超聲診斷-總論

超聲診斷—總論第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲心動圖總論一、超聲心動圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動圖的檢查方法A型M型B型D型第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲的概念振動頻率>20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5—13MHz(常用2.5—5MHz)

第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲成像

ultrasonograghy,USG

定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進行疾病診斷的一種物理檢查方法。第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲波的特點和優(yōu)點USG特點：對軟組織的分辨能力強信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點：

無損傷、無痛苦、無輻射實時、快捷、準確、方便第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲發(fā)展概況40年代探索階段50年代A型、M型超聲儀70年代灰階實時超聲（B型）雙功能超聲儀（B型+頻譜）80年代彩色多普勒超聲儀（B型+彩色+頻譜）90年代新技術(shù)（超聲造影、諧波成像、超高頻探頭、三維超聲等）第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲的三個基本物理參數(shù)頻率(f):聲波每秒振動次數(shù)，Hz。波長(λ):聲波在一個振動周期內(nèi)所通過的距離，mm聲速(C):聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/sＣ=f×λλC（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應(yīng)第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五

近場遠場DθD聲源直徑θ擴散角頻率高，波長短，呈直線傳播1.超聲波的指向性第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五2-1.超聲波的反射和折射反射1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度(ρ)×聲速(c)△Z＞0.1%即可產(chǎn)生反射2.聲阻抗差大，反射強折射兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生折射現(xiàn)象結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn)第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面

折射波

入射波

反射波

第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五2-2.超聲波的散射遇界面遠小于波長的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細胞和臟器內(nèi)的細微結(jié)構(gòu)。第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五2-3.超聲波的繞射

目標大小約為1～2λ或稍小，超聲波將繞過該靶目標繼續(xù)前進，很少發(fā)生反射。第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五⒊超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象衰減量=頻率×深度頻率高，衰減重原因：吸收損耗、聲束擴散、反射和折射第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五⒋超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強對應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測淺表器官，采用高頻探頭檢測深部臟器，采用低頻探頭第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對運動引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移fdfd=f`-f0=Vcosθf0/c

f0為入射超聲頻率

f`為回聲頻率V為物體的運動速度

C為聲速cosθ為運動方向與聲束方向間的夾角

第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五

多普勒效應(yīng)示例第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五血流信息獲取

V=血流速度C=聲速

cosθ=血流與探頭間夾角血管VC探頭θ第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五cosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值稱為正性頻移cosθ＞900，血流遠離探頭，fd為負值稱為負性頻移夾角對fd值的影響第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來完成發(fā)射：電訊號→換能器→超聲波(逆效應(yīng))接收：反射波→換能器→電信號(正效應(yīng))第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五逆壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

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++++++++++++++++++--+發(fā)射超聲第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五正壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

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+++++++++++++++++正壓負壓接收超聲第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲成像的基本原理聲阻抗特性聲衰減特性多普勒效應(yīng)第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五人體組織的聲學(xué)特征無回聲（無反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲（少反射型）—肝、脾強回聲（多反射型）—血管壁、結(jié)石極強回聲（全反射型）—肺、胃腸道第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五回聲類型肝膽汁膽囊壁第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型、M型、B型、D型第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五Ａ型（超聲示波法）機理：以波幅變化反映回聲情況特點：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液、實性包塊，測距目前臨床不再使用第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五A型超聲示意圖距離振幅A型超聲實例第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五Ｍ型（超聲掃描法）機理：以單聲束取樣，獲得活動界面回聲，再以慢掃描方式展開特點：一維－時間運動曲線圖用途：分析心臟和大血管的運動幅度第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五M型曲線圖第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五Ｂ型（超聲顯象法）機理：不同的光點反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織特點：二維斷面圖像，灰階/彩階實時顯示，直觀用途：及其廣泛

第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五肝臟B超心臟B超第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五D型（超聲多普勒法）機理：利用Doppler原理對心血管內(nèi)血流進行探測分析頻譜多普勒（PW+CW）以頻譜曲線顯示，檢測血流動力學(xué)參數(shù)

彩色多普勒血流顯像（CDFI）

彩色編碼實時顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流－PW第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道）術(shù)中探頭穿刺探頭第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五探頭類型第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五扇型探頭掃查扇型探頭B超切面第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五線陣型探頭掃查線陣型B超切面第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五

圖像記錄和保存方式照片波拉一次成像熱敏打印記錄錄像磁光盤計算機工作站第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲檢查方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中(探頭表面涂布耦合劑)第四十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲檢查前準備根據(jù)檢查部位的不同而不同⒈腹腔臟器：空腹⒉盆腔臟器：膀胱充盈⒊心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物⒋表淺器官及外周血管：無須特殊準備第四十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期五超聲成像的臨床應(yīng)