耳穴診治概要和臨床實踐

耳穴診治概要和臨床實踐第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五耳穴診治有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗。早在《陰陽十一脈灸經(jīng)》中記載了“耳脈”與上肢、眼、頰、咽相聯(lián)系；第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五《內經(jīng)》記載了十二經(jīng)絡直接或間接上達于耳，“耳者，宗脈之所聚也“、”耳輪枯焦，如受塵垢者，病在骨”等，還有耳部放血治頭痛、瘀血、脅痛、熱性病和吹耳治療閉癥。第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五其后葛洪、許遜、孫思邈、龔云林、王肯堂等醫(yī)家對耳穴都有所闡發(fā)。清·汪宏《望診遵經(jīng)》有“論耳診治提綱”一節(jié)；第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五明·楊繼州《針灸大成》也有論及。新近發(fā)現(xiàn)的《敦煌遺書》有關耳穴的記載使我國耳穴史料提早了好幾百年。第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五國外與《內經(jīng)》大致相同時間的希波克拉底為代表的西方醫(yī)學著作中亦有耳廊部位醫(yī)病的記錄。1956年法國P·Nogier提出含42個穴位的倒置胎兒的耳穴圖，促進了耳穴的系統(tǒng)化。第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五

發(fā)掘和收集了古代和近代有關耳穴診治病癥的經(jīng)驗、理論和史料；

對耳殼解剖、組織和神經(jīng)支配方面的研究；

耳穴定位的發(fā)展；

耳穴輔助診斷的發(fā)展；

第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五耳穴刺激方法的發(fā)展；

耳穴治療方法的發(fā)展；

耳穴在預防方面的發(fā)展；

耳穴在麻醉方面的發(fā)展；

耳穴實驗研究的發(fā)展；

耳穴學術交流的發(fā)展。第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五值得一提的是1992年10月16日國家技術監(jiān)督局批準公布了《中華人民共和國國家標準GB/T13734-92耳穴名稱與部位》（簡稱耳穴國標）。此舉表明耳穴診治走上規(guī)范化乃至國際化的重要一步，這是耳穴工作者的共同語言，也是學術研討的工具。第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五如前所述，五十年代耳穴的系統(tǒng)化工作很快開展，至1972年對40份資料的統(tǒng)計耳穴名稱達284個，1972年以后各地發(fā)表的耳穴則逾千個。第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五1982年WHO西太辦理處委托中國針灸學會進行耳針術語的標準化工作，至1987年中國針灸學會先后4次對全國耳針協(xié)作組的建議進行試用——修改，形成建議草案，送交1987年WHO西太區(qū)辦事處召開專門會議討論。第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五

1988年以《耳穴標準化方案》為題發(fā)表在當年《中醫(yī)雜志》第6期。1990年WHO總干事中島宏博士指出：“……從科學上說，在針刺的所有微針系統(tǒng)中，提供了最好文件和發(fā)展得最好的可能是耳針了。第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五他又是最實際和己廣泛應用的一種技術……WHO的意圖是促進和推薦一個國際上通用的、完整的標準化耳針術語。這將對耳針療法所做的嚴肅研究及其可比性進行驗證提供方便。”第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五包括我國在內的廣大耳穴工作者都是在為國際標準努力。我國1992年出臺的《耳穴國際》就是一個重大的動作。這也是繼《經(jīng)穴標準》后中醫(yī)學界第2個國家標準。第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五由于耳穴診治的機制尚在摸索之中，由于海內外中西醫(yī)專業(yè)人員廣泛介入，產生歧見較多，爭鳴之聲不絕于耳。比如有人提出耳廊正面與背面相對稱的論點。加上《耳穴國際》強制性實施缺乏力度，配套研究組織不到位，后續(xù)工作投入不足。第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五目前，辛辛苦苦制定出來的《耳穴國標》并未廣泛規(guī)范使用。作為針灸大國，如果缺乏廣泛的標準化基礎，要為耳穴國際化標準提供強有力的理論和實踐顯得力度不夠。第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五耳穴診治是針灸學大范疇的分支學科。她在治療和輔助診斷方面都有比較獨特的內容，可能是中西醫(yī)結合的最佳結合點，也是各學科的熱點，因其簡單、低廉、實效尤其應引起基層醫(yī)護人員的重視。第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五筆者1967年學習運用耳穴診治近視、眼科疾病、肝膽結石取得明確效果，已總結成文發(fā)表。此外運用耳穴在過敏炎疾患、皮膚病、第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五婦科及乳腺疾病、泌尿系結石、心腦血管疾病、呼吸系疾病、消化系疾病，尤其在鎮(zhèn)痛方面都有十分滿意的效果，有很大的比例是即刻生效。第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五據(jù)有關統(tǒng)計1993年起，10年來已發(fā)表的315篇文章，我國目前用耳穴治療的病癥已達200種以上，遍及內、外、婦、兒、五官、皮膚等各科，總有效率達85%左右，顯效率大約50%，其中以痛證治療效果最佳，顯效率80%左右。但有關病種的統(tǒng)計缺乏科學的依據(jù)。第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五比如同一個面癱也可歸好幾種病。更重要的是耳穴治病最佳療效的有哪些？也就是其共性的東西是什么？而且許多文章缺乏有據(jù)的診斷標準，療效標準，對照和統(tǒng)計學處理。如果沒有科學的設計，單純耳穴或耳穴、體穴合用不分，就很難說明耳針的確實療效。第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五各地應組織重點項目，協(xié)作攻關，篩選出耳穴治病的疾病譜，進而從多學科的角度探討其治療機理。耳穴的診治應用不僅是針灸醫(yī)師、中醫(yī)師的工作范圍，其生命力在于一開始就有中、西醫(yī)各學科的醫(yī)師在應用、在觀察，現(xiàn)在有著更廣泛學科的群體在關照著耳穴工作。第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五耳穴的治療方式有針刺、壓丸、熏灸、放血、埋針、激光照射、割治、電離子導入、按摩法等各種方法。現(xiàn)在，似乎以耳壓法取代一切，必然會影響耳穴診治的發(fā)展。針刺法的明顯缺點是奇痛，這就為無創(chuàng)痛針刺耳穴提出新課題。第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五放血也是獨特有效的治療方法，但操作上也很有講究。有些潛心耳穴實踐的“老耳針”通過10-20年的實踐，在定位、施術、診斷確有絕技，第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五比如針刺的深度、選穴的多少、配穴的規(guī)律都有許多絕技。更有些暫不是搞針灸的，依憑耳穴一招鮮，應付多種疾病的門診，這些技能方面的重要積累看來，大量耳穴資料滄海遺珠，必須有人擔當整理、研究，形成耳穴的手法研究分支學科。第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五用耳穴的輔助診斷以望診、染色及三參數(shù)電測定數(shù)據(jù)為指標，這是爭議比較大的課題。其一，診斷的建立歷來未列入耳穴的課題。其二，耳穴的觀察客觀的指標不過硬；其三，如何分辨該病的過去時、現(xiàn)在時或未來時（預測）；其四，未篩選出對某些病在某種病理情況下最客觀的輔助診斷。第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五有人提出，耳穴診斷是中醫(yī)診斷的獨特體系，可能由此帶來帶有模糊數(shù)學的概念，有其不確定性，難以量化，如色澤、凸起、龜裂、皺褶。相關的報道多出自兼職工作者的個人興趣或經(jīng)驗積累，此方面尚無專門研究機構，第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五如能從耳穴望診指標明確陽性率高，假陽性率低的病種入手，運用科研手段，總結和驗證其規(guī)律，不僅有實用價值，而且對提示生命科學的奧秘方面也可能有重要的理論意義。第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五“未病先防”是中醫(yī)學的重要內容。預防醫(yī)學在耳穴診治方面有著廣闊的前景。資料表明，耳穴預防有效的病癥有：急性結合膜炎、流行性腮腺炎、上呼吸道感染、流行性感冒、暈動癥、競技綜合征、痛經(jīng)、產后出血、輸液（血）反應、膽系手術中的心膽反應、藥物或放、化療引起的胃腸反應。第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五綜上所述，以調節(jié)為主要特征的針灸治療越來越受各國患者的歡迎。耳穴診治由于其探索性強