基礎(chǔ)護理學(xué)第十一章排泄

第十一章排泄1、是機體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排除體外的生理活動過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件之一.2、尿潴留患者的護理（1)尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出（2）護理：A心理護理C調(diào)整體位和姿勢E熱敷、按摩G必要時藥物治療：卡巴膽堿3、尿失禁患者的護理

B提供隱蔽的排尿環(huán)境D利用條件反射誘導(dǎo)排尿F健康教育H導(dǎo)尿術(shù)（1）尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流.（2）護理:A理 B流C能a水b便c煉D尿 E理4（)?！浚?釋（2)準（3)協(xié)助患者準備好體位4）墊巾，保護床單不被污染(5）根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點進行消毒、導(dǎo)尿A女：a初步消:唇,用次b球c巾d物,管e外。次f道～6c見尿液流出再插入1cm左右松開固定小陰唇的手下移固定導(dǎo)尿管,將尿液引入彎盤內(nèi)A男：a初步消毒：取消毒液棉球進行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰,尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝～e同女性患者導(dǎo)尿f再次消毒:用紗布包住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口.用消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝g導(dǎo)尿：固定陰莖并提起，使之與腹壁成60o角,將彎盤置于洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對準尿道口輕輕插入尿道20c,見尿流插入1～2c，將尿液引入彎盤內(nèi)（6）夾管、倒尿（7）取標本若需作尿培，用無菌本瓶接取段尿5,蓋處（8）理A適,收拾清理用物B測量尿量，尿標本貼標簽后送檢C洗手，記錄【注意事項】（1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。(2）在操作過程中注意保護患者的隱私，并采取適當?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽?。?）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000l。(4)避免誤入陰道。（5）為女患者插尿管,如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插.（6）為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點。5、留置導(dǎo)尿術(shù)：在導(dǎo)尿,將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法?！静僮鞑襟E】(1）解釋、核對（2）導(dǎo)尿（3）固定A雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法：同導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入7-c.根尿注囊向入的0。9％氯鈉溶輕管力證尿于內(nèi)B普通管固法女移，手套將長12c，寬4cm的膠布上1/3固定阜下23剪成，一旋貼尿上,其余條交貼側(cè)陰上男：長1,寬2cm的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一小口，折疊成無膠面，制成蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼在陰莖兩側(cè)，再用兩條細長膠布作大半環(huán)形固定蝶形膠布于陰莖上，開口處向.在距離尿道口m尿上（4)固定集尿袋連接集尿袋，用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上，開放導(dǎo)尿管（5）操作后處理A協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物B洗手,記錄【注意事項】（1)雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口（2）女患者在操作前應(yīng)剃去陰毛（3）男患者留置尿管采用膠布加固蝶形膠布,不得作環(huán)形固定6、尿標本的采集【操作步驟】（1)查對醫(yī),填寫檢驗單附聯(lián)相關(guān)項目；選擇適當容器，附聯(lián)貼于容器上（2）核對、解釋（3)收集尿液標:常規(guī)尿本、培養(yǎng)標、12h或h本A本a者,（30—5l）b中c液B尿本a法1遮器,陰2囑尿,棄尿,消毒試口后接取段尿5～10ml3再管4清物b導(dǎo)便,留本Ch或h尿本a上,注間b指本1h于排空膀胱后開始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液；b224h尿標本，囑患者于7am排空膀胱后，開始留取尿液，至次晨7am留取最后一次尿液c留取最后一次尿液后，將12h或2h的全部尿液于集瓶內(nèi),測總量(4）操作后處理:A洗手、記錄 B標本及時送檢 C用物按常消處理【注事】（1）女患者經(jīng)不宜取標。（2）會陰部泌過多，先潔或洗再集.（3）做早孕診斷試驗應(yīng)留晨尿。（4)留取尿培養(yǎng)標本時，應(yīng)注意執(zhí)行無菌操作，防止標本污染，影響檢驗結(jié)果。（5）留取12h或24h尿標本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗要求在瓶內(nèi)加防腐劑。6、便秘患者的護理、（1）便秘：正常的排便形態(tài)改變，次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排出不暢、困難。分器質(zhì)性或功能性便秘。（2）護:A境C摩

B勢D物E使用簡易通便劑G健教育I合理安膳食7、腹瀉者護理

F以上方法均無效時,遵醫(yī)囑予腸。H幫助者建常排習慣J鼓勵者當動（1）腹瀉正排形改，繁出散稀的便至樣便.（2）護理：A去除原因 B臥床休息，減少腸蠕，注意腹保暖C膳食調(diào)理 D防治水電質(zhì)紊亂 E維持膚整性F密切觀病記排的、數(shù)等,必要留本檢G心支持 H健康育8、排便患的理（1）排便：門肌受識而自地。（2)護理：A心理護理 B保膚 C幫助患者重建制排便能力D如無禁忌保證患每天入足量液體E保持床褥、服清潔室內(nèi)空氣新9a養(yǎng),法.10、大量不保留灌腸【目的】（1）解除便秘、腸脹氣；(3）稀釋并清除腸內(nèi)的有害物,減輕中毒；【灌腸溶液】

2)清道(者);（4）為高患降溫.常用0。1％0.2%的肥皂，生理鹽。成人每用量為500100ml，小兒2000l。溶液溫度一般為39-41℃,降用2832，用4℃.【操作步驟】（1)核對、解釋 2)準備體位 3）墊橡單和治巾于下（4）蓋好被子,只暴露臀部(備（6)連接潤滑肛管、排氣（7）插肛管（8）灌液A密切觀察筒內(nèi)液面下降和患者的情況 B拔管C囑其盡量保留灌腸液 D協(xié)助排便E操作后處理：a整理用物、采集標本、按相關(guān)要求處理用物b洗手，在體溫單大欄目處記灌腸結(jié)果【操作要】（1）臥位：左側(cè)臥位 （）力:406m （3）插度：7－10m）記錄方法：排便次/E【注意事項】（1）妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。（2）傷寒患者灌腸液不超過50l，（肛門30c。（3）肝昏迷患者禁用肥皂充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用0.9％氯化鈉溶液灌腸。（4）掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和量。（5)灌腸時患者出現(xiàn)腹脹或便意時，囑患者深呼吸減輕不適。(6）注意觀察患者病.1。染.【物劑】醫(yī)準灌溶量超過2l。度38用氯劑醫(yī)備.抗腸染用2%小檗,0.5%1％新霉素或其他抗生素溶液?！静僮鞑襟E】（1）核對、解釋2)準備體、抬臀約10c（3）戴手套、潤滑肛管、插管12m（4）緩（5)拔管(6）操作后處理整理床單位，清理用物，洗手，并做好記錄【注意事項】（1）保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收.（2）了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度（3）應(yīng)選擇稍細的肛管并且插入要,插入深15～20cm，液宜，要低,灌速慢。(4)肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。12、糞便標本采集的方法常規(guī)標本、培養(yǎng)標本、隱血標本、寄生蟲或蟲卵標本【目的】（1）常規(guī)標本：檢查糞便性狀、顏色、細胞等（2）培養(yǎng)標本：檢查糞便中的致病菌（3）隱血標:檢查糞便肉眼不能見的微血液（4)寄生蟲或蟲卵標本：檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲、蟲卵計數(shù)【操作步驟】（1）查對醫(yī)囑，準備檢驗單（2)核對、解釋3）屏風遮擋，請者排膀胱(4）收集糞便標本 （5）操作后處理:用物按常規(guī)毒處理洗手，錄（6)常規(guī)標本A囑患者排便于清潔便盆內(nèi)（先排空膀胱）。B用檢便匙取中央部分或粘液膿血部分約5g,置于檢便;水樣便(15—30ml）盛于容器中送檢內(nèi)送檢。(7)培養(yǎng)標本A囑患者排便于消毒便盆內(nèi)。B用無菌棉簽取中央部分糞便或粘液膿血部分25g置于培養(yǎng)瓶,塞緊瓶塞送.（8)隱血標:A