冀林立鄂爾多斯CDC人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集、運(yùn)送和處理

事件起因和進(jìn)展本文檔共46頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分

北京市于4月13日發(fā)現(xiàn)首例H7N9確診病例

2013年4月14日18時(shí)至4月15日18時(shí)，全國報(bào)告新增人感染H7N9禽流感確診病例3例。其中安徽、浙江、江蘇各1例。

截至目前，全國共報(bào)告63例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡14人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江蘇（17例，死亡2例）、浙江（16例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）6省市。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。本文檔共46頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集與包裝人感染H7N9禽流感標(biāo)本運(yùn)送人感染H7N9禽流感標(biāo)本生物安全要求本文檔共46頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分一、標(biāo)本采集與包裝

采集人員采集對象采集種類采集時(shí)間采集方法本文檔共46頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分（一）采集人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)采集標(biāo)本。采集人員必須經(jīng)過生物安全培訓(xùn)和具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能。填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表以及人感染H7N9禽流感流行病學(xué)個案調(diào)查表等。標(biāo)本采集人員做好個人防護(hù)。本文檔共46頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分（二）采集對象人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例的定義：需同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

本文檔共46頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分（三）采集種類上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液。下呼吸道標(biāo)本：如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本。血清標(biāo)本：發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。注：應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和血清。本文檔共46頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分（四）采集時(shí)間咽、鼻拭子或含漱液在發(fā)病的頭3天采集。急性期血清在發(fā)病后7天內(nèi)采集，恢復(fù)期血清在發(fā)病后2-4周采集。癥狀出現(xiàn)后盡早采集盡量在抗病毒藥物使用前采集即使癥狀出現(xiàn)1周后也要采集可能的情況下多天多次采集本文檔共46頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分（五）采集方法1.準(zhǔn)備采集物品包2.如何采集標(biāo)本本文檔共46頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分1.采集物品包裝好病毒采樣液的樣品采集管聚酯纖維拭子痰或粘液吸取管壓舌板采樣杯或平皿吸管冰袋個人防護(hù)設(shè)備防水記號筆本文檔共46頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分（1）病毒采樣液

Eagle's

、DMEMPH7.4-7.6Hank’s在病毒采樣管（無菌的帶螺旋塑料管）分裝3ml病毒采樣液。儲存在–20℃及以下,4℃可放48–96h。本文檔共46頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分

病毒采樣盒咽拭子器具本文檔共46頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分螺旋管本文檔共46頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分2.如何采集標(biāo)本

本文檔共46頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分咽拭子本文檔共46頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分例子correctwrong本文檔共46頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分鼻拭子本文檔共46頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分鼻咽抽取物用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液。先將收集器頭部插入鼻腔，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用3-5ml采樣液刷洗收集器3次。本文檔共46頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分肺組織標(biāo)本在超聲或X線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本，置于含3ml的螺口采樣管中。本文檔共46頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分采集的標(biāo)本要進(jìn)行標(biāo)記被采樣者的信息樣品采集的日期樣品采集的部位樣本編號采集單位本文檔共46頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分二標(biāo)本運(yùn)輸與保存

H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動和樣本運(yùn)輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。按照可感染人類高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定進(jìn)行包裝，在24小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。（放入冰排保持低溫狀態(tài)）本文檔共46頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表本文檔共46頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分？A類本文檔共46頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分B類本文檔共46頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分

三、生物安全防護(hù)要求本文檔共46頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分法定報(bào)告的傳染病病原微生物菌（毒）種或樣本應(yīng)當(dāng)如何包裝分類、包裝和運(yùn)輸？《中華人民共和國傳染病防治法》

第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類(37種)?甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2)?乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(25)?丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(10)本文檔共46頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分本文檔共46頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分生物安全與個人防護(hù)防護(hù)級別由低到高！BSL-1：工作服、手套，工作服不穿離實(shí)驗(yàn)區(qū)，出實(shí)驗(yàn)室前洗手。BSL-2：背開式防護(hù)服、手套、帽子、口罩、必要時(shí)面部保護(hù)裝置BSL-3：兩層防護(hù)服、兩層手套、帽子、專業(yè)防護(hù)口罩、必要時(shí)防護(hù)鏡和呼吸保護(hù)裝置。BSL-4：進(jìn)入BSL-4實(shí)驗(yàn)室時(shí)要更換全套服裝，工作后脫下所有防護(hù)服，出口淋浴后離開。本文檔共46頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8分個人防護(hù)裝備主要有一次性手套、口罩、帽子、防護(hù)服、眼罩等。本文檔共46頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\10點(diǎn)8