本品過敏者禁用。2.孕婦、哺乳期婦女慎用。3.當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。4.如服用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。5.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。6.請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。氨茶堿：藥理作用：本品為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，特別在膈肌收縮無力時(shí)效果顯著。本品有微弱舒張冠狀動(dòng)脈，外周血管和膽管平滑肌作用，有輕微增加收縮力和利尿作用。適應(yīng)癥：用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等以緩解喘息癥狀，也用心功能不全和心源性哮喘。不良反應(yīng)：茶堿的毒性常出現(xiàn)在血濃度為15-20ug/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度為超過20ug/ml，咳出現(xiàn)心動(dòng)過速、心率失常、甚至可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸心臟驟停。注意事項(xiàng)：１、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大療效而不發(fā)生血藥膿毒過高的危險(xiǎn)。2、腎功能或肝功能不全者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病者，任何原因引起的心功能不全者，持續(xù)發(fā)熱者，使用某些藥物者或茶堿血清清除率降低者，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)，應(yīng)酌情調(diào)整劑量或用藥間隔時(shí)間。3、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化，若患者心率過速和心律的任何異常變化應(yīng)密切觀察。4、高血壓或有胃潰瘍病史的患者慎用。5不宜和麻黃堿及其它擬交感胺類藥物合用。6、遇結(jié)晶時(shí)可于文水中溶解后使用。地高辛;藥理作用：1.正性肌力作用：激動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力。2.負(fù)性頻率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心臟心輸出量增加，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改進(jìn)，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率。小劑量時(shí)可增強(qiáng)其減慢心率作用。大劑量可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。3.心臟電生理作用：可減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率，由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期，可能導(dǎo)致心房率的加速和心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫；縮短普肯野氏纖維有效不應(yīng)期。適應(yīng)癥：1.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。特別適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。禁忌癥：1.與鈣注射劑合用；2.任何洋地黃類制劑中毒；3.室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)；4.梗阻性肥厚型心肌病；5.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。不良反應(yīng)：1.常見的不良反應(yīng)包括：促心律失常作用、胃納不佳或惡心、嘔吐、下腹痛、異常的無力、軟弱。2.少見的反應(yīng)包括：視力模糊或"色視"，如黃視、綠視、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。3.罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹。4.在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，促心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占促心律失常不良反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其它反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長(zhǎng)。注意事項(xiàng)：1.不宜與酸、堿類配伍。2.慎用：①低鉀血癥②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯③高鈣血癥④甲狀腺功能低下⑤缺血性心臟?、扌募」Ｋ愧咝募⊙注嗄I功能損害。3.用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：①血壓、心率及心律②心電圖③心功能監(jiān)測(cè)④電解質(zhì)特別鉀、鈣、鎂⑤腎功能⑥疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。過量時(shí)，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)能夠消退。4.應(yīng)用時(shí)注意監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度。5.應(yīng)用本品劑量應(yīng)個(gè)體化。雅施達(dá)(通用名：培哚普利片)：藥理作用:培哚普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有明顯的縮血管作用，并可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。培哚普利可導(dǎo)致：1.醛固酮分泌減少。2.由于缺少醛固酮的負(fù)反饋，腎素活性增高。3.長(zhǎng)期服用，總外周動(dòng)脈阻力降低，且優(yōu)先作用于肌肉和腎臟血流，不伴有鈉和液體儲(chǔ)留或反射性心動(dòng)過速。對(duì)于低腎素水平或正常腎素水平的患者，培哚普利均能降低血壓。抗高血壓作用的特點(diǎn)：1.培哚普利可用于治療各種程度的高血壓，降低臥位和立位的收縮壓和舒張壓。2.24小時(shí)后殘留的轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用依然很高（接即80%）。3.對(duì)于有效的患者，治療1月后血壓可恢復(fù)正?；也划a(chǎn)生耐藥性。4.停止治療后，不引起血壓反跳。培哚普利有血管擴(kuò)張作用，恢復(fù)大動(dòng)脈彈性并降低左室肥厚。必要時(shí)與噻嗪類利尿劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。轉(zhuǎn)換酶抑制劑與噻嗪類利尿劑合用能夠減少單獨(dú)服用利尿劑引起的低血鉀的危險(xiǎn)性。治療心力衰竭，培哚普利降低心臟負(fù)荷：1.可能經(jīng)過改進(jìn)前列腺素的代謝，擴(kuò)張靜脈：降低前負(fù)荷。2.降低總外周血管阻力：降低后負(fù)荷。對(duì)心衰病人的研究顯示：1.降低左室和右室的充盈量。2.降低總外周血管阻力。3.增加心輸出量和提高心臟指數(shù)。4.增加局部肌肉血流。適應(yīng)征：高血壓和充血性心力衰竭。禁忌征:在下列情況下禁用培哚普利1.對(duì)培哚普利過敏；2.與使用ACEI抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史；3.妊娠的4至9個(gè)月；4.哺乳在下列情況下不推薦使用培哚普利1.與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用；2.雙測(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；3.高血鉀；4.在妊娠的最初三個(gè)月和哺乳期不良反應(yīng)：臨床副作用1.頭痛、疲倦、眩暈、情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣；2.體位性或非體位性低血壓；3.少數(shù)病例皮疹；4.胃痛、厭食、惡心、腹痛、味覺障礙；5.已報(bào)道干咳與服用ACEI抑制劑有關(guān)，其特點(diǎn)為持續(xù)性，但停藥后干咳消失；6.極少見：血管神經(jīng)性水腫對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響1.血尿素和血肌酐中度升高，停止治療可恢復(fù)；2.在腎小球腎病患者，ACE抑制劑可引起蛋白尿；3．高血鉀，一般為一過性；4.貧血注意事項(xiàng)：咳嗽服用ACE患者可發(fā)生干咳，其特點(diǎn)是持續(xù)性和停藥后消失，如發(fā)生，應(yīng)考慮洛汀新：藥理作用：屬血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，從而拮抗由血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的一切作用如：收縮血管和產(chǎn)生醛固酮，醛固酮可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉和水的重吸收并提高心輸出量。洛汀新可降低各期高壓患者的坐位、臥位、和立位血壓。已應(yīng)用洋地黃及利尿劑治療的患者服用后可題高心輸出量合運(yùn)動(dòng)耐量，并可降低肺毛楔壓、和外周血管阻力和血壓。適應(yīng)癥：高血壓，充血性心力衰竭的輔助治療。禁忌癥：已知對(duì)苯那普利或相關(guān)成分過敏者。以往接受ACE抑制劑治療時(shí)出現(xiàn)過血管神經(jīng)性水腫者。妊娠。注意事項(xiàng)：1服用該藥可影響花生酸和多肽的代謝，包括內(nèi)源性緩激肽的代謝，可出現(xiàn)過敏樣及相關(guān)反應(yīng)。2少數(shù)病人可出現(xiàn)癥狀性低血壓，可讓病人取臥位，必要時(shí)可靜滴生理鹽水，待恢復(fù)正常后再用。3少數(shù)病人可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏和中性白細(xì)胞減少。4孕婦服用可出現(xiàn)胎兒和新生兒的疾病和死亡。5敏感者可出現(xiàn)腎功能改變。6ACE抑制劑治療可伴持續(xù)性干咳。7ACE抑制劑治療手術(shù)前藥通知麻醉師如手術(shù)中出現(xiàn)低血壓可用擴(kuò)容來糾正。8ACE抑制劑治療期間偶見血鉀升高。9其它:患有主動(dòng)脈瓣及二尖瓣狹窄的患者慎用，在駕駛或操作機(jī)器時(shí)應(yīng)注意。不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：常見：心悸、體位性癥狀。偶見：癥狀性低血壓、胸痛、心絞痛，心律失常。個(gè)例：心肌梗塞。胃腸道：常見：非特異性胃腸道障礙。偶見：腹瀉、腹痛、便秘、惡心、嘔吐。個(gè)例：胰腺炎。皮膚：常見：皮疹、皮膚發(fā)紅、搔癢、光敏。偶見：天皰瘡。個(gè)例：Stevens-Johnson綜合癥。肝及膽道：偶見：肝炎，膽道阻塞性黃疸。泌尿生殖系統(tǒng)：常見：尿頻。偶見：血尿素氮升高，血肌酐升高。個(gè)例：腎功能不全。呼吸系統(tǒng)：常見：咳嗽，呼吸道癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見：頭疼、頭暈、疲勞。偶見：嗜睡、失眠、神經(jīng)過敏和感覺異常。血液系統(tǒng)：罕見：溶血性貧血、血小板減少癥。感覺器官：罕見：耳鳴和味覺異常。過敏和免疫反應(yīng)：偶見：血管性水腫，嘴唇和面部水腫。骨骼肌肉系統(tǒng)：偶見：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛。貯藏：防潮、防熱。二甲雙胍：藥理作用：1.本品為雙胍類降糖藥。不是經(jīng)過刺激胰島β細(xì)胞增加胰島素的濃度，而是直接作用于糖的代謝過程，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而保護(hù)已受損的胰島β細(xì)胞功能免受進(jìn)一步損害，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制。2.本品抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，可使糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白降低。3．本品無促使脂肪合成的作用，對(duì)正常人無明顯降血糖作用。4．本品與磺酰脲類降糖藥比較，不刺激胰島素分泌，甚少引起低血唐癥，而兩者合用時(shí)可起到協(xié)同作用，以提高降血糖的療效。適應(yīng)征：1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2.對(duì)于1型和2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖的發(fā)生。3.本品也可與黃脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。其它少見者為大便異常、低血唐、指甲異常、皮疹、出汗增多、味覺異常、潮熱、心悸、體重減輕。二甲雙胍可減少維生素В12吸收，但極少引起貧血。禁忌：1.腎臟疾病或下列情況禁用本品:心力衰竭(休克)、急性心肌梗死和敗血癥等引起的腎功能障礙。2．需要藥物治療的充血性心衰、和其它嚴(yán)重心、肺疾患。3．嚴(yán)重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等。4．已知對(duì)二甲雙胍過敏。5．接受血管內(nèi)注射碘化造影者，暫停本藥。6．維生素В12、葉酸缺乏未糾正者。注意事項(xiàng)：1.口服本品時(shí)定期檢查腎功能,可減少乳酸酸中毒的發(fā)生。2肝功能不良肝臟疾病者避免使用本品。3．應(yīng)激狀態(tài)：在發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí)，服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良，暫停本品。4．對(duì)1型糖尿病患者，不易單獨(dú)使用本品。而與胰島素合用。5．須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性、癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況。當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡或其它非特異性的癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)看醫(yī)生。在二甲雙胍治療的初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀，一旦患者堅(jiān)持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀，通暢與藥物本身無關(guān)，隨后出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其它嚴(yán)重的疾病造成的。拜糖平：藥理毒理：本品是一種生物合成的假性四糖，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：本品對(duì)小腸壁細(xì)胞刷狀緣的a-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，從而延緩的腸道內(nèi)的多糖、寡唐和雙糖的降解，使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血的速度減慢，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值降低。適應(yīng)癥：配合飲食控制，用于：Ⅱ型糖尿病，降低糖耐量低減者的餐后血糖。不良反應(yīng)：常有腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉、腹脹，極少見腹痛。如果不遵守規(guī)定的飲食控制，則胃腸道副作用可能加重。如果嚴(yán)格控制仍有不適的癥狀，則應(yīng)咨詢醫(yī)生以便暫?；驕p少劑量。極個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)紅斑、皮疹、蕁麻疹的皮膚過敏癥狀。極個(gè)別可能會(huì)觀察到水腫的發(fā)生，極個(gè)別會(huì)出現(xiàn)輕度腸梗阻或腸梗阻。據(jù)報(bào)道在極個(gè)別情況下可出現(xiàn)黃疸和/或肝炎合并肝損害。在日本發(fā)現(xiàn)個(gè)別出現(xiàn)爆發(fā)性肝炎而死亡，可是否與拜糖平有關(guān)尚不明確。在接受拜糖平每日150-300mg治療的患者觀察到個(gè)別患者發(fā)生與臨床有關(guān)的肝功能檢查異常。注意事項(xiàng)：1.病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。2.如果病人在服藥4-8周后療效不明顯，能夠增加劑量。如果病人堅(jiān)持嚴(yán)格的糖尿病飲食仍有不適時(shí)，則不能再增加劑量，有時(shí)還需減少劑量，平均劑量為一次0.1g，一日三次。3.個(gè)別病人，特別是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無癥狀的肝酶升高，因此應(yīng)考慮在用藥的頭6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝酶的變化。但停藥后肝酶會(huì)恢復(fù)正常。4.本品會(huì)使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此如果發(fā)生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而應(yīng)該用葡萄糖酒糾正低血唐反應(yīng)。諾和靈：藥理作用：胰島素的降糖作用是經(jīng)過以下途徑實(shí)現(xiàn)的：胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)了對(duì)葡萄糖的攝入，同時(shí)，抑制了肝臟葡萄糖的輸出。適應(yīng)癥：用于糖尿病的治療。本品可用于糖尿病患者的初起穩(wěn)定化治療，特別是用于糖尿病急癥。禁忌征：低血糖對(duì)生物合成人胰島素注射液或本品任何成分過敏者。不良反應(yīng)：1、低血糖是胰島素治療經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng)。低血糖的癥狀能夠突然發(fā)生，包括出冷汗、皮膚發(fā)冷蒼白、神經(jīng)緊張或震顫、焦慮、不同尋常的疲倦或衰弱、錯(cuò)亂、難以集中精力、瞌睡、過度饑餓、暫時(shí)的視覺改變、頭痛、惡心和心悸。嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致意識(shí)喪失及引起暫時(shí)的或永久的腦損傷或甚至死亡。2、開始胰島素治療時(shí)可能出現(xiàn)水腫和屈光異常。這些癥狀一般是暫時(shí)的。3、胰島素治療過程中可能出現(xiàn)局部過敏反應(yīng)（注射部位紅、腫和癢）。這些反映一般是暫時(shí)的，在繼續(xù)治療的過程中會(huì)消失。4、全身性的過敏反應(yīng)有可能偶有發(fā)生，這種全身反映可很嚴(yán)重，可能引起全身性的皮疹、發(fā)癢、出汗、胃腸不適、淋巴水腫、呼吸困難、心悸及低血壓。全身性的過敏反應(yīng)有可能危及生命。注射部位的脂肪萎縮。注意事項(xiàng)：胰島素注射劑量不足或治療中斷，會(huì)引起高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，特別是在一型糖尿病患者中，一般在大約數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)，高血糖的首發(fā)癥狀逐漸發(fā)生。癥狀有口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚發(fā)紅干燥、口干、食欲不振、呼吸有酮臭味。一型糖尿病血糖過高未經(jīng)治療最終會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，這是有生命危險(xiǎn)的情況。伴隨疾病，特別是感染和發(fā)熱一般應(yīng)增加患者對(duì)胰島素的需要量肝腎功能損害應(yīng)減少胰島素的用量如患者增加體力運(yùn)動(dòng)或一般的飲食結(jié)構(gòu)有所改變，必須調(diào)整胰島素的用量患者換用不同品牌和類型的胰島素必須在嚴(yán)格的治療監(jiān)控下進(jìn)行。以下的變化均需調(diào)整劑量；藥物濃度、品牌（生產(chǎn)商）、類型（短中長(zhǎng)）、種類、（動(dòng)物、人以島素類似物）和生產(chǎn)工藝。患者換用本品，需要調(diào)整以島素常見劑量。如需要調(diào)整劑量，則應(yīng)在首次給藥時(shí)進(jìn)行，或在開始治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)行。由于會(huì)有使某些泵導(dǎo)管產(chǎn)生沉淀的危險(xiǎn)，因此本品不要用于胰島素泵做持續(xù)皮下胰島素輸注的治療。中性胰島素：藥理作用：本品為降血糖藥。適應(yīng)征：1.1型糖尿??；2.II型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況；3.糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷；4.長(zhǎng)病程II型糖尿病血漿胰島素水平低，經(jīng)合理飲食，運(yùn)動(dòng)療法和口服降糖藥控制無效，II型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時(shí)；如妊娠、哺；5.成人或老年糖尿病病人發(fā)病急，體重明顯減輕；6.妊娠糖尿?。?.繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿??；8.對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期時(shí)可同時(shí)靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進(jìn)組織利用葡萄糖。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、注射部位紅腫、騷癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。1.低血唐反應(yīng)，出汗、心悸、乏力、重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動(dòng)過速甚至昏迷。2.以島素抵抗，日劑量超過20單位以上。3.注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。4.眼去光失調(diào)。注意事項(xiàng)：1.低血唐反應(yīng)：嚴(yán)重者昏迷。2.在有下列情況應(yīng)減少胰島素用量：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，惡心嘔吐，腎功能不正常。3.下列情況應(yīng)增加胰島素用量：高熱、甲亢、肢端肥大、糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重感染或手術(shù)，外傷等。4.用藥期間定期測(cè)量血糖，尿常規(guī)，肝腎功，視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血壓及心電圖。胺碘酮：藥理作用：本品為三類抗心律失常的藥。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。同時(shí)具有輕度非竟?fàn)幮缘摩?及β-腎上腺素受體阻止和輕度1及4類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。適應(yīng)征：1、房性心律失常（心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持0。2、結(jié)性心律失常。3、室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心率過速或心室纖顫的預(yù)防）。4、w-p-w綜合征的心律失常。不良反應(yīng)：（1）心血管：較其它抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)少。a)竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng)。b)房室傳導(dǎo)阻滯。c)偶有Q-T間期延長(zhǎng)伴尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速；（2）甲狀腺：a)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在用藥期間和停藥后，除突眼癥外可出現(xiàn)典型的甲亢癥狀，也可出現(xiàn)新的心律失常，化驗(yàn)T3T4均增高，TSH下降。b)甲狀腺機(jī)能低下，發(fā)生率為1-4%，老年人較多見。(3)胃腸道:便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降。（4）眼部：服藥3個(gè)月以上者，在角膜中基底層有黃棕色的色素沉著，與療程和劑量有關(guān)。（5）神經(jīng)系統(tǒng)：不多見，與劑量與療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)等。（6）皮膚：與療程與劑量有關(guān)，皮膚試辦藍(lán)樣色素沉著，停藥后較長(zhǎng)時(shí)間（1-2年）才減退。（7）肝臟：肝炎或脂肪浸潤(rùn)，氨基轉(zhuǎn)氨酶增高，與劑量與療程有關(guān)。（8）肺臟：肺部不良反應(yīng)多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥者。主要產(chǎn)生過敏性肺炎，肺間質(zhì)或肺胞纖維性肺炎等。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等。（9）其它：偶可發(fā)生低血鈣及血清基酐的升高。禁忌征：（1）嚴(yán)重的竇房結(jié)功能異常者禁用。（2）二度或三度房室傳導(dǎo)阻止者禁用。（3）心動(dòng)過緩引起暈厥者禁用。（4）本品過敏者禁用。注意事項(xiàng)：(1)過敏反應(yīng)，對(duì)碘過敏者本品可能過敏。（2）對(duì)診斷的干擾：a、心電圖變化，如P-R或Q-T間期延長(zhǎng)，服藥后多數(shù)患者有T波減低伴增寬及雙向，出現(xiàn)U波，此并非停藥指征。b、極少數(shù)有AST、ALT堿性磷酸酶增高。c、甲狀腺功能的變化。甲狀腺功能不正常可持續(xù)停藥后數(shù)周或數(shù)月。（3）下列情況應(yīng)慎用：a、竇性心動(dòng)過緩；b、Q-T延長(zhǎng)綜合征；c、低血壓；d、肝功能不全；e、肺功能不全；f、嚴(yán)重的充血性心力衰竭。（4）多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，故長(zhǎng)期服藥者盡可能用最小有效維持量，并應(yīng)定期隨診，用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查；a、血壓；b、心電圖，口服時(shí)特別注意Q-T間期。c、肝功能；d、甲狀腺功能，包括T3T4及促甲狀腺激素，每3-6個(gè)月一次。e、肺功能、肺部x線片，3-6個(gè)月一次。f、眼部檢查。（5）本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢，臨床應(yīng)用根據(jù)病情而異。（6）本品半衰期長(zhǎng)，古停藥后換用其它抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用。硝普鈉：藥理作用：本品是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。適應(yīng)征：用于高血壓急癥。用于急性心力衰竭包括急性肺水腫。不良反應(yīng):1.本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氫酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氫酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氫酸鹽，則硫氫酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。2.麻醉中控制血壓時(shí)，突然停用本品，可能發(fā)生反跳性血壓升高。禁忌征：代償性高血壓如動(dòng)靜脈分流或主動(dòng)脈狹窄時(shí)，禁用本品。注意事項(xiàng)：1.本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。新配溶液為淺棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色應(yīng)棄去。溶液的保存和應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)。溶液中不易加入其它藥物。2.對(duì)診斷的干擾：用本品時(shí)血二氧化碳分壓、PH值、談酸鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氫酸鹽濃度可能因本品代謝后而增高，本品逾量時(shí)動(dòng)脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。3.藥物有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦自中心靜脈給藥。速碧林（低分子肝素鈣注射液）藥理毒理：低分子肝素是一種低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Xa(97IU/ml)活性和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性（30IU/ml）。這二種活性比是3：2。針對(duì)不同適應(yīng)癥的推薦劑量，低分子肝素不延長(zhǎng)出血時(shí)間。在預(yù)防劑量，它不顯著改變APTT。適應(yīng)癥：在外科手術(shù)中，用于靜脈血栓形成中度或重度危險(xiǎn)的情況，預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。治療已形成的深靜脈血栓。聯(lián)合阿斯匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治療。在血液透析中預(yù)防體外循環(huán)中的血凝塊形成。禁忌：有低分子肝素或其它任何肝素引起的血小板減少癥病史，不論部分或全部，應(yīng)盡可能避免使用。與凝血障礙有關(guān)的出血傾向和癥狀。易出血的器質(zhì)性損傷。急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（由機(jī)械假體引起的除外）。低分子肝素過敏。一般不易在下列情況中使用本藥：嚴(yán)重的腎功能損害、出血性腦血管意外、未控制的高血壓。不良反應(yīng)：偶有血小板減少癥和血栓形成的報(bào)道。出血跡象。偶然可因使用普通肝素和低分子肝素在注射部位發(fā)生皮膚壞死。皮下注射有可能在注射部位產(chǎn)生小的血腫。偶然可發(fā)生皮膚過敏和全身過敏。對(duì)于普通肝素，使用幾個(gè)月后不排除產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的可能。轉(zhuǎn)氨酶增高。注意事項(xiàng)：不能肌肉注射在缺乏可靠治療方案的情況下，肌注或硬膜外麻醉時(shí)應(yīng)特別小心肝素鈉：藥理毒理:能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成，阻止凝血酶原變?yōu)槟?，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。適應(yīng)征：用于防治血栓形成或栓塞性疾病，各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。用法用量：1、深部皮下注射:首次5000`10000u，以后每8小時(shí)8000-10000單位或每12小時(shí)15000-0單位；每24小時(shí)總量約30000-40000單位，一般均能達(dá)到滿意的效果。2、靜脈注射：首次5000-10000單位，之后，按體重每4小時(shí)100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用。3、靜脈滴注：每日0-40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。4、預(yù)防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術(shù)之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術(shù)前2小時(shí)先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應(yīng)避免硬膜外麻醉，然后每隔8-12小時(shí)5000單位，共約7日。不良反應(yīng)；毒性較低，主要不良反應(yīng)是用藥過多可致自發(fā)性出血，故每次注射前應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間。如注射后引起嚴(yán)重出血，可靜注硫酸魚精蛋白進(jìn)行急救。偶可引起過敏反應(yīng)及血小板減少，常發(fā)生在用藥初5-9天，故開始治療1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。偶見一次性脫發(fā)和腹瀉。尚可引起骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。肝功能不良者長(zhǎng)期使用可引起抗凝血酶Щ耗竭而血栓形成傾向。氯化鉀：藥理作用：正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的碳水化和代謝、糖元貯存、蛋白酯代謝、神經(jīng)肌肉包括心肌的興奮和傳導(dǎo)等有密切關(guān)系。適應(yīng)癥：（1）治療各種原因引起的低血鉀如：進(jìn)食不足，嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周圍神經(jīng)麻痹長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和高滲糖后引起的低血鉀。（2）預(yù)防低血鉀。（3）洋地黃中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速性心律失常。不良反應(yīng)：（1）靜脈滴注濃度過高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈引起疼痛。（2）滴注速度過快或原有腎功損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高血鉀癥，一旦出現(xiàn)高血鉀，應(yīng)緊急處理。禁忌：（1）高鉀血癥患者。（2）急性腎功能不全，慢性腎功能不全者禁用。注意事項(xiàng)：（1）老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽較易發(fā)生高血鉀癥。（2）下列情況慎用：代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)、腎上腺皮質(zhì)功能減弱、急性腎功能減弱、急性脫水、家族性周圍神經(jīng)麻痹、慢性或嚴(yán)重腹瀉引起的低血鉀、胃腸梗阻、傳到阻滯性心律失常、大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血、腎上腺分泌異常綜合征伴分泌不足。（3）高血鉀癥時(shí)禁用。（4）用藥期間需作以下隨訪檢查：血鉀、心電圖、血鎂、鈉、鈣，酸堿平衡指標(biāo)，腎功能和尿量。丹參注射液：藥理作用：活學(xué)化淤，通脈養(yǎng)心。適應(yīng)癥：用于冠心病的胸悶、心絞痛。用法用量：1、肌內(nèi)注射，一次2-4ml，一日1-2次。2、靜脈注射，依次4ml，用50%葡萄糖注射液20ml稀釋后用，一日1-2次。3、靜脈滴注，一次10-20ml，用5%葡萄糖注射液100-500ml稀釋后用，一日1次。不良反應(yīng)：1、偶見過敏反應(yīng)：如皮膚過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為表皮大小不等，鮮紅斑丘疹癥裝。罕見過敏性休克。2、心血管系統(tǒng)：偶見表現(xiàn)為靜脈炎，心動(dòng)過速或過緩，心慌等癥狀。注意事項(xiàng)：1、孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。2、本品不宜與其它藥物在同一容器中混用。3、藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。注射用丹參（凍干）：藥理作用：抑制血小板凝聚，增加冠脈血流量，對(duì)人體血流變有改進(jìn)作用，可將低血液粘度，增加血量。用法用量：靜脈點(diǎn)滴，用注射用水或生理鹽水或５％葡萄糖注射液充分溶解后，再用０．９％生理鹽水或５％葡萄糖注射液５００ＭＬ稀釋，一次一支，一日一次。不良反應(yīng)：偶見皮疹，停藥后可自行消逝。注意事項(xiàng)：１、如出現(xiàn)皮疹立即停藥。２、溶解不完全時(shí)勿使用。３、與其它藥物有配伍禁忌時(shí)，如出現(xiàn)混濁沉淀禁止使用。保存：密封，室內(nèi)保存，防曬。速尿：藥理毒理:1、對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用，能增加水、鈉、氯、鉀、鈣鎂磷等的排泄，純?cè)诿黠@的劑量--效應(yīng)關(guān)系，隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。2、流動(dòng)力學(xué)的影響。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素e2含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用。呋塞米能擴(kuò)張肺部容量血管，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。適應(yīng)征：、水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病。高血壓。預(yù)防急性腎功能衰竭。高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥?？估蚣に胤置谶^多癥。急性藥物中毒如巴比妥類藥物中毒。不良反應(yīng)：常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)特別是大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低血鉀癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。魯南欣康注射液：藥理作用：ISMN釋放一氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動(dòng)脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓（后負(fù)荷）